Nouveaux marqueurs sanguins pour prédire le risque de maladies cardiaques
Une étude révèle que de nouveaux marqueurs sanguins pourraient mieux prédire le risque caché de maladie cardiaque.
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Table des matières
Les maladies cardiaques causées par l'accumulation de graisse dans les artères restent une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde. Malgré les avancées dans les traitements, beaucoup de personnes atteintes de cette condition ne présentent pas de symptômes avant que des problèmes de santé graves surviennent, comme des crises cardiaques ou des AVC. Des recherches montrent qu'avec une meilleure sensibilisation et un contrôle des facteurs de risque comme l'hypertension et des niveaux de cholestérol malsains, beaucoup d'individus ont toujours des maladies cardiaques cachées. Dans une étude sur plus de 25 000 personnes sans maladie cardiaque connue, plus de 42 % avaient des signes de blocage des artères.
Comme scanner tout le monde pour ces problèmes cachés n'est pas pratique, les médecins s'appuient souvent sur des calculateurs de risque pour identifier les personnes à risque de maladie cardiaque. Des outils comme les calculateurs de Framingham et QRISK3 aident à estimer la probabilité de maladie cardiaque en fonction de facteurs comme l'âge, le sexe et le mode de vie. Cependant, ces outils sont plus efficaces pour des groupes de personnes plutôt que pour des individus. Certaines études ont trouvé que ces calculateurs surestiment souvent le risque, surtout chez les personnes âgées.
Le besoin d'une meilleure évaluation du risque
Il y a un intérêt croissant pour trouver de nouvelles façons d'identifier les individus à risque de maladie cardiaque. Comprendre le rôle de l'inflammation dans l'accumulation des artères a poussé les chercheurs à se concentrer sur des cellules immunitaires spécifiques appelées Monocytes. Ces cellules sont impliquées dans les changements des artères et peuvent être présentes en plus grand nombre chez les personnes atteintes de maladies artérielles. Cependant, leur utilité comme signes d'alerte précoce de maladies cardiaques chez les personnes sans symptômes n'a pas été étudiée.
Dans cette étude, les chercheurs ont voulu voir si mesurer certains types de monocytes dans le sang pouvait aider à prédire la présence et la gravité des maladies artérielles, évaluées par une technique d'échographie spécifique appelée épaisseur intima-média carotidienne (cIMT). Ils croyaient que ces marqueurs sanguins seraient meilleurs pour prédire le risque que les calculateurs de risque standards.
Conception de l'étude
L'étude a inclus 39 participants en bonne santé. Ils ont été recrutés à la fois par des annonces et parmi les patients visitant une clinique d'hypertension. Certaines personnes ont été exclues, comme celles ayant des antécédents de problèmes cardiaques ou des problèmes de santé significatifs.
Chaque participant a subi un examen médical, un examen physique et une surveillance cardiaque pour exclure d'éventuelles préoccupations de santé importantes. La pression artérielle a été mesurée et des échantillons de sang ont été prélevés pour analyse. De plus, les participants ont subi une échographie carotidienne pour déterminer l'épaisseur des parois artérielles et vérifier la présence de Plaques. Leur risque à 10 ans de maladie cardiaque a également été calculé à l'aide du score QRISK3.
Analyse du sang
Après avoir collecté le sang, les chercheurs ont utilisé une technique appelée cytométrie en flux pour analyser les types de monocytes présents. Ils ont cherché différents sous-types de ces cellules immunitaires et évalué leurs niveaux. Ces monocytes ont été classés en fonction de leurs marqueurs de surface, qui aident à identifier leur fonction et leur rôle dans l'inflammation.
Échographie carotidienne
Une échographie carotidienne a été réalisée pour mesurer la cIMT, qui sert de bon indicateur de la santé des artères. L'épaisseur des parois artérielles a été évaluée à l'aide d'équipements d'imagerie spécialisés, et les données ont été collectées pour analyse. Les chercheurs étaient intéressés à la fois à l'épaisseur moyenne et à la présence de plaques, qui indique un risque plus élevé de maladie cardiaque.
Résultats
Parmi les 39 participants, 10 avaient des plaques dans leurs artères carotides. Les valeurs de cIMT étaient similaires des deux côtés du cou, permettant aux chercheurs d'utiliser une mesure moyenne pour une analyse approfondie.
La relation entre différents types de monocytes et la cIMT a été examinée. Les chercheurs ont trouvé que les monocytes classiques étaient significativement corrélés à une cIMT plus basse, tandis que les monocytes intermédiaires et non classiques avaient une forte corrélation positive avec des valeurs de cIMT plus élevées. De plus, les agrégats monocyte-plaquette (MPA) ont également montré une corrélation positive avec la cIMT.
Pour créer une nouvelle mesure, les chercheurs ont développé le score de risque d'athérosclérose des monocytes (MARS), qui combinait les différents types de monocytes et les MPA. Ce score a montré la plus forte corrélation avec la cIMT par rapport au score QRISK3.
Bien que le QRISK3 soit corrélé à la cIMT, il affichait beaucoup plus de variabilité entre les individus. Le score MARS a pu fournir une image plus claire du risque individuel sans s'appuyer fortement sur une compréhension détaillée du profil de santé de chaque personne.
