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Patients atteints de cancer et mortalité due au COVID-19 : une relation complexe

Cet article explore le lien entre le cancer et les taux de mortalité liés au COVID-19.

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La COVID-19 a touché plein d'aspects de la santé et de la société, y compris comment certaines maladies, comme le cancer, se sont comportées pendant la pandémie. Les gens s'inquiètent de savoir si les patients cancéreux courent un risque plus élevé de mourir de la COVID-19 que ceux qui n'ont pas de cancer. Cet article examine la relation entre le cancer et la Mortalité liée à la COVID-19, en analysant des données de différentes sources et ce que cela signifie pour les patients atteints de cancer.

Facteurs de risque pour la mortalité liée à la COVID-19

Des recherches ont identifié plusieurs facteurs clés qui augmentent le risque de mourir de la COVID-19. L'âge avancé, être un homme et avoir certaines maladies chroniques comme le diabète, l'obésité et les maladies cardiaques sont les principaux facteurs de risque. Parmi eux, le cancer est également considéré comme une condition à haut risque, mais les études montrent des résultats mitigés quant à son impact sur la mortalité liée à la COVID-19.

Preuves mixtes sur le cancer et la COVID-19

Certaines études montrent que les patients cancéreux, surtout ceux en traitement récent, ont un risque plus élevé de mourir de la COVID-19. Dans de grandes études impliquant des milliers de patients, on a trouvé que ceux avec cancer avaient un risque plus élevé que ceux sans. Cependant, d'autres études n'ont pas trouvé de risque significativement accru chez les patients cancéreux. Cette incohérence crée une incertitude sur l'effet réel du cancer sur la mortalité liée à la COVID-19.

Aperçus issus d'études plus importantes

De récentes études plus larges ont essayé de clarifier le lien entre cancer et mortalité liée à la COVID-19. Par exemple, une grande étude a révélé que les patients cancéreux avaient un doublement du risque de mourir de la COVID-19 par rapport à ceux sans cancer. Une autre étude du Royaume-Uni a indiqué que, bien que les patients cancéreux aient un risque réduit de mourir de la COVID-19 par rapport au début de la pandémie, ils faisaient toujours face à un risque plus élevé que les non-cancéreux. Ces études suggèrent que même si le cancer peut augmenter le risque, le tableau général est complexe.

Analyse des données de mortalité par cancer

Pour mieux comprendre la relation entre cancer et COVID-19, les chercheurs ont analysé des données sur les statistiques vitales. Une étude aux États-Unis a examiné les décès par cancer pendant la pandémie et a constaté qu'il n'y avait pas d'augmentation de la mortalité par cancer en lien avec les vagues de COVID-19, contrairement à d'autres maladies chroniques. D'autres pays ont rapporté des résultats similaires, indiquant une mortalité par cancer stable, voire en baisse, pendant les premières étapes de la pandémie.

Mécanismes biologiques en jeu

Plusieurs facteurs biologiques peuvent expliquer la relation entre cancer et COVID-19. Une théorie suggère que les patients cancéreux pourraient avoir un système immunitaire affaibli, ce qui les rend plus susceptibles aux infections comme la COVID-19. Cependant, il y a une autre perspective qui propose que l'affaiblissement du système immunitaire pourrait en fait protéger les patients cancéreux des effets plus graves de la surstimulation du système immunitaire par la COVID-19.

Changements dans les directives de codage des décès

Un autre facteur qui influence le rapport sur la mortalité par cancer est l'évolution des directives de codage pour les causes de décès. Tout au long de la pandémie, la façon dont les décès étaient enregistrés a changé, surtout à mesure que la COVID-19 était testée plus largement. Ce changement peut avoir un impact sur les études analysant les données de mortalité, y compris celles axées sur le cancer.

