Nouveau outil évalue les risques cardiaques des AINS

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont une des principales raisons pour lesquelles les gens tombent malades et décèdent dans le monde. Elles représentent environ 31% de tous les décès au niveau mondial, soit presque 18 millions chaque année. Les MCV englobent des problèmes de santé graves comme les crises cardiaques, les AVC, et l'insuffisance cardiaque. Pas mal d'études montrent à quel point les MCV sont courantes et soulignent les Facteurs de risque qui peuvent augmenter les chances de développer ces conditions. Parmi ces facteurs de risque, on trouve l'hypertension, le cholestérol élevé, le tabagisme, l'obésité, le diabète, le manque d'exercice, et les antécédents familiaux de MCV.

#AINS et leurs risques

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments populaires utilisés pour soulager la douleur et l'inflammation, souvent prescrits pour l'arthrite et des conditions similaires. Cependant, il y a presque 20 ans, des chercheurs ont découvert que ces médicaments pouvaient aussi comporter des risques pour des événements cardiaques graves. Malgré cette info, il est toujours difficile de prédire qui va avoir des problèmes cardiaques en prenant des AINS.

Plusieurs études ont examiné les risques liés à l'utilisation des AINS, mais les résultats sont mitigés. Beaucoup de ces études se concentrent sur des facteurs spécifiques aux médicaments eux-mêmes, comme leur fonctionnement dans le corps, leurs dosages et leur durée d'utilisation. Contrairement à certains autres effets secondaires des AINS, comme des problèmes d'estomac ou des soucis rénaux, les chercheurs pensent que le risque de problèmes cardiaques ne semble pas dépendre énormément de la quantité ou de la durée de prise du médicament.

Les directives médicales actuelles déconseillent principalement l'utilisation des AINS après qu'une personne a eu un problème cardiaque, ou dans des cas où les patients pourraient être plus sensibles aux effets secondaires. Pourtant, les AINS sont le traitement par défaut depuis plus d'un siècle pour divers types de douleur et d'inflammation, ce qui en fait l'un des médicaments les plus utilisés. Beaucoup de recommandations de soins de santé continuent à recommander les AINS comme premier traitement. Ça veut dire qu’éviter ces médicaments peut être impraticable pour beaucoup de patients, surtout en tenant compte de la crise actuelle des opioïdes où les AINS peuvent servir d'alternatives essentielles pour soulager la douleur.

#Le besoin d'outils d'évaluation des risques

Dans le domaine médical, les chercheurs développent souvent des outils pour aider à estimer le risque de résultats indésirables chez les patients. Par exemple, il existe des outils pour évaluer le risque de maladies cardiaques ou d'autres conditions graves. Bien qu'il existe des outils pour évaluer le risque général de MCV, aucun ne se concentre spécifiquement sur le risque de problèmes cardiaques liés à l'utilisation des AINS.

Une nouvelle étude regroupe des professionnels de la santé de l'Administration des anciens combattants (VHA) et du Département de la Défense pour creuser cette question. Dans des recherches précédentes, ils ont trouvé certains facteurs qui pourraient aider à prédire les problèmes cardiaques liés aux AINS chez les militaires et les anciens combattants. Les facteurs les plus significatifs incluaient l'âge du patient, des antécédents de problèmes cardiaques et l'utilisation de médicaments anticoagulants. Sur la base de ces découvertes, ils ont créé un nouvel outil de scoring pour estimer le risque d'événements cardiaques causés par les AINS.

#Conception de l'étude et collecte de données

Pour créer cet outil de scoring de risque, les chercheurs ont étudié une grande quantité de données de santé provenant de diverses sources, y compris des dossiers de santé électroniques et des données cliniques de la VHA et du Département de la Défense. Ces données comprenaient des infos sur les visites à l'hôpital, les conditions traitées, les médicaments prescrits et les procédures effectuées.

L'étude s'est concentrée sur des personnes ayant reçu au moins une prescription d'AINS pendant plus d'une semaine entre octobre 2016 et septembre 2020. Ils ont exclu les personnes de moins de 18 ans et celles avec des informations démographiques incomplètes. Cela a abouti à un grand groupe de plus de 4,4 millions de personnes, avec presque 232 000 identifiées comme ayant eu un événement cardiaque. Pour chaque individu ayant vécu un événement cardiaque, dix personnes similaires sans problèmes cardiaques ont été choisies pour comparaison.

Pour être qualifiés comme utilisateurs réguliers des services de santé, les participants devaient avoir eu au moins une visite chez un professionnel de santé dans l'année précédant leur problème cardiaque identifié. Cela a résulté en un groupe d'étude qui a permis une analyse approfondie des risques.

