Répondre aux besoins des patients atteints de démence dans les maisons de retraite

La démence est une condition à long terme qui touche beaucoup de personnes âgées. Ça englobe plein de troubles qui altèrent des capacités cognitives comme la mémoire, le langage et le jugement. Le nombre de gens vivant avec la démence augmente dans le monde entier. Actuellement, environ 50 millions de personnes sont touchées, et ce chiffre devrait grimper à 152 millions d'ici 2050. Dans les maisons de retraite, au moins 70 % des résidents au Royaume-Uni et plus de 50 % aux États-Unis vivent avec la démence.

#Importance de l'Attention de la Santé Publique

En 2012, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et Alzheimer’s Disease International ont souligné la nécessité de faire de la démence une priorité dans les discussions sur la santé publique. Ils ont recommandé aux pays d'inclure la démence dans leurs stratégies de santé. Pour y remédier, le Sommet du G8 sur la démence a eu lieu en 2013 pour créer une réponse unifiée à la démence, en se concentrant sur la recherche d'un remède ou d'un traitement d'ici 2025. Un plan international pour la recherche sur la démence a été élaboré, dirigé par le Conseil mondial de la démence. Cependant, beaucoup des engagements pris lors de ce sommet étaient vagues et manquaient d'objectifs précis et de responsabilité.

#Développements Récents dans les Soins aux Démences

En 2017, la Commission Lancet sur la prévention, l'intervention et les soins de la démence a examiné les dernières connaissances sur la prévention et la gestion de la démence, notamment dans les pays plus riches. La Commission s'est réunie à nouveau en 2020 pour mettre à jour ces informations. Les rapports ont souligné que même si la démence ne peut pas être guérie, de nombreux symptômes peuvent être gérés efficacement avec des soins appropriés. Un bon soin en matière de démence considère la personne dans son ensemble, en prenant en compte ses besoins médicaux, sociaux et émotionnels. Les soins devraient être personnalisés et adaptés aux préférences individuelles et culturelles. En plus, le soutien aux aidants familiaux est crucial.

Le Rapport mondial sur Alzheimer 2022 a souligné la nécessité de Soins centrés sur la personne, de soutien aux aidants et d'une meilleure formation pour les professionnels de la santé dans les soins de la démence. Bien que ces rapports fournissent des directives générales, ils ne précisent pas à quoi ressemble des soins de haute qualité dans les maisons de retraite.

#Besoin de Soins de qualité pour la Démence dans les Maisons de Retraite

Avec le nombre croissant de patients atteints de démence dans les maisons de retraite, il est essentiel de reconnaître ce que constitue une bonne pratique dans ces établissements. Une revue systématique a été menée pour identifier et résumer les principales caractéristiques des soins de qualité en matière de démence dans les maisons de retraite.

La revue a inclus différents types d'études (qualitatives, quantitatives ou méthodes mixtes) qui exploraient à quoi ressemble des soins de haute qualité pour les personnes atteintes de démence dans les maisons de retraite. La démence a été définie comme tout trouble cognitif, y compris la maladie d'Alzheimer et d'autres conditions connexes. Une maison de retraite a été identifiée comme tout établissement offrant des soins 24 heures sur 24 aux résidents âgés, qu'il ait ou non du personnel infirmier qualifié. Les bonnes pratiques ont été définies comme des aspects des soins qui contribuent à la qualité globale, y compris l'organisation et l'environnement de l'établissement de soins. Tout obstacle ou aide à la mise en œuvre de soins de haute qualité a également été examiné.

#Critères pour l'Inclusion dans l'Étude

La revue a utilisé le cadre PICo pour déterminer quelles études seraient incluses. Les critères suivants ont été appliqués :

Population : Adultes âgés vivant avec la démence
Intérêt : Bonnes pratiques en matière de soins de qualité
Contexte : Maisons de retraite

Les études se concentrant uniquement sur les soins aigus ou la réhabilitation ont été exclues, ainsi que celles ciblant des individus de tous âges ayant des handicaps intellectuels ou physiques. Tout type de conception d'étude analytique, y compris expérimentale, quasi-expérimentale et observationnelle, a été accepté pour l'inclusion. Cependant, les articles d'opinion, les lettres et les articles ne répondant pas aux critères établis ont été exclus. Seules les études publiées entre 2020 et 2023 ont été incluses pour garantir que les connaissances les plus récentes étaient prioritaires, et seuls les articles en anglais ont été considérés.

#Recherche d'Études Pertinentes

Des termes de recherche ont été développés sur la base d'une revue initiale de la littérature existante. Cette recherche visait à rassembler des études pertinentes à partir de bases de données académiques. Quatre bases de données clés ont été explorées en avril 2023 : Business Complete, CINAHL, MEDLINE et APA PsychInfo. Les articles en double ont été supprimés, et les titres, résumés et textes complets ont été examinés pour identifier les études éligibles.

