Leptospirose : Préoccupations croissantes en Ukraine

La Leptospirose est une maladie qui survient surtout dans les zones chaudes. Elle est causée principalement par des bactéries présentes dans l'urine des animaux, les rats étant une source courante. Cette maladie peut aller de symptômes légers à des conditions graves pouvant mettre la vie en danger. Les signes de leptospirose ressemblent souvent à ceux d'autres infections, comme la grippe. Dans les cas graves, qui touchent environ 5 % à 15 % des personnes infectées, on peut avoir des problèmes graves comme une insuffisance rénale, des problèmes respiratoires, une pression artérielle basse, de la jaunisse et de la confusion.

Dans la région de Transcarpatie, en Ukraine, la leptospirose est plutôt courante. Entre 2005 et 2015, il y a eu 420 cas signalés, soit environ trois fois plus que la moyenne du pays. Le taux de mortalité dû à la leptospirose dans cette région est de 12,5 %, plus élevé que la moyenne nationale de 9,8 %.

On a remarqué une augmentation des cas de leptospirose en Ukraine en 2023, surtout à cause de plus de cas en Transcarpatie. Sur 433 cas signalés dans le pays, 150 venaient de cette région, tandis que 34 provenaient de la zone d'Ivano-Frankivsk.

Les cas de leptospirose en Ukraine sont parmi les plus élevés d'Europe, avec une moyenne de 0,73 cas pour 100 000 personnes de 2010 à 2021. En comparaison, les pays voisins affichent des taux beaucoup plus bas, avec la Pologne à 0,1, la Slovaquie à 0,15 et la Roumanie à 0,34.

Les bactéries qui causent la leptospirose se transmettent dans l'urine des rats, rendant les humains des hôtes accidentels qui peuvent souffrir de problèmes de Santé sérieux. Les rats ne tombent pas malades à cause des bactéries, ce qui signifie qu'ils peuvent les porter sans montrer de symptômes. La plupart des cas humains sont légers ou asymptomatiques. Quand les symptômes apparaissent, ils commencent généralement soudainement et peuvent inclure de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires et des maux de tête.

#Phases de la maladie

La leptospirose progresse en deux phases. La première phase se caractérise par une fièvre qui dure de 2 à 9 jours, suivie d'une phase où la fièvre peut diminuer et les symptômes s'améliorent. Cependant, cela peut mener à une seconde phase, souvent appelée phase "immune", qui comprend un retour de la fièvre et le risque de complications. Environ 5 % à 15 % des Patients peuvent développer une forme sévère de la maladie, connue sous le nom de maladie de Weil, qui comprend souvent des problèmes pulmonaires graves.

#Corticostéroïdes dans le traitement

Il y a peu d'études qui examinent le rôle des médicaments stéroïdiens dans le traitement des cas graves de leptospirose, en particulier concernant les problèmes pulmonaires. Certaines suggèrent que les dommages dans le corps pendant la leptospirose pourraient être dus à un système immunitaire trop actif plutôt qu'aux bactéries elles-mêmes. Pour cette raison, l'utilisation de Stéroïdes pourrait aider à calmer la réponse immunitaire et réduire les risques de maladies graves. Cependant, les recherches à ce sujet restent incomplètes à cause du manque d'études.

#Objectif de l'étude

Cette recherche vise à analyser comment les traitements Antibiotiques et stéroïdiens affectent les résultats de santé des patients atteints de leptospirose dans la région de Transcarpatie en Ukraine. En se basant sur les dossiers d'un hôpital spécifique, l'étude espère voir comment ces traitements impactent les taux de guérison et la santé globale des patients. Elle vise aussi à établir des liens entre différentes méthodes de traitement et les résultats des patients, fournissant des informations utiles pour gérer la leptospirose dans cette zone.

#Design de recherche et méthodes

L'étude était une analyse rétrospective, examinant les dossiers des patients de l'Hôpital régional clinique des maladies infectieuses de Transcarpatie. Les diagnostics de leptospirose étaient confirmés sur la base de critères de santé spécifiques établis par les autorités sanitaires. Ceux-ci comprenaient des symptômes tels que fièvre et au moins deux autres signes comme des frissons, des maux de tête et de la jaunisse, ainsi que des tests en laboratoire confirmant la présence de bactéries.