MARS et risque cardiovasculaire
Les valeurs de CIMT ont été classées en risque élevé et faible en fonction de l'âge et du sexe. Les chercheurs ont ensuite analysé à quel point le MARS et le QRISK3 pouvaient prédire la cIMT à haut risque et la présence de plaques. MARS a démontré une précision nettement meilleure dans la prédiction de la cIMT à haut risque et de la présence de plaques par rapport au score QRISK3.
Combiner MARS avec QRISK3 ou d'autres marqueurs cellulaires n'a pas amélioré la capacité prédictive. Cela suggère que MARS pourrait se suffire à lui-même comme une méthode plus fiable pour prédire les maladies cardiaques cachées chez les personnes qui ne montrent pas encore de symptômes.
Importance de la détection précoce
Être capable de prédire les maladies cardiaques avec précision chez ceux sans symptômes est crucial pour une prévention rapide. Des changements de mode de vie et des médicaments peuvent améliorer de manière significative les résultats de santé pour les individus identifiés comme à haut risque. Les lignes directrices actuelles soulignent la nécessité d'une intervention précoce chez les personnes jugées à risque plus élevé de problèmes cardiovasculaires.
Bien que les calculateurs de risque soient utiles pour évaluer de grandes populations, ils sont insuffisants pour les évaluations individuelles. Cette étude met en lumière le besoin d'approches innovantes, comme le MARS, pour mieux identifier ceux à risque de maladies cardiaques, même lorsque les facteurs de risque traditionnels sont absents.
Limites de l'étude
Bien que les résultats soient prometteurs, le nombre limité de participants soulève des questions sur l'applicabilité plus large des résultats. Cependant, les fortes corrélations trouvées entre MARS et à la fois la cIMT et la présence de plaques soutiennent la signification des résultats.
L'objectif ultime est de prédire efficacement les événements cardiaques futurs. Cette étude n'a pas examiné d'événements cardiovasculaires réels mais pose les bases pour le développement d'un marqueur sanguin pratique pour de futures études.
Conclusion
Évaluer les types de monocytes et les niveaux de MPA peut fournir des informations précieuses sur le risque cardiovasculaire. Le score MARS s'est avéré être un prédicteur plus fiable des maladies artérielles cachées par rapport aux calculateurs de risque traditionnels comme le QRISK3. Cette recherche suggère que MARS pourrait servir d'outil utile pour repérer les individus qui pourraient nécessiter des tests ou un traitement supplémentaires pour réduire leur risque de maladie cardiaque. En se concentrant sur la détection précoce, il y a un potentiel d'amélioration des résultats de santé grâce à des interventions mieux ciblées.
Titre: A novel monocyte-based biomarker of cardiovascular risk: comparison with QRISK3
Résumé: AimsCirculating monocyte-platelet aggregates (MPA) and CD14+/CD16+ monocytes are elevated in symptomatic patients with atherosclerotic cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate their utility in prediction of early atherosclerosis in asymptomatic subjects, in comparison to a traditional cardiovascular risk calculator, QRISK3. MethodsAsymptomatic patients attending the hypertension clinic at Guys & St Thomas Hospitals, London, and healthy volunteer subjects recruited by advertisement, were enrolled (n = 39). Blood (30 mL) was processed for flow cytometry to measure CD14 and CD16 expression on monocytes, and CD14+CD42b+ MPA. Using these measurements, a novel index termed the Monocyte Atherosclerotic Risk Score (MARS) was developed. All subjects also underwent carotid artery ultrasonic angiography. ResultsBoth QRISK3 and MARS correlated significantly with carotid intima-media thickness (cIMT); however, the correlation was much closer for MARS (r2 = 0.8705, P < 0.0001) than for QRISK3 (r2 = 0.3012, P = 0.0025). ROC analysis revealed MARS to be highly predictive both of cIMT-determined high cardiovascular risk (C-index = 0.9273, P = 0.0001) and presence of carotid plaque (C-index = 0.9385, P = 0.0022), whereas QRISK3 was not. ConclusionsMARS appears superior to QRISK3 in predicting both cIMT and carotid plaque disease. This may help to better identify asymptomatic individuals who would benefit from targeted imaging investigations and prophylactic therapies. LAY SUMMARYIn healthy people with no clinical evidence of cardiovascular disease, prediction of risk of atherosclerotic disease (including coronary heart disease and stroke) is notoriously unreliable; although traditional cardiovascular risk calculators work well at a population level, they are much less reliable in individuals. O_LIWe have developed a blood based biomarker, which we term MARS, which is highly predictive of silent atherosclerosis: much more so than the traditional risk calculator QRISK3, currently in use in the UK. C_LIO_LIThis opens the way to develop a blood test which can be applied clinically to more precisely identify healthy individuals who are at high cardiovascular risk, and who would therefore benefit from further imaging investigations and intensive treatment of cardiovascular risk factors. C_LI
Auteurs: Albert Ferro, F. Almarri, S. Padayachee, A. Kerr, A. S. Patel
Dernière mise à jour: 2024-07-12 00:00:00
Langue: English
Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.12.24310323
Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.07.12.24310323.full.pdf
Licence: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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