Combler les lacunes en matière de santé mentale pour les jeunes en Allemagne

Environ un enfant ou adolescent sur quatre à cinq dans le monde fait face à des problèmes de Santé mentale ou de comportement. Un bon nombre de ces soucis commencent pendant l'enfance ou l'adolescence, ce qui rend ces périodes cruciales pour la santé mentale. Dans beaucoup de pays développés, les troubles de la santé mentale figurent parmi les principales causes d'invalidité et de décès prématuré chez les enfants et les adolescents. Aujourd'hui, les enfants et les adolescents doivent faire face à plusieurs défis mondiaux, comme le changement climatique, les conséquences de la pandémie de COVID-19, et les impacts de la guerre et des déplacements, qui exercent tous une pression supplémentaire sur leur santé mentale et physique.

Si les problèmes de santé mentale chez les jeunes ne sont pas traités, ils deviennent souvent des problèmes à long terme. Ces troubles non traités peuvent entraîner des difficultés dans les interactions sociales et peuvent engendrer des coûts considérables pour la société. Une intervention précoce peut prévenir les problèmes de santé mentale à l'âge adulte et soutenir le bien-être général tout au long de la vie. La thérapie joue un rôle crucial dans le traitement des troubles de la santé mentale chez les jeunes, et son efficacité a été prouvée dans plusieurs cas.

Cependant, même dans des pays riches avec des systèmes de santé développés, de nombreux enfants et adolescents ont du mal à accéder aux services professionnels de santé mentale. Pour améliorer cette situation, la Commission Européenne, avec l'UNICEF, a lancé un projet dans quatre États membres de l'UE pour réformer et augmenter l'accès aux soins de santé mentale pour les jeunes.

Cette revue se concentre sur l'état de la thérapie ambulatoire pour les enfants et adolescents en Allemagne, en utilisant différentes sources de données pour montrer comment évaluer l'Accessibilité des soins de santé mentale. Le système de soins de santé mentale pour les jeunes en Allemagne est notable car il est principalement financé par l'assurance maladie publique et possède le plus grand nombre de lits d'hospitalisation pour thérapie en Europe.

#Accès à la Thérapie Ambulatoire en Allemagne

Cependant, il y a moins de thérapeutes ambulatoires disponibles pour les enfants et adolescents en Allemagne par rapport au nombre de jeunes ayant besoin d'aide. En conséquence, moins d'enfants et d'adolescents cherchent de l'aide auprès des services de santé mentale par rapport à d'autres pays européens riches. Une des raisons est que de nombreux jeunes ont du mal à trouver de l'aide ou font face à de longs délais d'attente. Depuis la pandémie de COVID-19, le besoin de thérapie a augmenté, entraînant des retards plus longs pour les jeunes cherchant un traitement. En 2021 et 2022, les enfants et les adolescents ont attendu en moyenne environ dix semaines pour une première consultation, et environ 25 semaines pour le début d'une thérapie régulière. Les agences d'assurance maladie publique ont signalé une légère augmentation des demandes de thérapie conforme aux directives pendant la pandémie, indiquant que le système était déjà tendu avant la crise.

On estime que seulement 5 à 10 % des enfants et adolescents avec des troubles mentaux ou comportementaux confirmés reçoivent une thérapie conforme aux directives en Allemagne. Ce type de thérapie est couvert par l'assurance maladie publique et ne peut être fourni que par des thérapeutes agréés.

Les systèmes utilisés pour planifier l'accès aux services de santé publique en Allemagne sont basés sur les capacités passées plutôt que sur les besoins ou la demande actuels. Il y a aussi un manque de recherche systématique sur la manière dont les soins de santé mentale sont fournis, ce qui rend difficile l'évaluation et l'amélioration de l'accès aux soins.

#Importance de l’Évaluation des Soins de Santé Mentale

Pour bien comprendre comment les soins de santé mentale fonctionnent, il est important d'utiliser des mesures fiables pour évaluer le besoin en services, ainsi que leur disponibilité et leur accessibilité. Différentes sources de données peuvent fournir des informations précieuses, y compris des études épidémiologiques, des dossiers administratifs et des enquêtes auprès des thérapeutes et des Patients.

