Rationaliser les tests génétiques pour le cancer du sein
Un nouveau chemin numérique améliore l'accès au dépistage génétique pour les patientes atteintes de cancer du sein.
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Table des matières
- Le Rôle des Tests Génétiques
- Options pour les Patients à Risque Élevé
- Passer aux Tests Courants
- L'Étude BRCA-DIRECT
- Inscription à l'Étude
- Comment Fonctionne le Parcours Digital
- Qui Peut Participer
- Démographie des Participants
- Résultats des Tests et Découvertes
- Comparaison des Options pour les Patients
- Résultats de l'Étude
- Connaissances et Niveaux d'Anxiété
- Utilisation de la Ligne Directe et Support
- Retours des Professionnels de Santé
- Implications pour l'Avenir
- Résoudre les Inégalités de Santé
- Conclusion
- Source originale
Les tests génétiques sont un outil super important pour comprendre le risque de développer certains types de cancer, surtout le cancer du sein et des ovaires. Certains gènes, comme BRCA1 et BRCA2, peuvent vraiment augmenter le risque de ces maladies si une personne a des variations nuisibles appelées variantes pathogéniques. La détection précoce et des mesures préventives peuvent aider ceux qui sont à risque plus élevé.
Le Rôle des Tests Génétiques
Pendant longtemps, faire des tests pour ces variantes génétiques risquées n'était pas facile. Les médecins devaient analyser les gènes morceau par morceau, ce qui prenait beaucoup de temps et coûtait cher. Du coup, seuls les gens avec une forte histoire familiale de cancer étaient généralement testés. Mais avec les avancées technologiques, comme le séquençage de nouvelle génération, ça devient plus simple et rapide de faire ces tests. Malheureusement, d'autres étapes dans le processus de test demandent toujours du temps et des efforts, ce qui crée des obstacles pour beaucoup de patients.
Options pour les Patients à Risque Élevé
Les femmes diagnostiquées avec un cancer du sein qui découvrent qu'elles ont une variante pathogénique à Haut Risque dans un gène BRCA ont des options pour réduire leur risque de cancer. Une méthode est la mastectomie bilatérale, qui consiste à enlever les deux seins. Savoir leur statut génétique aide aussi les médecins à prendre des décisions éclairées sur les traitements pour améliorer les chances de guérison.
Passer aux Tests Courants
Avec la demande croissante pour les tests génétiques, il y a une volonté de proposer ces tests plus largement dans les milieux oncologiques classiques. Mais ça ne s'est pas toujours bien passé. Beaucoup de médecins se sentent pas prêts à parler de génétique, et il n'y a souvent pas assez de temps lors des rendez-vous pour donner toutes les infos nécessaires aux patients pour qu'ils prennent des décisions éclairées.
L'Étude BRCA-DIRECT
Les chercheurs pensaient que de nombreuses étapes du processus de Test génétique pourraient être simplifiées. Ils ont créé un parcours digital appelé BRCA-DIRECT pour rendre le processus plus fluide pour les patientes atteintes de cancer du sein. Ce système inclut des infos en ligne sur les tests génétiques, des formulaires de consentement, et un moyen de collecter des échantillons chez soi. Il y a aussi une ligne directe où les patients peuvent demander de l'aide à des conseillers génétiques si besoin.
Inscription à l'Étude
L'étude BRCA-DIRECT a eu lieu dans plusieurs hôpitaux au Royaume-Uni entre 2021 et 2023. Les patients étaient invités à participer s'ils avaient été diagnostiqués avec un cancer du sein. Ils passaient par un processus de consentement en deux étapes : d'abord, ils exprimaient leur intérêt à participer et recevaient du matériel à remplir chez eux. Ensuite, ils créaient un compte en ligne pour suivre leur processus de test.
Comment Fonctionne le Parcours Digital
Grâce à la plateforme digitale, les patients pouvaient réaliser les tâches nécessaires en ligne, comme signer des formulaires de consentement. Ils avaient aussi accès à une ligne directe pour du support. Cette approche visait à réduire la charge sur les professionnels de santé tout en facilitant l'accès à l'info pour les patients.
Qui Peut Participer
Pour être éligibles, les participants devaient être diagnostiqués avec un cancer du sein invasif ou certains types de carcinome canalaire in situ, être de sexe féminin, avoir plus de 18 ans, comprendre l'anglais et avoir accès à Internet. Les tests précédents pour les gènes BRCA étaient aussi pris en compte.
Démographie des Participants
Des données sur les participants ont été collectées pour mieux comprendre leurs origines et conditions. La plupart des participants étaient des femmes, avec un âge moyen d'environ 59 ans. La majorité étaient blanches et avaient un certain niveau d'éducation supérieure.
Résultats des Tests et Découvertes
Tout au long de l'étude, beaucoup de patients ont montré leur intérêt à participer. Un nombre significatif a complété les documents nécessaires et retourné des échantillons pour les tests. L'étude visait à évaluer si la méthode digitale pour fournir les infos pré-test était aussi efficace que les méthodes traditionnelles.
Comparaison des Options pour les Patients
Les patients étaient assignés au hasard soit à recevoir des infos numériquement, soit via une consultation téléphonique avec un conseiller génétique. Cette comparaison a permis aux chercheurs de voir si une méthode était meilleure que l'autre en termes d'acceptation des tests et de connaissance des patients.
