Défis et solutions du VIH au Soudan du Sud
Explorer les obstacles et le soutien pour le traitement du VIH dans la communauté militaire du Soudan du Sud.
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Table des matières
En 2011, le Soudan du Sud est devenu un nouveau pays. Depuis, le pays fait face à plein de défis, y compris des conflits internes et l'impact de la pandémie de COVID-19. Ces problèmes ont ralenti le développement et entraîné la pauvreté, des pénuries alimentaires et des soucis dans l'éducation et la santé. Beaucoup de gens ont dû quitter leur maison à cause de la violence et de l’instabilité. La lutte continue rend difficile le bon fonctionnement du système de santé, et de nombreuses maladies traitables, comme le VIH, constituent toujours une menace majeure pour la santé publique.
VIH au Soudan du Sud
Le Plan stratégique national pour le VIH/SIDA du Soudan du Sud vise à améliorer l'accès aux traitements et aux soins contre le VIH. Le pays a un taux global de VIH assez bas, mais certains groupes sont plus touchés. Beaucoup de personnes vivant avec le VIH ne connaissent pas leur statut, ce qui complique la fourniture des soins appropriés. L'armée a ses propres défis pour faire face au VIH, nécessitant une approche spécifique pour répondre aux besoins des soldats et de leurs familles.
En 2006, la Force de défense du peuple du Soudan du Sud (SSPDF) a lancé un programme VIH pour aider le personnel militaire et leurs familles. Le programme est passé d'un seul endroit dans la capitale à d'autres hôpitaux militaires. Malgré ces efforts, il y a encore un grand besoin de services VIH parmi les soldats.
Défis des services VIH
L'accès à un traitement efficace pour le VIH, comme la thérapie antirétrovirale (TAR) et la circoncision masculine, est crucial pour réduire la propagation du virus. Cependant, des barrières existent pour accéder à ces services. Certaines de ces barrières sont dues à des facteurs sociaux comme la Stigmatisation, le manque d'informations et les difficultés économiques. Des recherches ont montré que les personnes vivant avec le VIH rencontrent souvent des défis qui les empêchent de recevoir les soins dont elles ont besoin, avec beaucoup qui ne comprennent pas bien comment naviguer dans le système de santé.
Collecte d'informations dans la communauté
Pour en savoir plus sur les barrières et facilitants l'accès aux services VIH, des discussions en groupe ont été organisées avec des clients dans trois hôpitaux militaires. Ces discussions visaient à recueillir des retours sur les services existants, comme la TAR et la circoncision médicale masculine volontaire (CMMV). Les participants ont partagé leurs expériences et suggéré des manières d'améliorer les services.
Recrutement des participants
Les participants ont été invités à prendre part aux discussions en fonction de leurs expériences avec les services de TAR et de CMMV. Chaque groupe de discussion avait un mélange de participants, y compris des hommes circoncis et non circoncis, ainsi que des membres de la famille des soldats. Les discussions se sont déroulées en anglais et, lorsqu'il était nécessaire, ont été traduites dans les langues locales pour une meilleure compréhension.
Comprendre les barrières et facilitants
Barrières
Problèmes de transport : Beaucoup de clients ont du mal à atteindre les installations de santé à cause des coûts et du manque de Transports. Ça rend difficile le suivi de leur traitement.
Insécurité alimentaire : Le manque de nourriture est un gros problème. Les participants ont noté que ne pas avoir assez de nourriture affecte directement leur capacité à prendre des médicaments de manière régulière. Beaucoup ont suggéré que fournir de la nourriture pourrait les aider à s'engager davantage dans leur traitement.
Stigmatisation : La peur du jugement de la part de la famille et de la communauté empêche de nombreuses personnes de demander de l'aide. Les participants ont partagé des histoires personnelles de honte par rapport à leur statut et de cacher leurs médicaments à leurs proches.
Croyances culturelles : Certains participants croyaient que la circoncision masculine n'est pas acceptée dans leur culture, ce qui les empêche d'accéder aux services de CMMV.
Manques de connaissance : Beaucoup de participants n'avaient pas assez d'informations sur le VIH et les services disponibles. Certains confondaient la circoncision médicale moderne avec les pratiques traditionnelles, qui peuvent être nuisibles.
Facilitants
Personnel de soutien : Les participants ont signalé se sentir accueillis et respectés par les prestataires de soins. Le soutien émotionnel qu'ils ont reçu les a aidés à poursuivre leur traitement.