Les données épidémiologiques aident à estimer la prévalence des troubles mentaux et comportementaux et à identifier ceux qui ont besoin de thérapie. Les données administratives provenant des dossiers de facturation des soins de santé offrent des informations objectives sur la fréquence d'utilisation des services de santé mentale, y compris des détails spécifiques sur les prestataires et les traitements fournis. Les enquêtes auprès des thérapeutes peuvent révéler la demande de thérapie, les conditions des jeunes patients et combien de temps ils doivent attendre pour des rendez-vous. Les enquêtes menées auprès des jeunes patients ou de leurs aidants peuvent fournir des informations sur les problèmes de santé mentale perçus et les obstacles à l'accès aux soins.

Cette revue donnera un aperçu des résultats généraux liés aux troubles mentaux et comportementaux chez les enfants et adolescents allemands, examinera l'état de la thérapie ambulatoire pour ce groupe et discutera de diverses méthodes utilisées pour évaluer cet aspect des soins de santé mentale.

#Recherche de Littérature

Pour collecter des données pour cette revue, nous avons suivi des lignes directrices établies pour réaliser des revues systématiques. La recherche de littérature a été effectuée dans plusieurs bases de données et sur un site de littérature grise, qui contient souvent des informations précieuses non publiées dans des revues académiques traditionnelles. Nous avons recherché des études examinant la prévalence des problèmes de santé mentale chez les enfants et les adolescents ou l'état de la thérapie ambulatoire pour ce groupe d'âge en Allemagne.

Notre recherche a retourné de nombreuses études publiées entre 2018 et 2023. Nous nous sommes concentrés sur celles qui fournissaient des données quantitatives sur des échantillons communautaires de jeunes. Nous avons exclu les études d'autres pays, celles concernant uniquement des populations adultes, et celles se concentrant uniquement sur les soins psychiatriques.

#Aperçu des Études Incluses

Nous avons trouvé un total de 41 études discutant de divers aspects liés aux problèmes de santé mentale chez les jeunes en Allemagne. Les résultats ont été classés en fonction du type de source de données : études épidémiologiques, données administratives, rapports de thérapeutes et rapports de patients ou de leurs familles.

#Études Épidémiologiques

Dix-huit études épidémiologiques ont donné des aperçus sur la prévalence des troubles mentaux et comportementaux chez les enfants et adolescents en Allemagne. Certaines études ont été réalisées avant la pandémie de COVID-19, tandis que d'autres ont été effectuées pendant. Les données disponibles indiquent une forte augmentation des problèmes de santé mentale chez les jeunes après le début de la pandémie, bien que cela ait été suivi d'une diminution par la suite. Des études de 2020 à 2022 ont suggéré qu'un enfant ou un adolescent allemand sur trois à un sur quatre a connu des problèmes de santé mentale cliniquement significatifs pendant la pandémie.

Cependant, la variété des méthodologies d'étude et des groupes d'âge rend difficile d'en tirer des conclusions définitives sur les tendances en santé mentale. La plupart des études ont utilisé des questionnaires pour mesurer les symptômes des problèmes mentaux et comportementaux, certaines s'appuyant sur les déclarations des aidants.

#Données Administratives

Quinze publications ont rapporté des données tirées des dossiers de facturation des soins de santé concernant le traitement de la santé mentale chez les jeunes. La plupart des études couvraient une large tranche d'âge allant de zéro à 19 ans. Elles indiquaient systématiquement qu'entre 26 % et 28 % des enfants avaient un trouble mental ou comportemental tant avant que pendant la pandémie.

Les publications ont révélé que de nombreux jeunes diagnostiqués avec ces troubles ne recevaient pas le traitement approprié. Avant la pandémie, les études estimaient que seulement 5 % à 7 % des enfants et adolescents avaient accès aux services de santé mentale.