Résultats de l'Étude
Les résultats ont montré que le parcours digital était tout aussi efficace, voire mieux, que l'approche traditionnelle. Plus de patients qui ont utilisé la méthode digitale ont choisi de passer le test génétique. Les deux méthodes ont montré des taux de satisfaction élevés, indiquant que les patients se sentaient bien informés peu importe la méthode utilisée.
Connaissances et Niveaux d'Anxiété
Les patients ont été évalués sur leurs connaissances des tests génétiques et leurs niveaux d'anxiété tout au long du processus. En gros, les deux groupes ont rapporté une augmentation des connaissances après avoir suivi leur processus respectif. Les niveaux d'anxiété étaient comparables entre les deux groupes, suggérant que l'approche digitale n'a pas eu d'impact négatif sur le bien-être émotionnel des patients.
Utilisation de la Ligne Directe et Support
La ligne directe était disponible pour les patients qui avaient besoin d'aide ou d'infos supplémentaires. Bien que peu de patients aient utilisé ce service, ceux qui l'ont fait l'ont généralement trouvé utile. Ça indique que la majorité des patients se sentaient à l'aise avec le format digital mais appréciaient toujours l'option pour un soutien supplémentaire.
Retours des Professionnels de Santé
Les professionnels de santé impliqués dans l'étude BRCA-DIRECT ont donné des retours positifs sur le parcours digital. La plupart ont estimé que c'était une bonne alternative aux soins standards actuels et ont apprécié le potentiel pour améliorer l'accès des patients aux tests génétiques.
Implications pour l'Avenir
Cette étude représente un avancement significatif dans la façon dont les tests génétiques pour le cancer du sein peuvent être proposés. Les résultats suggèrent qu'un parcours digital est non seulement faisable mais peut aussi répondre efficacement aux besoins des patients. Alors que le système de santé continue d'évoluer, il y a un potentiel d'élargir l'accès aux tests génétiques à plus de patients.
Résoudre les Inégalités de Santé
Bien que l'étude ait rencontré du succès avec l'approche digitale, elle a aussi mis en lumière des défis concernant l'accès aux tests pour tous les patients. Pour s'assurer que tout le monde bénéficie des tests génétiques, les efforts futurs devront se concentrer sur l'accès aux ressources pour des populations diverses et avec des besoins variés.
Conclusion
L'étude BRCA-DIRECT démontre qu'une approche digitale des tests génétiques peut être une alternative efficace aux méthodes traditionnelles. En simplifiant le processus et en fournissant des ressources en ligne, les patients peuvent accéder à des infos génétiques vitales sans surcharger les professionnels de santé. Alors que le paysage de la santé change, de tels modèles pourraient aider à garantir que plus d'individus à risque de cancer du sein reçoivent les conseils et le soutien nécessaires pour une prise de décision éclairée. C'est un pas crucial pour améliorer les soins du cancer pour tous les patients.
Titre: BRCA-DIRECT digital pathway for diagnostic germline genetic testing within a UK breast oncology setting: a randomised, non-inferiority trial
Résumé: BACKGROUNDGenetic testing to identify germline high-risk pathogenic variants in breast cancer susceptibility genes is an important step in the breast cancer diagnostic pathway. To expand capacity and reduce turnaround time, testing is increasingly offered within mainstream oncology services, rather than via referral to clinical genetics. However, mainstream capacity is also stretched, as testing is offered to greater proportions of patients. Novel patient-centred pathways may offer opportunity for improved access. PATIENTS AND METHODSWe recruited 1,140 women with unselected breast cancer to undergo germline genetic testing through the BRCA-DIRECT digital pathway; compromising at-home saliva sampling and consenting, with access to a digital dashboard to complete tasks and a genetic counselling telephone hotline. Ahead of consenting to the test, participants were randomised to receive information about genetic testing digitally (569/1140, 49.9%) or via a pre-test genetic counselling consultation (571/1140, 50.1%). The primary outcome was uptake of genetic testing. We also measured patient knowledge, anxiety, and satisfaction, and conducted a healthcare professional survey. RESULTS1,001 (87.8%) participants progressed to receive their pre-test information and consented to testing. Uptake was higher within participants randomised to receive digital information compared with those randomised to a pre-test genetic counselling consultation (90.8% (95% CI: 88.5% to 93.1%) vs 84.7% (95% CI: 81.8% to 87.6%), p=0.002, adjusted for participant age and site). Non-inferiority was observed in relation to all other outcomes evaluated. Usage of the telephone hotline was modest (
Auteurs: Clare Ann Turnbull, B. Torr, C. Jones, G. Kavanaugh, M. Hamill, S. Allen, S. Choi, A. Garrett, M. Valganon-Petrizan, S. MacMahon, L. Yuan, R. Way, H. Harder, R. Gold, A. Taylor, R. Gabe, A. Lucassen, R. Manchanda, L. Fallowfield, V. Jenkins, A. Gandhi, D. G. Evans, A. George, M. Hubank, Z. Kemp
Dernière mise à jour: 2024-05-04 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.03.24306669
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.05.03.24306669.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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