Analyse des statistiques vitales américaines

Pour obtenir des perspectives plus claires sur la mortalité par cancer et la COVID-19, les chercheurs ont examiné les données détaillées des statistiques vitales américaines. Ils ont comparé les décès par cancer entre différents États et évalué comment le timing et l'intensité des vagues de COVID-19 pourraient révéler des motifs potentiels. Ils ont également étudié d'autres Conditions chroniques comme le diabète et les maladies cardiaques pour fournir une perspective comparative.

Établissement des motifs de mortalité

Les chercheurs ont rassemblé des données sur les certificats de décès sur plusieurs années et ont suivi le nombre de décès par cause, y compris le cancer et d'autres maladies chroniques. Ils cherchaient à établir une base pour la mortalité attendue avant le début de la pandémie et à chercher des écarts pendant les vagues de COVID-19.

Tendances dans la mortalité par cancer

La recherche a révélé des tendances dans la mortalité par cancer qui étaient différentes de celles observées dans d'autres maladies chroniques pendant la pandémie. Bien que les décès par cancer n'aient pas montré d'augmentations significatives de la même manière que les décès dus au diabète ou aux maladies cardiaques, il y a eu une légère augmentation des décès attribués à certains types de cancer.

Différences entre États

Notamment, différents États ont connu des vagues de COVID-19 à différents moments et intensités. New York, par exemple, a eu une vague précoce de COVID-19, tandis que la Californie a vu une vague plus tardive. Les chercheurs voulaient déterminer si cette variation affectait les taux de mortalité par cancer, influençant les motifs de décès chez les patients cancéreux selon les États.

Examen d'autres conditions chroniques

Les chercheurs ont trouvé que le diabète et l'Alzheimer, qui sont également liés à un risque accru de mortalité lié à la COVID-19, ont montré des augmentations substantielles de mortalité pendant les mêmes vagues de pandémie. Cette comparaison a fourni des aperçus sur la façon dont diverses conditions chroniques interagissent avec la COVID-19.

Facteurs Démographiques dans la mortalité

Comprendre la démographie des patients atteints de maladies chroniques est crucial pour analyser l'impact de la COVID-19 sur la mortalité. Des facteurs comme l'âge, la taille de la population et le risque de mortalité de base d'une condition chronique peuvent influencer grandement les motifs de mortalité observés.

Projections de mortalité excessive

Pour comprendre la mortalité excessive, les chercheurs ont créé des modèles qui combinaient des variables démographiques et des données de mortalité liées à la COVID-19. Ils ont projeté comment la COVID-19 pourrait affecter les décès chez les patients ayant différentes conditions chroniques, y compris le cancer.

Résultats sur la mortalité liée à la COVID-19

Les résultats ont indiqué que bien que les patients cancéreux courent un certain niveau de risque accru de mortalité, ce n'est pas aussi prononcé que pour d'autres conditions comme le diabète ou l'Alzheimer. Même en supposant que le cancer augmente le risque de mourir de la COVID-19, les augmentations projetées de mortalité étaient modestes.

Risques concurrents

Un facteur significatif est l'idée des risques concurrents. Dans de nombreux cas de cancer, le risque de mourir de cancer lui-même peut éclipser le risque de mourir de la COVID-19. C'est particulièrement vrai pour les Cancers plus agressifs, où le risque de mortalité de base est déjà élevé.

Défis dans les recherches précédentes

De nombreuses études passées se sont concentrées principalement sur la cause sous-jacente de décès, ce qui peut conduire à des interprétations erronées, surtout à mesure que les pratiques de codage ont évolué pendant la pandémie. Cette étude visait à clarifier ces problèmes en examinant plusieurs causes de décès.

Conclusion sur la mortalité par cancer

Dans l'ensemble, cette recherche suggère que bien que le cancer reste une préoccupation pendant la pandémie de COVID-19, son rôle dans l'augmentation de la mortalité n'est peut-être pas aussi fort que ce qu'on pensait auparavant. Elle souligne l'importance d'utiliser des données de mortalité à causes multiples pour obtenir une compréhension plus claire de la façon dont la COVID-19 interagit avec les conditions chroniques.

