Timing de la chirurgie cardiaque : Retards vs. Alternatives

Au Canada, les personnes atteintes de maladie coronarienne doivent souvent patienter longtemps pour un traitement. Le timing de leur soin peut dépendre de la disponibilité des ressources et du nombre de patients qui ont besoin de soins en même temps. Les autorités de la santé ont un budget fixe qui limite le nombre de procédures que les hôpitaux peuvent effectuer chaque année. De ce fait, les patients nécessitant une chirurgie de pontage ou d'autres interventions cardiaques peuvent faire face à des retards, surtout pendant les périodes chargées ou les crises de santé, comme la pandémie de COVID-19.

Des recherches montrent que recevoir un traitement plus tôt peut aider les gens atteints de maladie coronarienne. Des études ont examiné qui bénéficie le plus de différents types de procédures cardiaques. Pour les patients qui ne sont pas dans des situations d'urgence, la chirurgie de pontage est souvent une meilleure option que d'autres procédures parce qu'elle peut mener à des taux de mortalité plus bas et à moins de problèmes cardiaques plus tard. Cependant, la plupart des études n'ont pas abordé ce qui arrive aux patients qui doivent attendre longtemps pour leur chirurgie.

Cela soulève une question importante : comment le retard dans la chirurgie de pontage se compare-t-il à la réalisation d'une procédure alternative à temps ? Plus précisément, nous voulons savoir si les personnes qui attendent plus longtemps pour leur chirurgie de pontage vivent moins longtemps par rapport à celles qui reçoivent un traitement à temps avec une autre méthode appelée PCI (Intervention Coronaires percutanée).

#Objectif de l'étude

Le but principal de cette recherche est de découvrir si les patients qui subissent un retard dans leur chirurgie de pontage ont des Taux de survie à long terme différents de ceux qui reçoivent la PCI à temps.

#Conception de l'étude

Pour répondre à cette question, nous avons réalisé une étude en utilisant des données collectées auprès de patients en Colombie-Britannique, Canada. Nous avons ciblé les personnes de 60 ans ou plus qui avaient besoin d'un traitement cardiaque pour des conditions stables mais qui n'exigeaient pas de soins immédiats. Nous avons inclus les patients qui ont subi soit une chirurgie de pontage soit une PCI entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2016.

Nous avons collecté des informations à partir des dossiers de santé officiels pour suivre les parcours de traitement des patients depuis leur première visite à l'hôpital jusqu'à leurs procédures. Nous avons également examiné des données sur les décès pour voir combien de temps chaque patient a vécu après leur traitement.

#Sélection des patients

Nous avons commencé avec 39 176 patients qui pourraient répondre à nos critères d'étude. Nous avons réduit cette liste en excluant les individus dont les dossiers étaient incomplets ou ceux qui ont eu des urgences menant à d'autres traitements. En fin de compte, nous avons concentré notre attention sur 25 520 patients qui correspondaient à nos critères.

#Analyse des données

Nous avons analysé les antécédents des patients, comme leur âge, sexe et conditions de santé, avant et après le traitement. Nous avons ensuite regardé deux groupes : un qui a reçu une chirurgie de pontage retardée et un autre qui a eu une PCI à temps.

Notre principal intérêt était de savoir combien de temps les patients ont vécu après ces procédures. Nous avons suivi les décès pour comprendre comment ces différents traitements ont affecté les taux de survie au fil du temps.

#Résultats

Globalement, nos résultats ont montré que les patients ayant subi une chirurgie de pontage retardée vivaient plus longtemps que ceux ayant eu une PCI à temps. Dans les 30 jours suivant leur traitement, il y avait moins de décès parmi les patients ayant eu une chirurgie de pontage retardée par rapport à ceux ayant eu une PCI à temps. Avec le temps, cette tendance s'est poursuivie.

Un an après le traitement, les patients ayant eu une chirurgie de pontage retardée avaient un taux de mortalité significativement plus bas que ceux ayant eu une PCI à temps. Cette différence est restée évidente aux marques de deux et trois ans également.

#Implications pour les patients et les médecins

Ces résultats suggèrent que pour les patients plus âgés avec des problèmes cardiaques stables, même s'il y a des retards dans l'obtention d'une chirurgie de pontage, ils pourraient s'en tirer mieux à long terme que ceux qui subissent une PCI à temps. Les médecins devraient considérer cette information lorsqu'ils conseillent les patients sur leurs options de traitement. Si les patients doivent faire face à de longues attentes pour une chirurgie de pontage, ils peuvent se sentir rassurés en sachant que patienter peut être meilleur pour leur santé à long terme que de choisir une procédure alternative.

#Limitations de l'étude

Il y a quelques limitations à cette étude qu'il est important de noter. Tout d'abord, bien que nous ayons fait des efforts pour comparer les patients avec précision, il peut encore y avoir des facteurs que nous n'avons pas pris en compte et qui pourraient affecter les résultats. De plus, les données que nous avons utilisées proviennent d'une période spécifique où les technologies médicales et les méthodes étaient différentes de celles utilisées aujourd'hui.

Nous n'avons pas non plus pu examiner chaque détail de l'état de santé de chaque patient parce que les informations nécessaires n'étaient pas toujours disponibles. Cela signifie que certaines personnes ayant des conditions cardiaques plus complexes ont peut-être été incluses dans notre analyse, ce qui affecte les résultats globaux.

#Conclusion

En résumé, notre recherche met en lumière l'importance de comprendre comment le timing du traitement peut affecter les résultats pour les patients atteints de maladie coronarienne. Pour les personnes plus âgées qui ne nécessitent pas de soins d'urgence, même s'il y a des retards dans l'obtention d'une chirurgie de pontage, il y a un potentiel avantage de survie comparé à une PCI à temps.

Cette recherche soutient l'idée que les patients faisant face à des retards pour une chirurgie de pontage pourraient bénéficier d'attendre plutôt que d'opter pour une PCI à la place. Alors que les traitements continuent de se développer, il reste crucial d'explorer comment le timing affecte les résultats des patients.

#Dernières pensées

Les prestataires de soins de santé, les administrateurs et les décideurs doivent prendre en compte ces résultats. En reconnaissant les avantages potentiels d'une chirurgie de pontage retardée, nous pouvons mieux informer les patients sur leurs options et les aider à faire des choix éclairés concernant leur santé cardiaque.

Comprendre l'impact du timing du traitement peut aider à optimiser la délivrance des soins et améliorer les résultats à long terme pour les patients atteints de maladie coronarienne.