Augmentation des Coûts des Prescriptions au Danemark et Leur Impact

Entre 2011 et 2021, le Danemark, avec d'autres pays de l'OCDE, a vu augmenter la somme dépensée par personne pour les médicaments sur ordonnance. Cette tendance devrait continuer à grimper. Plusieurs raisons expliquent cette augmentation, comme une population vieillissante, plus de gens vivant avec des maladies chroniques, une hausse de l'utilisation des médicaments sur ordonnance, et l'arrivée de nouveaux médicaments coûteux.

Un facteur important dans la montée des coûts des médicaments est la Polypharmacie, qui désigne l'utilisation de cinq médicaments ou plus par une seule personne. Au Danemark, environ 33 % des personnes de 65 ans et plus sont touchées par la polypharmacie, et ce taux grimpe à plus de 50 % pour les individus de 85 ans et plus. Une étude impliquant 17 pays européens a révélé qu'environ 32 % des personnes de 65 ans et plus sont concernées par la polypharmacie. La polypharmacie est particulièrement courante chez ceux diagnostiqués avec plusieurs maladies chroniques. Au Danemark, environ 42 % des personnes âgées de 50 ans et plus rapportent avoir plusieurs maladies chroniques.

#Coûts personnels pour les médicaments sur ordonnance

Dans de nombreux cas, les gens doivent payer directement leurs médicaments sur ordonnance. Les coûts personnels pour les médicaments représentent souvent la plus grande partie des dépenses de santé pour ceux diagnostiqués avec plusieurs Conditions chroniques. Des études montrent que les individus avec plusieurs conditions peuvent faire face à des coûts de médicaments cinq à dix fois plus élevés que ceux avec une ou aucune condition chronique. La principale raison est la polypharmacie liée à plusieurs maladies.

Des coûts personnels élevés peuvent créer plusieurs problèmes. Même de petits coûts de médicaments peuvent faire en sorte que les gens ne suivent pas leurs traitements prescrits. De plus, ces coûts peuvent plonger certaines familles dans des difficultés financières. La situation est encore plus grave pour les personnes avec des conditions chroniques multiples, car elles ont tendance à avoir des revenus plus bas et peuvent vivre dans des zones moins favorisées. Ceux qui sont moins bien lotis développent souvent plusieurs maladies à un jeune âge et font face à un mélange de défis physiques et mentaux.

#Couverture santé au Danemark

Au Danemark, le système de santé est principalement gratuit au moment de l'utilisation. Cependant, les médicaments sur ordonnance sont l'un des rares coûts qui ne sont pas entièrement couverts. Il existe des filets de sécurité et des limites sur ce que les patients peuvent être amenés à payer, mais les médicaments sur ordonnance représentent généralement un tiers des dépenses de santé personnelles. En moyenne, les individus âgés de 50 ans et plus au Danemark dépensent environ 43 % de leur argent de santé personnel pour des médicaments sur ordonnance.

Étant donné la hausse des coûts des médicaments et les taux élevés de polypharmacie, il est crucial de regarder de près combien les gens paient de leur poche pour leurs médicaments et le fardeau financier que cela engendre. Dans ce cadre, une étude a été menée pour décrire les coûts personnels et comprendre comment ils se rapportent au fait d'avoir plusieurs conditions chroniques.

#Détails de l'étude

Cette étude a analysé un grand groupe d'adultes danois vivant dans le pays durant l'année 2020. L'étude a également inclus des personnes vivant dans des établissements de soins. Les données ont été obtenues à partir de quatre registres nationaux au Danemark, qui fournissent des informations sur les prescriptions, les diagnostics des patients, les statistiques démographiques et des détails personnels comme l'âge et le revenu.

La polypharmacie était définie comme ayant deux ou plusieurs maladies chroniques. Au Danemark, les diagnostics des visites de soins primaires ne sont pas inclus dans les dossiers nationaux. Par conséquent, un algorithme spécifique a été utilisé pour identifier les conditions chroniques en fonction des diagnostics en soins secondaires et des prescriptions.

#Coûts des médicaments sur ordonnance à la charge des patients

Le principal objectif était de déterminer combien les adultes au Danemark ont payé de leur poche pour leurs médicaments sur ordonnance en 2020. Ce chiffre tenait compte de diverses Subventions gouvernementales pour les coûts des médicaments. Il existe des seuils de revenu où l'État couvre un pourcentage des coûts, et il y a différentes subventions pour les personnes en situation de handicap ou à faibles revenus.

En moyenne, le coût annuel personnel pour les médicaments sur ordonnance était d'environ 106 €. Les individus avec plusieurs conditions chroniques dépensaient beaucoup plus, ceux ayant deux conditions dépensant environ 187 € et ceux ayant cinq conditions ou plus dépensant autour de 320 €. Ceux avec plusieurs conditions avaient aussi des revenus moyens plus bas, ce qui aggravait leur situation financière.

