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Les risques cachés des difficultés infantiles sur la santé cardiaque

Des études montrent que le fait d'être élevé dans un foyer d'accueil pendant l'enfance est lié à un risque plus élevé de maladies cardiaques à l'âge adulte.

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Les maladies cardiaques sont un gros problème de santé, comprendre les causes c'est super important. Des chercheurs ont déniché pas mal de Facteurs de risque, mais ces facteurs ne racontent pas toute l'histoire, surtout pour les personnes d'âge moyen et plus âgées. Ça laisse penser que certaines raisons des maladies cardiaques pourraient commencer bien plus tôt dans la vie.

Facteurs de la petite enfance

Des études montrent que les enfants en surpoids, qui fument, ou qui ont une pression artérielle et un cholestérol élevés ont plus de chances d'avoir des problèmes cardiaques en grandissant. Mais c'est pas que une question de santé physique. Les expériences vécues dès l'enfance, surtout les plus difficiles, peuvent aussi jouer un rôle dans les maladies cardiaques plus tard.

Un point d'intérêt, c'est l'Adversité pendant l'enfance, qui regroupe des expériences négatives comme les abus, la négligence, la perte d'un parent, ou vivre dans un foyer stressant. Les enfants qui passent par des situations difficiles finissent souvent par avoir plus de soucis de santé à l'âge adulte, y compris un risque accru de développer des maladies cardiaques. Des recherches ont montré que ces enfants sont plus enclins à adopter des comportements malsains, comme fumer et boire trop d'alcool. Ils peuvent aussi avoir plus de mal avec leur boulot et leurs études, ce qui augmente leur risque de problèmes de santé.

Prise en charge par l'État et maladies cardiaques

Pour certains enfants, être retirés de leur famille biologique pour être placés sous la protection de l'État peut être une des formes d'adversité les plus extrêmes. La prise en charge par l'État signifie être placé dans un environnement différent où l'enfant est pris en charge par l'État, souvent à cause de soucis de sécurité comme les abus ou la négligence. Ce genre d'expérience devient de plus en plus courant dans plein de pays. Des études récentes suggèrent que les adultes qui ont été en placement sous l'État quand ils étaient enfants pourraient avoir un risque plus élevé de mourir jeune, y compris de maladies cardiaques.

Cependant, les recherches sur le lien entre prise en charge par l'État et maladies cardiaques n'ont pas été toujours cohérentes. Certaines études montrent un lien clair, tandis que d'autres non.

Importance de l'étude

Le but des recherches récentes est de mieux comprendre comment l'adversité pendant l'enfance, surtout les expériences liées à la prise en charge par l'État, affecte le risque de maladies cardiaques à l'âge adulte. Cette recherche se penche sur de nouvelles données qui n'ont pas été publiées avant et vise à voir si d'autres facteurs, comme le contexte familial et les choix de vie d'adulte, peuvent influencer cette relation.

Méthodes de recherche

Pour trouver des études pertinentes, les chercheurs ont vérifié deux sources principales : des études publiées et des études non publiées. Ils ont fouillé dans des bases de données médicales et revu des recherches existantes sur la prise en charge d'enfants par l'État et les Résultats de santé chez les adultes. Pour être inclus dans l'analyse, les études devaient se concentrer sur des enfants en état de prise en charge et suivre leur santé en grandissant.

Après avoir collecté des données, ils ont évalué la qualité de chaque étude pour s'assurer que les résultats étaient fiables. Les chercheurs ont utilisé une méthode appelée méta-analyse pour combiner les résultats de différentes études afin de voir s'il y avait un schéma cohérent concernant le risque de maladies cardiaques chez les adultes qui avaient passé du temps en état de prise en charge enfant.

Résultats

Les chercheurs ont trouvé que les adultes qui avaient été en prise en charge enfant avaient un risque plus élevé de maladies cardiaques par rapport à ceux qui ne l'avaient pas été. Ce risque accru est similaire à d'autres facteurs de risque, comme être en surpoids ou avoir une pression artérielle élevée pendant l'enfance.

Quand ils ont pris en compte le contexte familial de l'enfance, ils ont toujours trouvé une connexion plus forte entre la prise en charge par l'État et les maladies cardiaques. Cependant, en tenant compte des choix de vie faits à l'âge adulte, comme le tabagisme, cette connexion est devenue plus faible. Ça laisse penser que même si les expériences de l'enfance comptent, le mode de vie plus tard dans la vie joue aussi un rôle sur la santé cardiaque.

Contexte supplémentaire

Les chercheurs ont aussi examiné si certains facteurs augmentaient ou diminuaient les risques. Par exemple, ils ont exploré si le genre ou l'âge auquel un enfant entre en prise en charge par l'État affecte le risque de maladies cardiaques. Ils ont découvert que les femmes ayant un historique de prise en charge par l'État avaient un risque légèrement plus élevé que les hommes. Ils ont aussi constaté que plus les enfants entraient tard en prise en charge, plus leur risque de développer des maladies cardiaques était élevé.

Implications pour les soins

Ces résultats soulignent l'importance de reconnaître les risques pour la santé associés à l'adversité pendant l'enfance. Les enfants placés en prise en charge par l'État ont besoin de soutien continu tout au long de leur vie, pas seulement pendant leur enfance. Les professionnels de santé devraient être conscients des risques spécifiques auxquels ces individus font face et s'assurer qu'ils reçoivent les soins et le soutien adéquats.