#Extraction de Données et Évaluation de la Qualité

Les données des articles sélectionnés ont été extraites à l'aide d'un tableau standardisé incluant des détails sur les auteurs, la conception de l'étude, l'objectif et les résultats clés. La qualité des études a été critiquée pour garantir leur fiabilité et leur pertinence. Divers outils d'évaluation ont été utilisés pour différents designs d'études afin d'assurer une évaluation approfondie. Les divergences dans les évaluations ont été résolues par discussion entre les examinateurs.

#Résultats de la Revue Systématique

Un total de 30 études ont été incluses dans la revue. Ces études variaient en conception, avec 16 études descriptives qualitatives, 11 études transversales, 2 études à méthodes mixtes et 1 étude de cohorte. Les participants à ces études comprenaient des personnes atteintes de démence, des membres de la famille, du personnel de maisons de retraite, des experts et des administrateurs. Les études provenaient de plusieurs pays, y compris l'Australie, les États-Unis, le Royaume-Uni, la Norvège et d'autres.

Seize thèmes clés concernant les soins de qualité en matière de démence ont été identifiés à travers la revue :

1. Déterminants de la qualité des soins
2. Résultats
3. Soins centrés sur la personne
4. Impact culturel
5. Planification des soins
6. Engagement significatif
7. Alimentation et repas
8. Le rôle des membres de la famille
9. Pratiques restrictives
10. Médicaments psychotropes
11. Activités
12. Matériaux
13. Soins de santé
14. Soins en fin de vie
15. Personnel
16. Formation du personnel

Ces résultats mettent l'accent sur une approche centrée sur la personne où les résidents sont impliqués dans les décisions concernant leurs soins. Le personnel devrait travailler en étroite collaboration avec les résidents et leurs familles, en reconnaissant que la communication efficace est une partie essentielle de l'engagement significatif.

#Défis dans la Fourniture de Soins de Qualité

La revue a noté plusieurs défis qui affectent la qualité des soins pour la démence dans les maisons de retraite. Les problèmes courants incluent :

• Pénurie de personnel, ce qui entraîne souvent des charges de travail élevées et des soins centrés sur les tâches
• Ressources insuffisantes pour fournir des soins individuels
• Manque de formation pour le personnel sur les pratiques spécifiques à la démence
• Surdépendance aux protocoles plutôt qu'aux approches de soins personnalisés

Ces défis rendent difficile le maintien de normes élevées de soins pour les résidents vivant avec la démence.

#Bonnes Pratiques en Matière de Soins à la Démence

La revue systématique a mis en évidence plusieurs bonnes pratiques qui peuvent améliorer la qualité des soins dans les maisons de retraite :

#Soins Centrés sur la Personne

Cette approche garantit que les résidents sont activement impliqués dans les décisions concernant leurs soins. Le personnel doit prendre le temps d'apprendre à connaître le parcours, les préférences et les besoins de chaque résident. Cela peut impliquer des plans de soins personnalisés qui reflètent l'histoire et les choix de chaque individu.

#Communication Efficace

Une bonne communication entre le personnel et les résidents est essentielle. Le personnel doit être formé à utiliser des techniques verbales et non verbales pour engager le dialogue avec les résidents. C'est particulièrement important lorsque les résidents ont des difficultés à s'exprimer.

#Implication de la famille

Impliquer les membres de la famille dans la planification des soins et la prise de décisions peut améliorer la qualité des soins. Le personnel doit établir des relations solides avec les familles, s'assurant qu'elles se sentent à l'aise pour partager des informations sur leurs proches.

#Sensibilité culturelle

Comprendre et respecter les origines culturelles des résidents peut avoir un impact significatif sur leur bien-être. Les maisons de retraite devraient proposer des activités, des repas et des pratiques de soins adaptés à la culture.

#Minimiser les Restrictions

Réduire l'utilisation de contraintes physiques et chimiques est essentiel. Le personnel doit se concentrer sur la promotion des libertés des résidents et garantir un environnement chaleureux.

#Formation et Ressources

Investir dans une formation continue pour le personnel est vital pour améliorer la qualité des soins. La formation doit couvrir les approches centrées sur la personne, les soins palliatifs et les techniques de gestion efficaces.

#Conclusion

Le nombre croissant de patients atteints de démence dans les maisons de retraite souligne le besoin urgent de soins efficaces et de haute qualité. La revue systématique a démontré que les soins centrés sur la personne, la communication efficace, l'implication de la famille, la sensibilité culturelle et la formation adéquate sont des éléments essentiels des soins de qualité en matière de démence.

En se concentrant sur ces thèmes, les maisons de retraite peuvent améliorer le bien-être de leurs résidents vivant avec la démence et élever les normes de soins globales. Alors que la recherche dans ce domaine continue d'évoluer, il est crucial que les soignants, les décideurs et les chercheurs collaborent pour mettre en œuvre des pratiques efficaces et s'assurer que les besoins des individus atteints de démence soient satisfaits avec compassion et respect.