Maladie des calculs biliaires : un souci de santé qui prend de l'ampleur

Les Calculs biliaires sont des morceaux durcis qui se forment dans la vésicule biliaire, un petit organe situé sous ton foie. Ils se composent généralement de cholestérol ou de bilirubine et peuvent se développer quand il y a trop de cholestérol ou de bilirubine dans la bile, ou pas assez de sels biliaires. La plupart des calculs biliaires aux États-Unis sont faits de cholestérol.

#Qui est à risque ?

Il y a plusieurs facteurs qui peuvent augmenter les chances de développer des calculs biliaires. Ces facteurs incluent :

• Être plus vieux
• Être une femme
• Être d'origine amérindienne ou hispanique
• Être en surpoids ou obèse
• Avoir le diabète
• Fumer
• Avoir eu plusieurs grossesses (pour les femmes)
• Perte de poids rapide
• Génétique

À l'inverse, être noir non hispanique, boire plus d'alcool, avoir des niveaux de cholestérol plus bas et être plus actif peut réduire le risque de calculs biliaires.

#Symptômes et complications

Beaucoup de personnes avec des calculs biliaires n'ont pas de symptômes. Cependant, si un calcul biliaire bloque un canal biliaire, ça peut causer une douleur intense dans la partie supérieure droite de l'abdomen. Cette douleur peut entraîner des problèmes plus graves si elle n'est pas traitée, comme des infections ou une inflammation de la vésicule biliaire et des canaux biliaires.

Si quelqu'un ressent des symptômes, il a souvent besoin de traitement, qui peut inclure l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, une procédure appelée cholécystectomie.

#L'impact des calculs biliaires

Les calculs biliaires sont assez courants et peuvent entraîner des problèmes de santé sérieux aux États-Unis et dans le monde. Plus de 20 millions de personnes aux États-Unis ont été diagnostiquées avec une maladie de la vésicule biliaire par des examens par ultrasons. En 2004, il y a eu environ 1,8 million de visites chez le médecin pour des problèmes liés aux calculs biliaires, et environ 622 000 admissions à l'hôpital.

Le nombre d'admissions à l'hôpital pour des calculs biliaires a diminué de 40 % depuis 1991, car de plus en plus de gens ont commencé à subir des chirurgies laparoscopiques, qui nécessitent moins de temps de récupération. En 2004, les calculs biliaires étaient liés à environ 2 155 décès, mais le Taux de mortalité a chuté de manière significative au fil des ans, d'environ 70 % entre 1979 et 2004.

#Tendances actuelles

Aujourd'hui, la maladie des calculs biliaires est un problème important pour les planificateurs de la santé, les médecins et les chercheurs. Des études ont montré une augmentation des maladies des calculs biliaires, notamment chez les personnes âgées. Cette tendance est observée tant chez les patients ayant une assurance privée que chez ceux de Medicare.

#Méthodes de collecte de données

Pour recueillir des informations sur la maladie des calculs biliaires, les chercheurs ont utilisé plusieurs sources :

• Le National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) suit les visites de bureau chez des prestataires de soins de santé non fédéraux.
• Le Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) fournit des données sur les séjours à l'hôpital et les visites aux urgences.
• Les Vital Statistics of the U.S. collectent des informations sur tous les décès dans le pays.
• Les bases de données de réclamations des assureurs de santé donnent un aperçu des réclamations médicales associées à la maladie des calculs biliaires.

#Résultats de l'étude

Dans les années précédant 2019, les chercheurs ont trouvé qu parmi 13,7 millions de personnes ayant une assurance privée, environ 99 000 avaient une maladie des calculs biliaires, montrant une prévalence de 0,72 %. Parmi 54,4 millions de bénéficiaires de Medicare, environ 1,1 million avaient une maladie des calculs biliaires, menant à une prévalence de 2,09 %.

Les taux de maladie des calculs biliaires étaient plus élevés chez les femmes dans le groupe d'assurance privée, tandis que chez Medicare, les hommes présentaient des taux plus élevés. Au fil du temps, de plus en plus de personnes dans les deux groupes ont été diagnostiquées avec une maladie des calculs biliaires.

#Utilisation des soins de santé

Les calculs biliaires ont causé environ 2,2 millions de visites chez le médecin et 1,2 million de visites aux urgences. Les admissions à l'hôpital pour des problèmes liés aux calculs biliaires étaient d'environ 625 000. Les femmes ont tendance à avoir des taux de visites dans des soins ambulatoires plus élevés que les hommes.

À mesure que les gens vieillissent, le nombre de visites chez le médecin et de séjours à l'hôpital liés aux calculs biliaires a tendance à augmenter. La plupart des visites à l'hôpital pour des calculs biliaires sont dues à la nécessité de Cholécystectomies, qui se font souvent en ambulatoire, ce qui signifie que les patients n'ont pas à rester une nuit à l'hôpital.

#Taux de mortalité

Les calculs biliaires ont été liés à environ 2 000 décès en 2019. Les hommes avaient généralement des taux de mortalité plus élevés par rapport aux femmes, en particulier chez les personnes âgées. Les données ont aussi montré que les Noirs et les Hispaniques avaient des taux de mortalité plus bas par rapport aux Blancs.

De 2006 à 2019, le taux de mortalité associé aux calculs biliaires a diminué de plus de 25 %. Cette baisse était particulièrement marquée parmi les adultes plus âgés.

#Données sur la cholécystectomie

En 2019, il y avait environ 605 000 cholécystectomies laparoscopiques en ambulatoire (une chirurgie peu invasive), 280 000 chirurgies laparoscopiques hospitalières, et environ 49 000 chirurgies ouvertes. Les taux de ces procédures étaient les plus élevés parmi les personnes âgées, en particulier pour les chirurgies laparoscopiques, qui sont moins invasives et permettent une récupération plus rapide par rapport aux chirurgies ouvertes.

#Disparités dans l'Accès aux soins de santé

La maladie des calculs biliaires affecte certains groupes plus que d'autres. Les femmes, les personnes âgées et les Hispaniques ont montré des taux plus élevés de la maladie, tandis que les taux parmi les Noirs et les Asiatiques sont généralement plus bas.

Malgré le fardeau économique que les calculs biliaires entraînent pour le système de santé, le taux de mortalité global reste bas. Cela est en partie dû aux améliorations des techniques chirurgicales et des soins médicaux au cours des dernières décennies.

#Changements de patterns

Aujourd'hui, la plupart des chirurgies de la vésicule biliaire sont réalisées en utilisant des techniques laparoscopiques. Le nombre de ces chirurgies a augmenté au fil des ans, notamment chez les femmes. Cependant, parmi les bénéficiaires de Medicare, les hommes sont plus susceptibles d'avoir des chirurgies hospitalières que les femmes.

#Conclusion

Le fardeau de la maladie des calculs biliaires aux États-Unis est significatif et en augmentation. Bien que le taux de mortalité lié aux calculs biliaires ait diminué au fil des ans, la quantité de soins de santé consacrée au traitement des calculs biliaires est considérable. De plus en plus de personnes recherchent des soins pour cette maladie, et les taux de visites chez le médecin et aux urgences sont en hausse.

Il est essentiel de continuer à surveiller la maladie des calculs biliaires, en particulier à la lumière de la pandémie de COVID-19. Des efforts de santé publique sont nécessaires pour s'attaquer au fardeau croissant de cette condition parmi les populations vulnérables. S'attaquer à ces problèmes contribuera à améliorer l'accès aux soins de santé et les résultats pour les personnes touchées par les calculs biliaires.