Impact de la COVID-19 sur les soins de tuberculose au Nigeria

Avant la pandémie de COVID-19, la Tuberculose (TB) représentait la principale cause de décès par maladies infectieuses dans le monde. En 2021, on a compté environ 10,6 millions de cas dans le monde, mais seulement 6,4 millions ont été diagnostiqués et signalés. La pandémie a causé une baisse des Diagnostics et des Traitements de TB, entraînant une augmentation des décès, inversant les progrès réalisés au cours des deux dernières décennies. Cette baisse suggère une plus grande circulation de la TB et des infections dans la communauté.

Les pays avec un fort fardeau de TB ont rapporté que la pandémie de COVID-19 a eu un impact significatif sur les notifications de cas, les traitements et les services de TB. Les stratégies pour mettre fin à la TB promeuvent un diagnostic et un traitement précoces, mais de nombreux pays, y compris le Nigeria, connaissent encore des retards, surtout dans le secteur privé de la santé. Ces retards peuvent augmenter le risque de propagation de la maladie et aggraver les résultats de santé.

#Importance des parcours de Patients

Comprendre comment les patients recherchent des soins est crucial. Analyser les parcours de patients aide à identifier le nombre de tentatives que les personnes font pour accéder aux soins de TB et où se produisent les échecs. Ces informations sont nécessaires pour améliorer l'accès à des soins de qualité pour la TB et identifier les nombreux cas non diagnostiqués chaque année. Les analyses de parcours de patients peuvent révéler des déséquilibres entre les besoins des patients et les ressources disponibles. Elles peuvent aussi montrer les différentes décisions que les patients prennent lorsqu'ils cherchent des soins et les divers prestataires de santé qu'ils consultent avant de recevoir un diagnostic.

Dans la littérature, les aspects des parcours de soins incluent les délais entre la reconnaissance des symptômes, la recherche d'aide, le diagnostic, et le début du traitement. Cela inclut le nombre de visites de santé et les types de prestataires impliqués dans le processus.

#Situation de la TB au Nigeria

Le Nigeria est l'un des pays avec un fort fardeau de TB, estimé à environ 467 000 nouveaux cas en 2021. La plupart des notifications de TB au Nigeria proviennent du secteur public, avec seulement 15 % signalées par des prestataires privés, malgré le fait qu'ils soient le premier point de contact pour environ 67 % des patients recherchant des soins.

Pendant les premiers confinements liés au COVID-19 en 2020, il y a eu d'importantes perturbations des services de TB. Beaucoup de gens ont retardé leur recherche de soins pour des symptômes respiratoires, craignant d'être diagnostiqués avec le COVID-19. Cependant, à la mi-2020, les notifications de TB ont commencé à se redresser, ce qui rend le Nigeria quelque peu unique par rapport à d'autres pays.

Le projet financé par l'USAID, appelé Strengthening Health Outcomes through the Private Sector (SHOPS) Plus Nigeria, visait à améliorer la capacité du secteur privé à détecter et traiter la TB. En formant plus de 2 900 prestataires de Soins de santé privés, y compris des cliniques et des pharmacies, le projet a contribué à accroître les notifications de TB dans le secteur privé de 2017 à 2020.

#Objectifs et cadre de l'étude

Cette étude visait à évaluer comment la pandémie de COVID-19 a affecté le comportement de recherche de soins de santé dans le secteur privé russe. Elle a examiné la durée et la qualité de ces parcours pour les personnes ayant ou soupçonnées d'avoir la TB.

Le cadre utilisé dans cette étude met en évidence deux principaux types de retards : les retards de recherche de soins et les retards du système de santé. Les retards de recherche de soins se réfèrent au temps écoulé entre l'apparition des symptômes et le moment où les patients réalisent qu'ils doivent rechercher des soins. Ces retards sont souvent influencés par un manque de connaissance sur la TB, la stigmatisation, et le coût de la recherche de soins. Les retards du système de santé surviennent une fois que les patients commencent à rechercher des soins et peuvent inclure des retards des prestataires de soins dans le diagnostic et le traitement de la maladie.