Forces et limites de l'étude

Un bon point de cette recherche, c'est qu'elle s'appuie sur des études où des données sur les expériences d'enfance ont été collectées dans le temps, plutôt que de se baser sur les souvenirs des personnes. Cette approche est cruciale car les souvenirs peuvent souvent être peu fiables.

Cependant, il y avait aussi des limites. L'étude n'a pu examiner que certains comportements adultes, comme fumer, et n'avait pas d'informations complètes sur d'autres facteurs importants, comme l'alimentation ou l'exercice. De plus, les études examinées étaient d'observation, ce qui signifie qu'elles pouvaient montrer un lien mais pas nécessairement prouver qu'un facteur cause l'autre.

Il est aussi important de noter que la majorité des études incluaient des participants issus de milieux principalement blancs, et les résultats peuvent ne pas s'appliquer de manière égale à tous les groupes raciaux et ethniques.

Conclusion

Globalement, la recherche indique que les enfants qui passent par la prise en charge par l'État sont à un risque plus élevé de maladies cardiaques plus tard dans la vie. Reconnaître les effets à long terme de l'adversité pendant l'enfance est vital pour améliorer les résultats de santé. Les efforts futurs devraient se concentrer sur un meilleur soutien pour les enfants en prise en charge et surveiller leur santé en grandissant. En faisant cela, on peut travailler à réduire le risque de maladies cardiaques et améliorer le bien-être général de ces individus.

Source originale

Titre: Cardiovascular Disease Events in Adults with a History of State Care in Childhood: Pooling of Unpublished Results from 9 Cohort Studies

Résumé: BackgroundIndividuals who were separated from their biological family and placed into the care of the state during childhood (out-of-home care) are more prone to developing selected physical and mental health problems in adulthood, however, their risk of cardiovascular disease (CVD) is uncertain. Accordingly, we pooled published and unpublished results from cohort studies of childhood care and adult CVD. MethodsWe used two approaches to identifying relevant data on childhood care and adult CVD (PROSPERO registration CRD42021254665). First, to locate published studies, we searched PubMed (Medline) until November 2023. Second, with the aim of identifying unpublished studies with the potential to address the present research question, we scrutinised retrieved reviews of the impact of childhood state care on related adult health outcomes. All included studies were required to have prospective measurement of state care in childhood and a follow-up of CVD events in adulthood as the primary outcome (incident coronary heart disease and/or stroke). Collaborating investigators provided study-specific estimates which were aggregated using random-effects meta-analysis. The Newcastle-Ottawa Scale was used to assess individual study quality. FindingsThirteen studies (2 published, 11 unpublished) met the inclusion criteria, and investigators from nine provided viable results, including updated analyses of the published studies. Studies comprised 611,601 individuals (301,129 women) from the US, UK, Sweden, Finland, and Australia. Relative to the unexposed, individuals with a care placement during childhood had a 50% greater risk of CVD in adulthood (summary rate ratio after basic adjustment [95% confidence interval]: 1.50 [1.22, 1.84]); range of study-specific estimates: 1.28 to 2.06; I2 = 69%, p = 0.001). This association was attenuated but persisted after multivariable adjustment for socioeconomic status in childhood (8 studies; 1.41 [1.15, 1.72]) and adulthood (9 studies, 1.28 [1.10, 1.50]). There was a suggestion of a stronger state care-CVD association in women. InterpretationOur findings show that individuals with experience of state care in childhood have a moderately raised risk of CVD in adulthood. For timely prevention, clinicians and policy makers should be aware that people with a care history may need additional attention in risk factor management. Research in contextO_ST_ABSEvidence before this studyC_ST_ABSThere is growing evidence that individuals who were separated from their biological family and placed into the care of the state during childhood (out-of-home care) are more prone to developing selected physical and mental ill-health in adulthood, however, their risk of cardiovascular disease (CVD) events is uncertain. A search of electronic databases to November 2023 yielded only 2 relevant published studies and these had discordant findings. Added value of this studyBy scrutinising retrieved reviews of the impact of childhood state care on broadly related adult health outcomes, we identified studies with the potential to examine the association between childhood care and adult CVD events. Investigators from 7 provided these previously unpublished results and, on aggregating them alongside updated analyses from the 2 published studies, we found that, relative to their unexposed peers, adults with experience of state care earlier in life had a 50% greater risk of CVD. There was evidence that this relationship was partially mediating by socioeconomic status in adulthood, and there was a suggestion of a stronger state care-CVD association in women. Implications of all the available evidenceThis meta-analysis suggests that, alongside the array of well-document unfavourable social, behavioural, and health outcomes in adulthood, children experiencing state care may additionally have a higher burden of later CVD. For timely prevention, clinicians and policy makers should be aware that people with a care history may need additional attention in risk factor management.

Auteurs: George David Batty, M. Kivimaki, Y. Almquist, J. Eriksson, M. Gissler, E. Gnanamanickam, M. Hamer, J. Jackisch, H.-S. Juon, M. Keski-Santti, C. Li, T. Mikkola, E. T. Murray, A. Sacker, L. Segal, P. Frank

Dernière mise à jour: 2024-01-27 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.26.24301814

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.26.24301814.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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