#Rapports des Thérapeutes

Sept études ont évalué l'état de la thérapie ambulatoire du point de vue des thérapeutes. Les données ont montré qu'il y avait une demande croissante pour la thérapie en raison des problèmes de santé mentale émergents de la pandémie. Les thérapeutes ont rapporté recevoir de nombreuses demandes de rendez-vous, mais ne pouvaient accommoder qu'une fraction de ces demandes.

Avant la pandémie, les patients attendaient environ cinq à six semaines pour un rendez-vous initial. Ce délai d'attente a augmenté considérablement pendant la pandémie, de nombreux patients faisant face à des retards de trois à sept mois avant de commencer leur thérapie.

#Rapports des Patients

Quatre études se sont concentrées sur les expériences et perceptions des patients concernant les soins de santé mentale. Avant la pandémie, environ 7 % des enfants et adolescents ont signalé avoir reçu une forme de service de santé mentale. Pendant la pandémie, les rapports ont indiqué que de nombreux aidants estimaient que leurs enfants avaient besoin d'aide, mais que ce besoin restait souvent non satisfait. Les raisons de cette différence incluent un manque de sensibilisation aux services disponibles, la stigmatisation associée à la recherche d'aide, et d'autres obstacles.

#État Actuel de la Psychothérapie Ambulatoire

La recherche révèle que de nombreux enfants et adolescents qui ont besoin de psychothérapie ne l'obtiennent pas. C'est alarmant compte tenu des conséquences à long terme que les problèmes de santé mentale non traités peuvent avoir. La revue indique qu'environ 13 à 17 % des jeunes allemands pourraient avoir besoin d'un traitement psychothérapeutique, mais seulement une petite fraction d'entre eux le reçoit.

Plusieurs défis empêchent l'accès aux soins nécessaires, y compris le nombre insuffisant de thérapeutes disponibles, les longs délais d'attente et le manque de sensibilisation aux services de santé mentale. La capacité existante à dispenser des Thérapies n'a pas été suffisamment ajustée pour répondre à la demande croissante, entraînant de nombreux jeunes confrontés à des obstacles pour obtenir des traitements.

#Obstacles à l'Accès aux Soins de Santé Mentale

Accéder aux soins de santé mentale peut être difficile pour de nombreuses raisons. Certains jeunes peuvent ne pas savoir où chercher de l'aide, tandis que d'autres peuvent être découragés par la stigmatisation entourant les problèmes de santé mentale. Les longs délais d'attente pour les rendez-vous peuvent également dissuader les familles de chercher de l'aide, surtout si elles estiment que leur enfant en a besoin.

Les recherches soulignent un écart important entre le nombre de jeunes ayant besoin de thérapie et ceux qui la reçoivent. Dans de nombreux cas, seule une petite proportion de ceux qui ont besoin d'aide cherchent réellement du soutien.

#Conclusion

La revue met en lumière des lacunes sérieuses dans le système de soins de santé mentale pour les jeunes en Allemagne. Elle montre qu'un nombre considérable d'enfants et d'adolescents souffrent de problèmes de santé mentale, mais qu'une fraction seulement d'entre eux reçoit les soins nécessaires. Cette situation doit être traitée d'urgence, car le fait de ne pas traiter les problèmes de santé mentale dès le jeune âge peut avoir des effets profonds et durables sur les individus et la société.

Élargir l'accès aux soins de santé mentale pour les enfants et adolescents devrait être une priorité. Cela peut être réalisé en augmentant le nombre de thérapeutes disponibles, en réduisant les délais d'attente et en améliorant la sensibilisation du public sur les problèmes de santé mentale et les services disponibles.

De plus, des recherches continues sont nécessaires pour collecter des données plus complètes sur les besoins de soins de santé mentale et pour évaluer l'efficacité des services fournis. En abordant ces lacunes, nous pouvons travailler vers un avenir meilleur pour la santé mentale des enfants et des adolescents en Allemagne et au-delà.