L'État a fourni une subvention moyenne de 166 € pour les médicaments sur ordonnance. Pour les personnes ayant cinq conditions chroniques ou plus, cette subvention pouvait augmenter à environ 1 006 €, couvrant une plus grande partie de leurs coûts globaux.

#Association entre les conditions chroniques et les dépenses

L'analyse a montré que le fait d'avoir plus de conditions chroniques est lié à des chances plus élevées d'avoir des dépenses en médicaments de poche. De plus, les individus avec plus de conditions dépensaient beaucoup plus en médicaments que ceux avec moins ou aucune condition. Par exemple, ceux avec deux maladies chroniques dépensaient environ 2,3 fois plus pour les médicaments sur ordonnance que ceux sans conditions.

L'âge avancé était aussi un facteur de dépenses plus élevées, tout comme le fait d'être une femme et d'avoir un revenu plus élevé. Ceux dans le groupe de revenus le plus élevé dépensaient plus pour les médicaments que ceux dans le groupe à faibles revenus, bien que les différences ne soient pas aussi marquées en raison de l'inégalité de revenus généralement faible au Danemark.

#Effets des conditions multiples sur les dépenses

Un examen détaillé a révélé que la relation entre le fait d'avoir plusieurs conditions chroniques et les coûts personnels est forte. Pour ceux à l'extrémité inférieure des dépenses (le groupe de revenus le plus bas), les individus avec deux conditions chroniques ont payé 26,54 € de plus par an par rapport à ceux sans conditions. Cependant, pour ceux aux niveaux de dépenses les plus élevés, ce chiffre a grimpé à 184,71 €.

Inversement, les individus avec cinq conditions chroniques ou plus ont dépensé 67,32 € de plus par an que ceux sans conditions à l'extrémité basse, tandis qu'à l'extrémité haute, ils ont dépensé en plus 407,88 €. Ainsi, le fardeau financier des dépenses personnelles augmente considérablement avec le nombre de conditions chroniques.

#Comparaison avec des recherches précédentes

Comparé à d'autres études, les schémas observés au Danemark sont en ligne avec les résultats d'autres pays. Les personnes ayant plusieurs conditions chroniques font généralement face à des coûts personnels plus élevés partout. Cependant, la hausse au Danemark était légèrement inférieure à celle de certains autres pays, ce qui pourrait être dû au système de soutien de l'État pour les coûts des médicaments.

Bien que le Danemark ait un système de santé universel, la proportion des coûts des médicaments couverts par l'État est inférieure à celle de nombreux autres pays de l'UE. Les raisons de cette couverture plus faible peuvent inclure des réglementations strictes sur les prix des médicaments au Danemark et un système de pharmacie compétitif.

#Facteurs influençant les coûts des médicaments

Même avec des subventions en place, ceux ayant plusieurs conditions chroniques peinent à couvrir les coûts personnels élevés. Ainsi, il y a un risque important que les gens ne respectent pas leur médication pour des raisons financières. Un petit pourcentage de personnes a signalé ne pas avoir les médicaments nécessaires à cause des coûts. Cela soulève des inquiétudes quant à des conséquences sanitaires négatives potentielles, comme une dégradation de l'état de santé et une augmentation des hospitalisations.

De plus, ceux avec des revenus plus bas peuvent ne pas pouvoir se permettre les médicaments nécessaires. Bien qu'il existe des subventions d'État, elles ne suffisent souvent pas à soulager complètement la pression financière.

#Recommandations pour des changements politiques

Pour atténuer l'impact des coûts personnels élevés, les décideurs devraient envisager d'élargir les médicaments couverts par le système d'État. Des efforts devraient également être déployés pour garantir que les groupes à faibles revenus aient un meilleur accès aux médicaments nécessaires.

Augmenter le nombre de revues de médicaments pourrait aussi aider. Ces revues impliquent des professionnels de la santé évaluant le régime médicamenteux d'un patient pour optimiser ce dont il a besoin, potentiellement en réduisant les coûts en éliminant les prescriptions inutiles.

De plus, des discussions entre les prestataires de Soins de santé et les patients sur les coûts associés aux soins pourraient conduire à une meilleure adhérence aux médicaments et réduire les disparités en matière de santé. Les conversations autour des coûts devraient être une partie routinière des consultations de santé pour aider les patients à comprendre leurs options.

#Conclusion

Les preuves soulignent que les personnes avec plusieurs conditions chroniques au Danemark font face à des dépenses personnelles significatives pour leurs médicaments sur ordonnance. Le système danois offre un certain soulagement grâce à des subventions, mais le fardeau reste lourd, en particulier pour ceux avec des revenus plus bas. S'attaquer à ces défis nécessitera des actions politiques ciblées pour garantir un accès équitable aux médicaments nécessaires et réduire le fardeau financier sur les patients.