Enquête sur les taux d'accouchements prématurés dans le nord du Ghana

La naissance prématurée, c'est quand un bébé naît avant 37 semaines de grossesse. Chaque année, environ 15 millions de bébés naissent trop tôt. En 2010, presque 15 millions de bébés sont nés prématurément, ce qui représente 11,1 % de toutes les naissances dans le monde. Les taux de naissances prématurées varient énormément selon les régions. Dans certains pays européens, le taux est d'environ 5 %, tandis que dans certains pays africains, il peut atteindre 18 %. L'Asie du Sud et l'Afrique subsaharienne représentent plus de la moitié de toutes les naissances vivantes et ont plus de 60 % des bébés prématurés. Même les pays développés connaissent des naissances prématurées ; par exemple, les États-Unis ont un taux de 12 %, et l'Autriche, 9 %. Cependant, le problème est plus grave dans les pays en développement, le Kenya rapportant un taux de 18,3 %.

Malheureusement, environ un million d'enfants meurent chaque année à cause de problèmes liés à la naissance prématurée. Naître trop tôt est la première cause de décès chez les nouveau-nés. Les bébés nés trop tôt ont quatre fois plus de chances de mourir peu après la naissance par rapport à ceux nés à terme. Ceux qui survivent peuvent faire face à des défis de développement, comme la paralysie cérébrale ou des problèmes de vue. Les effets de la naissance prématurée peuvent se prolonger à l'âge adulte, augmentant les risques de maladies comme l'obésité et le diabète. Les raisons de la naissance prématurée sont encore floues, mais certaines études suggèrent que certaines maladies et infections, comme le paludisme ou l'hypertension, pourraient jouer un rôle. D'autres chercheurs pensent que plusieurs facteurs, y compris la santé personnelle et les conditions environnementales, contribuent aux naissances prématurées. Des facteurs comme l'âge, le statut économique et des problèmes de santé pendant la grossesse ont également été liés à ce problème.

Au Ghana, la naissance prématurée est un problème de santé majeur. Même avec des efforts pour réduire les décès infantiles, le problème persiste. Des recherches dans des villes comme Ho et Accra ont montré des taux alarmants de naissances prématurées de 14,1 % et 37,3 %. La région nord du Ghana a des indicateurs de santé particulièrement faibles pour les nouveau-nés et les enfants de moins de cinq ans, la naissance prématurée étant la principale cause de décès dans cette tranche d'âge. Étant donné les taux variables de naissances prématurées dans des études précédentes et le manque de recherche dans la région nord, il est important de comprendre les facteurs qui conduisent à des accouchements prématurés.

Identifier les risques de naissance prématurée est essentiel pour offrir des soins appropriés aux femmes enceintes. Malheureusement, il y a peu d'informations sur ces risques dans la métropole de Tamale, ce qui met beaucoup de nouveau-nés en danger. En identifiant ces facteurs, on peut réduire le nombre de naissances prématurées, diminuer les coûts de santé et alléger la pression sur le système de santé. Cet effort peut également aider à atteindre les objectifs internationaux visant à réduire les taux de mortalité néonatale.

#Cadre de l'étude

Cette étude a été réalisée à l'Hôpital d'Enseignement de Tamale dans la région nord du Ghana entre février et mai 2022. L'hôpital sert de principal centre de référence pour les cinq régions nord. Établi en 1974, il dispose d'environ 800 lits et offre divers services médicaux, y compris des soins de maternité.

#Conception de l'étude

L'étude a examiné les femmes qui ont accouché à l'Hôpital d'Enseignement de Tamale entre janvier et décembre 2021. Les chercheurs ont examiné les dossiers de naissance des mères ayant eu des naissances vivantes, rassemblant des données à partir des registres de livraison et de soins prénatals. Pour combler les informations manquantes, les mères ont été interviewées à l'aide d'un questionnaire.

#Population de l'étude

L'étude a inclus toutes les mères qui ont accouché de bébés vivants à l'Hôpital d'Enseignement de Tamale pendant la période spécifiée.

#Critères d'inclusion et d'exclusion

Toutes les naissances vivantes pendant cette période ont été incluses, à l'exception des mort-nés et des bébés nés avec des troubles congénitaux visibles. Les accouchements à domicile ont également été exclus puisqu'ils n'étaient pas supervisés par des professionnels de santé.

#Calcul de la taille de l'échantillon

Pour calculer la taille de l'échantillon, une formule basée sur des résultats de recherche précédents a été utilisée. Une taille d'échantillon cible de 253 a été atteinte, mais 318 participants ont été inclus pour une étude plus complète.

