Cancer du col de l'utérus et VIH : Une préoccupation croissante en Eswatini

Le cancer du col de l'utérus est un gros problème de santé pour les femmes partout dans le monde, causant pas mal de maladies et de décès. Même si c'est une maladie qui peut être évitée, plein de femmes continuent d'avoir un cancer du col chaque année. En 2020, il y a eu environ 604 000 nouveaux cas et 342 000 décès à cause de ce type de cancer. On sait que ce cancer est surtout causé par un virus appelé papillomavirus humain (HPV), qui peut être prévenu avec un vaccin. Si le cancer du col est détecté tôt, il peut être traité avec succès. Malheureusement, beaucoup de femmes n'ont pas accès aux ressources nécessaires pour prévenir ou traiter cette maladie.

#Impact Global

L'impact du cancer du col de l'utérus n'est pas le même d'un pays à l'autre. Les femmes dans les pays plus pauvres ont trois fois plus de chances d'avoir un cancer du col que celles dans les pays riches. La plupart des décès dus à cette maladie se produisent dans ces pays à faibles revenus, en particulier en Afrique subsaharienne. Dans des régions comme l'Afrique de l'Est, du Sud et du Centre, les taux de cancer du col sont alarmants. Ces taux dépassent la limite de sécurité fixée par l'OMS pour le contrôle du cancer du col de l'utérus.

#Lien entre HPV et VIH

Pratiquement tous les cas de cancer du col de l'utérus (99,7%) sont dus à des infections prolongées par le HPV. Les femmes qui sont aussi infectées par le VIH ont plus de chances de choper le HPV et, donc, le cancer du col. La progression de l'infection par le HPV à un pré-cancer peut prendre beaucoup de temps, généralement entre 10 et 15 ans chez des personnes en bonne santé. Cependant, pour les femmes vivant avec le VIH, ce processus est beaucoup plus rapide. Le cancer du col est souvent considéré comme une maladie étroitement liée au SIDA. Les femmes vivant avec le VIH ayant des chiffres de système immunitaire bas et ne recevant pas un bon traitement pour le VIH sont à un plus grand risque. Dans le monde, environ 1 cas sur 20 de cancer du col de l'utérus peut être lié au VIH, ce chiffre grimpe à 1 sur 5 en Afrique subsaharienne.

#Inégalités en matière de dépistage et de prévention

L'accès aux méthodes de prévention du cancer du col, au dépistage et au traitement varie beaucoup. Dans de nombreux pays à faible revenu, moins de 30 % ont introduit le vaccin HPV, tandis qu'environ 85 % des pays à revenu élevé l'ont fait. En ce qui concerne les programmes de dépistage, seulement environ 35 % des pays à faible revenu ont un programme national, et moins de 30 % ont les services nécessaires pour le diagnostic et le traitement.

La prévention secondaire, qui signifie trouver et traiter les femmes avec des conditions précancéreuses, peut réduire considérablement le nombre de cas et de décès dus au cancer du col. L'OMS recommande d'utiliser le test ADN du HPV comme méthode principale de dépistage. Cependant, cela n'est pas disponible dans de nombreux pays. Les frottis traditionnels ont été efficaces lorsqu'ils faisaient partie de programmes de santé plus larges, mais ils nécessitent un suivi approprié et des tests supplémentaires. Dans les régions avec moins de ressources, des méthodes plus simples comme l'inspection visuelle peuvent aider mais dépendent des compétences du professionnel de santé.

#Cancer du col en Eswatini

L'Eswatini fait face à un sérieux problème avec le VIH et le cancer du col. Le pays a l'un des taux d'infection par le VIH les plus élevés au monde, ce qui met beaucoup de femmes à risque de cancer du col. En Eswatini, seulement un petit pourcentage de femmes a été dépisté pour le cancer du col. Le gouvernement a mis en place des politiques pour améliorer les services de santé, visant à ce que 60 % des établissements de santé offrent des Dépistages et des Traitements d'ici 2022. Cependant, ils n'ont pas atteint cet objectif, avec seulement environ 43 % des établissements atteignant ce chiffre.