#Facteurs de risque clés et résultats

Le principal objectif de l'étude était d'identifier la première occurrence d'un événement cardiaque chez les participants. Les chercheurs ont examiné divers facteurs, y compris l'âge, le sexe, la race, les conditions de santé et les antécédents médicaux. Certaines conditions de santé, comme le diabète, l'hypertension et des antécédents de problèmes cardiaques, ont été trouvées comme augmentant significativement le risque d'événements cardiovasculaires parmi les utilisateurs d'AINS.

L'étude a révélé que les groupes d'âge plus âgés avaient un risque plus élevé. Par exemple, les personnes âgées de 45 à 54 ans avaient beaucoup plus de chances de vivre un événement cardiaque par rapport aux plus jeunes. De plus, des conditions de santé comme des antécédents de crises cardiaques ou d'AVC étaient fortement liées à de futurs problèmes cardiaques.

En termes d'exposition aux AINS, les chercheurs ont noté que le risque le plus fort était observé chez les individus qui prenaient des AINS pendant 31 à 90 jours. D'autres médicaments, comme l'aspirine et les anticoagulants, étaient également associés à des risques plus élevés.

#Création du score de risque

À partir de cette analyse détaillée, les chercheurs ont sélectionné des éléments à inclure dans un outil de scoring de risque final. Ils se sont concentrés sur des facteurs ayant une forte association avec les événements cardiaques. L'outil final inclut des facteurs faciles à mesurer et à comprendre.

Par exemple, l'outil de scoring ne comprend pas tous les facteurs de risque potentiels, comme les antécédents familiaux ou certaines conditions de santé jugées moins significatives. L'objectif était de créer un outil simple et efficace que les professionnels de santé peuvent utiliser.

Chacun des facteurs inclus dans le score de risque a reçu une valeur en points basée sur son niveau de risque. Le score total aiderait à estimer la probabilité d'un événement cardiaque dû à l'utilisation des AINS.

#Validation de l'outil

Pour vérifier l'efficacité de l'outil de scoring, les chercheurs ont divisé les probabilités prédites en dix groupes. Ils ont regardé combien de personnes dans chaque groupe ont eu des problèmes cardiaques. L'outil a montré une forte capacité à différencier ceux à haut risque de ceux à faible risque de problèmes cardiaques.

#Implications pour les patients

Comprendre les risques associés à l'utilisation des AINS est crucial pour les Fournisseurs de soins de santé et les patients. Étant donné l'utilisation répandue de ces médicaments, avoir un outil qui peut estimer le risque d'événements cardiaques est vital pour des pratiques de prescription plus sûres. Le nouvel outil de scoring, appelé NAÏVE, peut aider les professionnels de santé à évaluer les dangers potentiels des AINS chez les patients, surtout ceux ayant des problèmes de santé préexistants.

L'outil se compose de 13 éléments qui abordent les facteurs de risque clés associés aux événements cardiaques. Par exemple, les professionnels de santé peuvent utiliser cet outil pour discuter des risques et des bénéfices des AINS avec leurs patients. En le faisant, ils peuvent aider à adapter les options de traitement qui conviennent mieux aux niveaux de risque individuels.

L'outil NAÏVE vise à fournir des conseils dans la prise de décision clinique sans remplacer le jugement professionnel des fournisseurs de soins de santé. Il cherche à améliorer les discussions entre les fournisseurs et les patients concernant l'utilisation des AINS et les risques cardiovasculaires.

#Forces et limitations

Cet outil bénéficie d'une vaste quantité de données de santé collectées auprès de populations militaires et vétérans, ce qui en fait une base détaillée pour son utilisation. Cependant, comme toute étude utilisant de telles données, il y a des limitations à considérer. Par exemple, il peut y avoir des erreurs dans le codage médical ou des informations manquées sur la manière dont les patients ont suivi leurs traitements prescrits.

De plus, la population étudiée peut ne pas refléter totalement les utilisateurs d'AINS dans la communauté plus large, car les femmes étaient sous-représentées. Cela pourrait affecter l'efficacité de l'outil de scoring pour différents groupes de personnes.

#Directions futures

Bien que l'outil de scoring NAÏVE fonctionne bien dans la population actuelle de patients, il devrait être testé davantage dans des groupes plus divers pour assurer sa fiabilité dans différents contextes. Il devrait également subir des tests supplémentaires pour confirmer son exactitude et son efficacité.

L'objectif est de rendre l'outil de scoring accessible à travers les systèmes électroniques utilisés en santé, permettant des évaluations de risque rapides et efficaces. À mesure que l'outil devient plus intégré dans les pratiques de santé, il pourrait aider à identifier les patients à risque significatif de problèmes cardiaques et soutenir de meilleures décisions de traitement.

En fin de compte, l'outil NAÏVE vise à contribuer des informations précieuses aux professionnels de santé, les aidant à gérer les risques liés à l'utilisation des AINS tout en fournissant un soulagement efficace de la douleur à leurs patients. En améliorant la compréhension des risques associés aux AINS, les fournisseurs de soins de santé peuvent offrir de meilleurs soins à ceux qui en ont le plus besoin.