Directions de recherche futures

Les futures études devraient explorer différents résultats de santé liés à la COVID-19 et au cancer, tels que les taux d'hospitalisation et les symptômes du Long COVID. Il y a aussi besoin d'évaluer comment la vaccination affecte la relation entre cancer et mortalité liée à la COVID-19 et d'examiner les conséquences à long terme de la pandémie sur les soins du cancer.

Aperçu de la méthodologie

Pour obtenir des données fiables pour cette analyse, les chercheurs ont utilisé des dossiers officiels de décès et des statistiques sur la COVID-19. Ils ont employé des modèles statistiques pour comprendre et interpréter les données de manière complète, tenant compte de divers facteurs influençant les taux de mortalité pendant la pandémie.

Dernières réflexions

La relation entre cancer et mortalité liée à la COVID-19 est un domaine d'étude en évolution. Comprendre comment ces deux problèmes de santé s'entrecroisent peut aider à améliorer les soins aux patients cancéreux et fournir des aperçus sur la gestion des maladies chroniques pendant les crises sanitaires en cours. Cette connaissance est cruciale pour les futures politiques de santé et interventions visant à protéger les populations vulnérables.

Source originale

Titre: Disentangling the relationship between cancer mortality and COVID-19 in the US

Résumé: Several countries have reported that deaths with a primary code of cancer did not rise during COVID-19 pandemic waves compared to baseline pre-pandemic levels. This is in apparent conflict with findings from cohort studies where cancer has been identified as a risk factor for COVID-19 mortality. Here we further elucidate the relationship between cancer mortality and COVID-19 on a population level in the US by testing the impact of death certificate coding changes during the pandemic and leveraging heterogeneity in pandemic intensity across US states. We computed excess mortality from weekly deaths during 2014-2020 nationally and for three states with distinct COVID-19 wave timing (NY, TX, and CA). We compared pandemic-related mortality patterns from underlying and multiple cause (MC) death data for six types of cancer and compared to that seen for chronic conditions such as diabetes and Alzheimers. Any death certificate coding changes should be eliminated by study of MC data. Nationally in 2020, we found only modest excess MC cancer mortality ([~]13,600 deaths), representing a 3% elevation over baseline level. Mortality elevation was measurably higher for less deadly cancers (breast, colorectal, and hematologic, 2-7%) than cancers with a poor 5-year survival (lung and pancreatic, 0-1%). In comparison, there was substantial elevation in MC deaths from diabetes (37%) and Alzheimers (19%). Homing in on the intense spring 2020 COVID-19 wave in NY, mortality elevation was 1-16% for different types of cancer and 128% and 49% for diabetes and Alzheimers, respectively. To investigate the peculiar absence of excess mortality on deadly cancers, we implemented a demographic model and simulated the expected covid-related mortality using COVID-19 attack rates, life expectancy, population size and mean age for each chronic condition. This model indicates that these factors largely explain the considerable differences in observed excess mortality between these chronic conditions during the COVID-19 pandemic, even if cancer had increased the relative risk of mortality by a factor of 2 or 5. In conclusion, we found limited elevation in cancer mortality during COVID-19 waves, even after considering MC mortality, and this was especially pronounced for the deadliest cancers. Our demographic model predicted low expected excess mortality in populations living with certain types of cancer, even if cancer is a risk factor for COVID-19 fatality, due to competing mortality risk. We also find a moderate increase in excess mortality from hematological cancers, aligned with other types of observational studies. While our study concentrates on the immediate consequences of the COVID-19 pandemic on cancer mortality in 2020, further research should consider excess mortality in the complete pandemic period. Also, a study of the delayed impact of the pandemic on cancer mortality due to delayed diagnosis and treatment during the pandemic period is warranted.

Auteurs: Chelsea L Hansen, C. Viboud, L. Simonsen

Dernière mise à jour: 2024-05-07 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.02.24300715

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.01.02.24300715.full.pdf

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