#Conception de l'étude

L'étude a impliqué des enquêtes et des interviews avec des personnes diagnostiquées ou soupçonnées d'avoir la TB à Lagos et Kano. Le recrutement a eu lieu dans 18 établissements de santé privés avec un volume élevé de cas de TB. L'étude s'est concentrée sur des individus de plus de 18 ans qui avaient récemment passé des tests de TB pour minimiser le biais de rappel.

La collecte de données a impliqué de demander aux participants leurs symptômes, leurs expériences de recherche de soins, et l'impact du COVID-19 sur leurs soins. Les interviews ont été menées dans plusieurs langues locales pour garantir compréhension et clarté.

#Principales conclusions

La moitié des participants ont recherché des soins dans la semaine suivant l'apparition des symptômes, avec seulement un petit nombre attendant deux mois ou plus. Ceux diagnostiqués avec la TB ont connu plus de retards par rapport à ceux qui ne l'étaient pas, avec des différences notables entre les États de Kano et Lagos concernant le type et la longueur des retards.

La plupart des participants ont consulté plus d'un prestataire de santé avant de recevoir un diagnostic. Beaucoup ont d'abord recherché des soins dans des établissements privés en raison de leur accessibilité. L'étude a révélé que bien qu'il y ait eu des retards dans la recherche de soins, une fois un diagnostic de TB établi, le traitement était généralement commencé rapidement.

Les données qualitatives ont révélé que de nombreux patients étaient hésitants à chercher des soins tôt en raison de la peur du COVID-19, ce qui les a amenés à retarder leurs visites jusqu'à ce que les symptômes deviennent graves. Certains ont rapporté se sentir satisfaits de leurs soins après le diagnostic, mettant en évidence les expériences positives une fois qu'ils ont commencé le traitement.

#Impact de la COVID-19 sur la recherche de soins de santé

Les participants ont déclaré que l'accès aux soins de santé était plus facile pour eux pendant la pandémie, mais beaucoup ont ressenti que les confinements ont créé des obstacles. Certains ont signalé des difficultés de transport, des établissements fermés, et des temps d'attente plus longs. Cependant, la plupart ont dit qu'ils étaient plus disposés à chercher des soins de santé qu'avant la pandémie.

Pendant les premiers jours de COVID-19, beaucoup étaient préoccupés d'être diagnostiqués avec le virus, ce qui a affecté leur volonté de visiter des cliniques. Malgré ces défis, les notifications de cas de TB au Nigeria se sont redressées relativement rapidement par rapport à d'autres pays.

#Défis d'accès aux soins de TB

L'étude a identifié plusieurs lacunes dans l'accès aux soins de TB. Certaines personnes n'ont jamais recherché de test, tandis que d'autres y ont eu accès mais n'ont jamais été diagnostiquées. Cela a entraîné des maladies prolongées et un risque accru de TB résistante aux médicaments. Les recherches antérieures ont indiqué que le principal défi dans le contrôle de la TB était l'échec d'accès aux services de diagnostic.

#Conclusion

Cette étude a souligné l'importance de comprendre les parcours de patients dans le contexte des soins de TB au Nigeria. Malgré les défis posés par le COVID-19, les patients du secteur privé ont vécu des parcours vers les soins relativement plus courts. Les conclusions suggèrent qu'il est nécessaire d'éduquer sur les symptômes de la TB et d'améliorer les systèmes de référence pour renforcer l'accès aux services de diagnostic. Engager les prestataires de soins de santé privés est également crucial pour des efforts efficaces de contrôle de la TB.

En résumé, bien que des progrès aient été réalisés, des améliorations supplémentaires sont nécessaires pour garantir que toutes les personnes présentant des symptômes puissent facilement accéder à des soins de qualité pour la TB, indépendamment des défis posés par le COVID-19 ou d'autres facteurs.