#Aperçu de l'étude

Cette étude a examiné les résultats du dépistage du cancer du col chez les femmes séropositives en Eswatini. Des données ont été collectées dans des établissements de santé de deux régions soutenues par un programme financé par le gouvernement américain. Les travailleurs de la santé dans ces établissements ont été formés pour offrir le dépistage et le traitement du cancer du col. L'étude a suivi les femmes qui ont été dépistées pour le cancer du col entre octobre 2020 et juin 2023.

#Collecte de données

Les données pour cette étude proviennent de dossiers de patients dans 75 établissements de santé. Parmi les femmes vivant avec le VIH dans la région, un total de 69 529 femmes ont été identifiées, et environ 19 616 ont reçu au moins un dépistage du cancer du col. Cette analyse a inclus presque toutes les femmes qui ont subi un dépistage pendant cette période.

#Caractéristiques des patientes

L'étude a examiné divers détails sur les patientes, comme l'âge, le statut marital, et leur traitement du VIH. La plupart des femmes de l'étude étaient dans la trentaine, un peu plus de la moitié n'ayant jamais été enceinte. La majorité recevait un traitement qui maintenait leurs niveaux de VIH bas.

#Prévalence des dépistages positifs

Dans cette étude, seulement 2,6 % des dépistages des femmes se sont révélés positifs pour des signes de cancer du col. Lorsqu'on les divise par région, la zone de Lubombo avait un taux positif légèrement plus élevé que Manzini. Certains groupes d'âge montraient aussi des taux différents, les femmes plus jeunes affichant des taux de dépistage positif surprenants. Globalement, les résultats ont suggéré que le taux de positivité en Eswatini était plus bas que dans d'autres études similaires.

#Résultats du suivi

Parmi celles qui ont initialement testé positif, beaucoup sont allées pour des dépistages de suivi. Certaines ont eu des résultats négatifs, tandis que d'autres continuaient de montrer des inquiétudes. Parmi celles qui ont testé négatif, presque toutes sont restées négatives lors du suivi.

#Facteurs prédictifs de dépistages positifs

Certains facteurs semblaient être liés à la probabilité qu'une femme ait un résultat de dépistage positif. Les femmes dépistées dans des établissements gérés par des missions ou des ONG avaient plus de chances de tester positif. Celles qui étaient sous traitement contre le VIH depuis plus longtemps et avec de faibles charges virales étaient moins susceptibles de tester positif. Les femmes âgées de 35 à 44 ans étaient également à plus grand risque.

#Besoin d'améliorer les services

L'étude a mis en lumière le besoin d'améliorer les services de dépistage du cancer du col. Les taux de positivité plus bas observés indiquent que les programmes en place doivent peut-être être renforcés pour garantir une meilleure détection et un meilleur traitement. Il est essentiel que les femmes soient informées des services disponibles et encouragées à participer aux programmes de dépistage.

#Recommandations

Pour améliorer les résultats du cancer du col en Eswatini, il faudrait se concentrer sur la disponibilité des services de dépistage dans davantage d'établissements de santé. Le gouvernement devrait également renforcer la responsabilité des prestataires de santé pour s'assurer qu'ils respectent les directives de dépistage. Plus d'efforts pour aider les femmes à accéder aux traitements contre le VIH seront aussi cruciaux pour réduire le risque de cancer du col.

#Efforts de vaccination

Bien que l'Eswatini ait commencé à offrir des vaccinations contre le HPV, le déploiement n'a pas été très large. Ce programme devrait s'étendre pour s'assurer que toutes les femmes puissent recevoir le vaccin, surtout dans les zones difficiles d'accès. La sensibilisation du public sur les avantages du vaccin HPV devrait être une priorité.

#Conclusion

Le cancer du col est une menace sérieuse pour la santé de nombreuses femmes, en particulier celles vivant avec le VIH. L'Eswatini fait face à des défis significatifs pour traiter ce problème, y compris des lacunes dans le dépistage et le traitement. Plus de recherches sont nécessaires pour comprendre pourquoi les taux de positivité sont plus bas que prévu et pour améliorer la qualité des soins disponibles. Avec un plus grand accent sur la prévention, le traitement et l'éducation, le pays peut travailler à réduire les taux de cancer du col et à améliorer la santé des femmes vivant avec le VIH.