Taux Élevés de CAUTIs chez les Patients en Réanimation

Les infections urinaires associées aux cathéters (CAUTIs) surviennent lorsque des germes pénètrent le système urinaire via un cathéter. Ça peut entraîner des infections graves, un taux de mortalité plus élevé, des problèmes de santé et des coûts médicaux accrus, surtout en soins intensifs (ICUs). Ces infections peuvent toucher n'importe quelle partie du système urinaire, y compris les reins, la vessie et l'urètre.

Les Infections associées aux soins de santé (HAIs) représentent un risque important dans les hôpitaux, avec les ICUs enregistrant un plus grand nombre de cas par rapport aux autres services. Dans les pays développés, 5-15 % des personnes hospitalisées souffrent de ces infections, et plus de la moitié des patients en ICU peuvent être touchés. Malheureusement, dans les pays moins développés, de nombreux cas ne sont pas signalés à cause d'un manque de surveillance adéquate.

Les patients en ICU sont particulièrement vulnérables à ces infections parce que leur corps ne peut pas combattre les germes efficacement à cause de maladies graves, de malnutrition et de l'utilisation fréquente de dispositifs invasifs comme les cathéters. Les infections urinaires (UTIs) sont courantes, touchant environ 150 millions de personnes dans le monde chaque année. La principale cause de ces infections est une bactérie appelée Escherichia coli uropathogène (UPEC).

Les UTIs sont un problème fréquent dans le milieu de la santé, représentant près de 30 % des infections signalées en ICU. Elles sont liées aux cathéters urinaires, mais peuvent souvent être évitées. Les infections liées à ces cathéters peuvent considérablement augmenter le risque de décès à l'hôpital, avec des estimations suggérant plus de 50 000 décès supplémentaires par an aux États-Unis à cause de ces infections.

Lors d'un séjour à l'hôpital, environ 80 % des UTIs sont liées à des cathéters à demeure. Un mauvais placement de cathéter et une utilisation prolongée de ces cathéters, ainsi que de mauvaises pratiques d'hygiène, peuvent contribuer aux infections. Les statistiques montrent que presque toutes les UTIs en ICU sont connectées à la présence d'un cathéter urinaire.

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d'UTIs chez les patients en ICU, comme l'utilisation prolongée de cathéters, le fait d'être une femme, des interventions chirurgicales récentes et certaines conditions médicales comme le diabète ou la malnutrition. Des complications graves de ces infections peuvent entraîner des problèmes de santé supplémentaires, de l'inconfort pour les patients et des coûts de santé accrus par infection.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent de nettoyer la zone autour de l'urètre avec du savon et de l'eau ou des solutions antiseptiques avant d'insérer un cathéter. Cependant, des études ont montré des résultats mitigés sur l'efficacité de cette pratique pour réduire les taux d'UTI. Réduire le temps d'utilisation d'un cathéter et respecter les pratiques standard de contrôle des infections peuvent aider à diminuer les complications liées à l'utilisation des cathéters.

#Aperçu de la recherche

Une étude a été menée pour déterminer la prévalence des infections urinaires associées aux soins de santé (HAUTIs) parmi les patients adultes admis en ICU dans les hôpitaux gouvernementaux publics d'Addis-Abeba de 2017 à 2019. L'objectif était d'identifier les facteurs associés à ces infections.

#Méthodologie de l'étude

Les chercheurs ont examiné les dossiers des patients de l'ICU pour identifier ceux hospitalisés plus de 48 heures. Les dossiers incomplets ont été exclus de l'étude. Une méthode statistique a été utilisée pour déterminer une taille d'échantillon adéquate, menant à un total de 404 patients évalués.

Les chercheurs ont utilisé une méthode systématique pour sélectionner les dossiers des patients à examiner. Ils ont également défini des termes clés comme HAUTI et résistance aux multi-médicaments (MDR) pour assurer la clarté de leurs résultats.

#Collecte et gestion des données

Les données ont été collectées sur plusieurs semaines par des professionnels de santé formés qui ont analysé les dossiers des patients. L'investigateur principal a surveillé le processus, s'assurant que les procédures éthiques étaient respectées. Les données collectées ont ensuite été examinées pour leur précision avant d'être analysées à l'aide de logiciels statistiques appropriés.

#Démographie des participants

Sur l'échantillon ciblé, 391 patients ont été inclus dans l'étude. Leurs âges variaient de 18 à 94 ans, avec la moitié d'entre eux ayant entre 18 et 34 ans. L'étude a trouvé un nombre légèrement plus élevé de patients masculins que féminins, et la durée moyenne de séjour en ICU était d'environ neuf jours.

Les raisons les plus courantes d'admission comprenaient l'insuffisance respiratoire, les traumatismes crâniens et les lésions rénales aiguës. Beaucoup de patients avaient reçu des antibiotiques avant d'être admis en ICU, et une portion significative avait des cathéters urinaires en place.

#Prévalence et pathogènes

L'étude a découvert que 23,3 % des patients avaient des HAUTIs, presque tous les cas étant liés à l'utilisation de cathéters urinaires. Un test de culture a été effectué sur certains patients, identifiant plusieurs bactéries, principalement des organismes Gram-négatifs. Les bactéries les plus courantes trouvées étaient Acinetobacter, Klebsiella et E. coli.

Une découverte préoccupante était que beaucoup des bactéries identifiées étaient résistantes à plusieurs antibiotiques, mettant en lumière un problème sérieux dans le traitement de ces infections.

#Facteurs déterminants des HAUTIs

L'étude a analysé divers facteurs qui pourraient contribuer au risque de développer des HAUTIs. Les principales conclusions ont montré qu'un séjour prolongé en ICU, la présence d'une trachéotomie, l'utilisation de ventilation mécanique et l'utilisation d'Inhibiteurs de la pompe à protons étaient significativement associés à des taux d'infection plus élevés.

À mesure que la durée du séjour en ICU augmentait, la probabilité d'acquérir une infection augmentait aussi. Les patients avec trachéotomie étaient à un risque beaucoup plus élevé de HAUTIs, probablement en raison de leurs séjours prolongés et des complications potentielles liées à la procédure chirurgicale. De même, ceux nécessitant une ventilation mécanique et prenant des inhibiteurs de la pompe à protons montraient également une probabilité plus élevée de développer ces infections.

#Conclusion et recommandations

La prévalence des HAUTIs dans les hôpitaux étudiés est remarquablement élevée, suggérant un besoin d'amélioration des pratiques de contrôle des infections. Il est essentiel de se concentrer sur la réduction des séjours en ICU et d'améliorer les protocoles de soins aux patients. De plus, les professionnels de santé devraient respecter strictement les pratiques d'hygiène pour minimiser le risque de CAUTIs.

Les hôpitaux devraient travailler à renforcer les systèmes de surveillance pour mieux suivre les HAUTIs et encourager des évaluations régulières des pratiques liées à l'utilisation de cathéters et à la prévention des infections. Les recherches futures devraient viser à identifier d'autres facteurs contribuant aux HAUTIs pour une amélioration continue des soins aux patients et des résultats.