Soutien entre pairs : Les clients ont mentionné l'importance d'avoir des amis ou des travailleurs de la santé communautaire pour les aider à naviguer dans le système de santé et rester motivés.
Soutien organisationnel : Le programme fournit des rappels pour les rendez-vous et les suivis, ce qui a été apprécié par les clients. Ce niveau de réactivité encourage les clients à respecter leur emploi du temps de traitement.
Aide au transport : Pour ceux qui accédaient à la CMMV, la fourniture de transports a aidé à résoudre l'une de leurs plus grandes barrières pour accéder aux soins.
Sécurité : Beaucoup de clients se sentaient en sécurité dans les établissements de santé et appréciaient l'opportunité de recevoir des services sans discrimination, peu importe leur origine ethnique ou leur affiliation politique.
Données pour l'amélioration
Les informations collectées lors des discussions ont été utilisées pour identifier les forces et les domaines à améliorer dans la prestation des services VIH. En tenant compte des perspectives des clients, le programme peut prioriser les changements qui impactent directement ceux qui cherchent de l'aide.
Prochaines étapes pour le programme
Améliorer la sensibilisation : Le programme vise à créer une meilleure sensibilisation au VIH et aux services disponibles, en se concentrant sur les zones où les connaissances font défaut.
Créer des groupes de soutien : La création de groupes de soutien au sein des communautés locales peut aider les individus à partager leurs expériences et à s'encourager mutuellement dans leur parcours de traitement.
Élargir l'accès : Le programme prévoit d'augmenter le nombre de lieux de services et de faciliter l'accès aux services de TAR et de CMMV pour les clients dans les zones reculées.
Engager le leadership militaire : Travailler avec les dirigeants militaires pour s'assurer qu'ils comprennent l'importance des services VIH et soutiennent la santé de leurs troupes est essentiel.
Traiter les besoins sociétaux : Collaborer avec d'autres organisations pour s'attaquer à des problèmes comme la pauvreté et la stigmatisation peut aider à améliorer l'environnement général pour les personnes vivant avec le VIH.
Conclusion
Le Soudan du Sud continue de faire face à divers défis dans sa lutte contre le VIH. Cependant, en comprenant les barrières et les facilitateurs qui influencent l'accès aux soins, le programme peut mettre en œuvre des stratégies efficaces pour améliorer les services. Apprendre des expériences de ceux qui sont directement touchés par ces problèmes est crucial pour créer un environnement de soutien qui favorise la santé et le bien-être dans les communautés militaires et civiles.
Titre: Barriers and enablers to accessing HIV services at South Sudan military facilities: Using qualitative data for program improvement
Résumé: IntroductionSouth Sudan established an HIV program for the South Sudan Peoples Defense Force (SSPDF) in 2006, recognizing the potential national security threat posed by HIVs impact in post-conflict settings. By 2018, the SSPDF programs scope had expanded to include three VMMC clinics and four ART service delivery facilities. This qualitative study examined participant feedback on two existing HIV services, ART and VMMC, with the goal of identifying and prioritizing barriers and improving program performance. We used focus group discussions to gather information from male and female participants chosen at random across the four main project sites. MethodsWe conducted a cross-sectional qualitative study from March to April 2022 involving 177 people (108 men and 69 women) within fifteen focus group discussions. We collected data on enablers and barriers to HIV service uptake and utilization using a thematic framework approach. ResultsPerceived high-quality HIV services in a secure environment, organizational support systems, peer-led mobilization, and transportation facilitation were all identified as HIV service delivery enablers. HIV service delivery was hampered by knowledge gaps, poverty and food insecurity, access issues, a lack of treatment support groups, transportation challenges, social cultural barriers (stigma and discrimination), and the need for permission from commanders. ConclusionsThe findings show some overlap in client needs for VMMC and ART services. To increase ART retention and overall HIV service demand, the program will focus on improving the quality of HIV services and tailored client support, as well as addressing barriers resulting from structural and social cultural challenges to increase ART retention and overall HIV service demand.
Auteurs: Lauren P. Courtney, A. A. R. Lasu, A. Changjowk, S. Fezeu Meyou, H. D. Awongo, R. C. Lefebvre, J. Tongun, J. W. Elinana
Dernière mise à jour: 2023-11-16 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.15.23298584
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.11.15.23298584.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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