Différences de genre dans les résultats du pontage aortocoronaire : Nouvelles perspectives

La chirurgie de pontage aorto-coronarien (PAC) est une opération cardiaque courante qui aide les gens ayant des problèmes cardiaques graves. Même si cette opération s'est améliorée avec le temps, beaucoup de patients qui reçoivent des greffes de veine saphène (GVS) rencontrent encore des problèmes. Ces soucis peuvent entraîner des complications cardiaques supplémentaires des mois ou des années après l'opération. En particulier, les patients font souvent face à des épisodes ischémiques récurrents, des moments où le cœur ne reçoit pas assez de sang. Ce risque est principalement dû aux obstructions des GVS et aux problèmes persistants de leurs artères coronaires natives. Beaucoup de ces patients ont besoin de nouvelles procédures pour améliorer le flux sanguin car ils continuent à avoir des douleurs thoraciques ou d'autres conditions cardiaques graves.

#Importance de l'étude

Les femmes ayant subi une PAC sont souvent à un risque plus élevé de complications après des chirurgies urgentes par rapport aux hommes. Des études montrent que les femmes ont des taux plus élevés de crises cardiaques récurrentes (CR) après une PAC. Ça veut dire qu'elles ont souvent besoin d'interventions supplémentaires comme l'intervention coronarienne percutanée (ICP). Même si de nombreux experts ont noté ces différences, ils les lient souvent à des différences dans les facteurs de risque pour la santé cardiaque entre les hommes et les femmes. Cependant, il n'y a pas eu beaucoup de recherches sur comment ces différences de sexe influencent les résultats à l'hôpital après une ICP pour les femmes et les hommes ayant subi une PAC. Plus de recherches sont nécessaires pour mieux comprendre ces différences.

#Objectifs de l'étude

Le but principal de cette étude était de voir s'il y avait des résultats différents à l'hôpital entre les femmes et les hommes ayant eu une PAC puis une ICP pour Infarctus du myocarde aigu (IMA). Les chercheurs pensaient que les femmes pourraient avoir un risque plus élevé de mourir à l'hôpital comparé aux hommes.

#Source des données

Cette recherche a utilisé des données d'une grande base de données hospitalière aux États-Unis connue sous le nom de National Inpatient Sample (NIS). Cette base de données collecte des infos sur des millions de visites à l'hôpital chaque année, fournissant des aperçus sur la démographie des patients, les traitements et les résultats. Comme les données sont anonymisées, les chercheurs n'avaient pas besoin du consentement individuel des patients pour mener l'étude. L'étude a reçu l'approbation d'un comité d'éthique.

#Conception et population de l'étude

Les chercheurs ont examiné des patients adultes admis à l'hôpital pour un IMA qui avaient aussi un historique de PAC entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2019. Ils se sont concentrés sur ceux qui ont subi une ICP. Ils ont utilisé des codes médicaux spécifiques pour rassembler des infos sur les résultats des patients et d'autres conditions de santé. Quelques patients ont été exclus de l'étude, comme ceux qui avaient fait une PAC lors de la même visite à l'hôpital ou avaient déjà eu une ICP dans les années étudiées.

#Résultats principaux

Le principal enjeu sur lequel l'étude s'est concentrée était la Mortalité à l'hôpital, c'est-à-dire si les patients sont décédés pendant leur séjour à l'hôpital. D'autres résultats comprenaient la durée de séjour des patients à l'hôpital et les coûts associés à leur traitement.

#Analyse statistique

Les chercheurs ont utilisé des outils statistiques pour analyser les données en tenant compte de divers facteurs. Ils voulaient s'assurer que les différences notées entre les hommes et les femmes n'étaient pas influencées par d'autres caractéristiques de santé. Ils ont aussi créé des appariements entre les patients masculins et féminins pour rendre les comparaisons justes.

#Caractéristiques des patients

Au total, l'étude a identifié plus de 15 000 patients répondant aux critères. Cela incluait environ 75 % d'hommes et 25 % de femmes. Après ajustement pour la population plus large, ils ont découvert que plus de femmes étaient plus âgées, avaient des revenus plus bas et avaient plus tendance à dépendre des programmes de santé gouvernementaux. Les femmes avaient aussi une prévalence plus élevée de plusieurs problèmes de santé, comme le diabète et la dépression, par rapport aux hommes. En revanche, les hommes avaient des taux plus élevés de tabagisme et d'infarctus antérieurs. Dans l'ensemble, les femmes portaient un fardeau de problèmes de santé plus important avant de subir une ICP.

#Résultats à l'hôpital

Pendant leur séjour à l'hôpital, les femmes avaient des taux de mortalité à l'hôpital plus élevés (3,72 %) comparé aux hommes (2,85 %). Elles restaient aussi plus longtemps à l'hôpital et avaient des coûts médicaux plus élevés. Après ajustement des données pour faire des comparaisons justes, les résultats ont suggéré que les femmes faisaient face à un risque plus élevé de mourir à l'hôpital, peu importe les autres facteurs.

#Âge et mortalité à l'hôpital

L'étude a découvert que les femmes plus âgées, surtout celles de plus de 60 ans, étaient à un risque encore plus grand de mourir à l'hôpital comparé aux hommes plus âgés. Cette tendance suggérait que les femmes font souvent face à des complications cardiaques plus sévères en vieillissant.

#Raisons des différences

Plusieurs facteurs pourraient expliquer le risque plus élevé de mortalité à l'hôpital chez les femmes. Les femmes cherchent souvent un traitement plus tard que les hommes lorsqu'elles rencontrent des problèmes cardiaques, ce qui peut affecter leurs résultats. Elles peuvent aussi subir des retards dans la réception de soins appropriés une fois à l'hôpital. De plus, les femmes ont généralement plus de maladies préexistantes que les hommes, ce qui peut compliquer le traitement.

Les différences physiologiques jouent également un rôle. Par exemple, les femmes ont généralement des vaisseaux sanguins plus petits, ce qui peut entraîner des complications pendant les opérations. Elles peuvent aussi recevoir un traitement et des médicaments moins agressifs, contribuant à de moins bons résultats.

#Implications des résultats

Les résultats mettent en avant la nécessité pour les professionnels de santé de prendre en compte les différences de sexe lors du traitement des patients ayant un historique de PAC. Les femmes plus âgées, en particulier, pourraient nécessiter une surveillance plus attentive et des ajustements dans leurs plans de traitement pour améliorer leurs chances de survie.

#Conclusion

Cette étude révèle que les femmes qui subissent une ICP pour un IMA après une PAC ont un risque plus élevé de mortalité à l'hôpital, surtout celles de plus de 60 ans. S'attaquer à ces différences dans le traitement et le soutien pourrait aider à réduire les risques auxquels les femmes font face dans ce groupe de patients. D'autres recherches sont essentielles pour mieux comprendre ces problèmes et améliorer les soins pour tous les patients.