#Critères d'inclusion et d'exclusion

Pour être inclus dans l'étude, les patients devaient répondre à des exigences spécifiques, telles qu'un diagnostic confirmé et des dossiers médicaux complets. Ceux ayant des informations incomplètes, de moins de 18 ans ou enceintes n'ont pas été inclus dans l'étude.

#Regroupement des patients

Les patients étaient divisés en groupes selon le sexe, les traitements reçus et les résultats. La plupart des patients étaient des hommes, et beaucoup ont reçu un stéroïde appelé dexaméthasone. D'autres ont reçu différents types de stéroïdes, tandis que certains n'ont reçu aucun stéroïde. Pour les antibiotiques, les patients étaient également triés en fonction du type qu'ils ont reçu, y compris des céphalosporines et des benzylpénicillines.

#Analyse statistique

Pour déterminer la taille d'échantillon nécessaire pour l'étude, une analyse de puissance a été réalisée pour assurer des résultats précis. Les données des patients ont été analysées pour détecter des motifs et des différences entre les groupes à l'aide de tests statistiques spécifiques, en veillant à garantir des comparaisons valides.

#Démographie et caractéristiques des patients

Au total, 38 patients ont été inclus dans l'étude, avec une majorité d'hommes. L'âge moyen des patients était d'environ 50 ans. Des différences dans certaines mesures de santé ont été notées entre les hommes et les femmes, comme les niveaux de composants sanguins spécifiques.

#Impact des stéroïdes sur les résultats de santé

La plupart des patients ont reçu de la dexaméthasone. L'étude a trouvé des changements significatifs dans diverses mesures de santé après le traitement avec ce stéroïde. Des changements ont été notés dans les niveaux de lymphocytes, les cellules de taille moyenne, les granulocytes, etc., ce qui suggère que le traitement stéroïdien pourrait influencer la guérison.

#Impact du traitement antibiotique

Les patients étaient également divisés selon les antibiotiques reçus. Des améliorations significatives dans les mesures de santé ont été notées pour ceux traités avec des antibiotiques spécifiques. Cependant, en comparant l'effet des différents traitements sur la durée des séjours à l'hôpital et les résultats globaux, aucune différence significative n'a été trouvée entre ceux recevant des stéroïdes ou des antibiotiques.

#Résultats de laboratoire et résultats

Le groupe de patients qui n'a pas survécu avait des niveaux plus élevés de certaines substances dans leur sang par rapport à ceux qui ont survécu. Cela incluait des niveaux plus élevés de créatinine, de bilirubine et d'urée, indiquant que ces patients avaient des problèmes de santé plus graves lors de leur admission.

#Prédicteurs de décès

Une analyse plus approfondie a indiqué que certaines mesures de santé initiales pouvaient prédire la probabilité de décès parmi les patients. Par exemple, des niveaux de bilirubine directe plus élevés lors de l'admission étaient associés à un risque accru de décès.

#Conclusion

La région de Transcarpatie en Ukraine a récemment connu une augmentation des cas de leptospirose. Les hommes présentent souvent des niveaux plus élevés de certaines enzymes hépatiques, mais cela ne se rapproche pas nécessairement de leurs taux de survie. Bien que certaines études aient suggéré des avantages des stéroïdes dans le traitement, les résultats peuvent varier. Dans cette étude, la dexaméthasone a montré des effets significatifs sur plusieurs indicateurs de santé, et certains antibiotiques ont également conduit à des améliorations.

Les niveaux de bilirubine directe se sont révélés être un fort prédicteur des résultats, ce qui pourrait aider les cliniciens à évaluer plus efficacement les risques des patients. Ces informations pourraient être précieuses non seulement dans la région de Transcarpatie, mais aussi pour les professionnels de la santé partout dans le monde qui traitent de la leptospirose.