#Procédure d'échantillonnage

Pour sélectionner les participants, un échantillonnage aléatoire systématique a été utilisé. Les mères ayant accouché de bébés vivants ont formé une liste à partir de laquelle un échantillon a été tiré. Chaque 15e mère sur la liste a été sélectionnée jusqu'à atteindre la taille d'échantillon souhaitée.

#Procédure de collecte de données

Une liste de contrôle et un questionnaire ont été utilisés pour rassembler des données. Le questionnaire a été testé pour son exactitude avant d'être utilisé pour les interviews à domicile des mères. Les informations collectées comprenaient des détails sur l'Âge gestationnel, les données démographiques et les Conditions de santé pendant la grossesse.

#Définitions clés

• Accouchement à terme : Accouchement ayant lieu après 37 semaines de grossesse.
• Accouchement prématuré : Accouchement avant 37 semaines de grossesse.
• Âge gestationnel : Le temps depuis la conception jusqu'à la naissance.

#Variables de l'étude

Variable de résultat : L'accent principal était mis sur l'accouchement prématuré, classé en fonction de l'âge gestationnel enregistré dans les documents de naissance.

Variables explicatives : Les facteurs considérés incluaient les données démographiques maternelles, l'histoire obstétricale, les conditions de santé et les choix de mode de vie tels que la source d'eau et les méthodes de cuisine.

#Gestion et analyse des données

Les données ont été saisies dans un programme logiciel pour analyse. Des méthodes statistiques ont été utilisées pour déterminer les relations entre divers facteurs et les accouchements prématurés.

#Considération éthique

L'étude a reçu une approbation éthique, et tous les participants ont donné leur consentement éclairé. La confidentialité des réponses a été maintenue, les informations personnelles étant anonymisées pendant l'analyse.

#Caractéristiques socio-démographiques des répondants

Au total, 318 femmes ont participé à l'étude. L'âge moyen était d'environ 28 ans, avec beaucoup de participants de moins de 30 ans. Une part significative (36,2 %) n'avait pas d'éducation formelle. La plupart des participantes étaient mariées, provenant principalement du groupe ethnique Mole-Dagbani, et s'identifiaient comme musulmanes. Deux tiers vivaient en milieu urbain, avec de nombreux foyers comprenant 1 à 6 membres. La plupart des participantes appartenaient à la classe économique inférieure.

#Caractéristiques obstétricales et médicales des participantes

La plupart des participantes ont eu des naissances simples, et beaucoup étaient multipares (ayant déjà accouché auparavant). La majorité avait planifié leurs grossesses, avec un petit pourcentage ayant un antécédent d'avortement ou de mort-né. La plupart des femmes ont utilisé des moustiquaires imprégnées d'insecticide pendant leur grossesse. Un nombre limité avait des problèmes de santé, tels que l'hypertension ou l'anémie.

#Caractéristiques environnementales et de mode de vie des participantes

Peu de participantes consommaient de l'alcool, et la plupart avaient accès à de l'eau traitée. Beaucoup utilisaient des cuisines extérieures, et la plupart vivaient en logement partagé. La majorité des grossesses se produisaient pendant la saison des pluies, avec très peu de femmes fumant des cigarettes pendant la grossesse.

#Prévalence de la naissance prématurée

Dans cette étude, 18,5 % des accouchements étaient prématurés. C'est similaire à certains autres rapports régionaux, mais inférieur à d'autres. Malgré les interventions pour combattre les naissances prématurées, ce problème continue d'inquiéter à l'Hôpital d'Enseignement de Tamale.

#Facteurs associés à la naissance prématurée

Plusieurs facteurs étaient significativement liés aux naissances prématurées. Les femmes vivant dans des foyers plus grands (7 personnes ou plus) étaient six fois plus susceptibles d'avoir des naissances prématurées. De plus, celles ayant des grossesses multiples étaient également plus susceptibles d'accoucher prématurément. Les femmes subissant des césariennes avaient aussi plus de chances de connaître des naissances prématurées par rapport à celles ayant eu des accouchements vaginaux normaux.

D'un autre côté, les femmes avec des niveaux d'hémoglobine normaux à 36 semaines étaient moins susceptibles d'avoir des naissances prématurées. De plus, celles utilisant de l'eau traitée pour boire avaient moins de chances de connaître un accouchement prématuré.

#Conclusion

L'étude indique que vivre dans des foyers plus grands, avoir des grossesses multiples et subir des césariennes peuvent augmenter le risque d'accouchement prématuré. En revanche, des niveaux d'hémoglobine normaux et l'utilisation d'eau traitée peuvent aider à réduire ce risque. D'autres études sont nécessaires pour examiner la nutrition et d'autres facteurs influençant les naissances prématurées. S'attaquer à ces problèmes pourrait conduire à des améliorations significatives dans la santé maternelle et infantile.