Comparer les vaccins contre la grippe pour les personnes âgées

La grippe c'est un gros souci de santé dans le monde, surtout pour les personnes âgées et celles qui vivent en maison de retraite. Ce groupe se retrouve souvent avec des risques élevés à cause de l'âge, des problèmes de santé et de la proximité de vie. Les vaccins contre la grippe habituels ne marchent pas toujours aussi bien pour les personnes âgées, ce qui pousse à créer des options de vaccins plus puissantes.

#Recommandations pour les Vaccins

Les autorités sanitaires recommandent des vaccins spécifiques pour les personnes de plus de 65 ans. Ça inclut des vaccins adjuvants, des vaccins à forte dose et des vaccins recombinants. Ces vaccins améliorés sont conçus pour offrir une meilleure protection contre la grippe aux personnes âgées.

#Types de Vaccins Améliorés

Un de ces vaccins est le Fluzone Haute Dose, approuvé en 2009. Ce vaccin a quatre fois plus de principes actifs que les vaccins standards et a montré une meilleure efficacité chez les personnes âgées, surtout celles en maison de retraite. Un autre choix est le vaccin Fluad, qui ajoute un adjuvant pour renforcer la Réponse immunitaire. Celui-ci a été approuvé en 2016 et a aussi donné de bons résultats chez les populations âgées.

#Objectif de l'Étude

Cette étude vise à comparer deux vaccins améliorés : le vaccin adjuvanté (aTIV) et le vaccin à haute dose (HD-IIV3). Les chercheurs veulent voir si le aTIV est aussi efficace que le HD-IIV3 chez les personnes âgées vivant en maison de retraite.

#Conception de l'Étude

L'étude s'est déroulée sur deux saisons de grippe, de 2018 à 2020. Elle a impliqué des résidents de 65 ans et plus de maisons de soins en Ohio. Les participants ont été divisés en deux groupes : un recevant le vaccin aTIV et l'autre le vaccin HD-IIV3. Des échantillons de sang ont été prélevés à différents moments pour mesurer les réponses immunitaires.

#Participants

Au total, 478 participants potentiels ont été sélectionnés, avec 387 qui ont été inclus dans l'étude. Les participants étaient choisis sur des critères de santé spécifiques, s'assurant qu'ils n'avaient pas de maladies récentes, d'allergies aux composants du vaccin, ou de conditions pouvant affecter leur réponse immunitaire. Les âges des participants allaient de 65 à 100 ans, avec un mélange de sexes et de races.

#Tests d'Immunité

Les chercheurs ont vérifié la réponse immunitaire à travers deux tests principaux. Ils ont regardé l'inhibition de l'hémagglutination (HAI) pour mesurer des anticorps spécifiques et l'inhibition de la neuraminidase (NI) pour évaluer un autre aspect de la réponse immunitaire. Le principal centre d'attention était de voir comment les vaccins ont déclenché une réponse immunitaire 28 jours après la vaccination.

#Principales Découvertes

En examinant les résultats des deux saisons, l'étude a trouvé que le vaccin aTIV a répondu aux normes de réponse immunitaire HAI pour certaines souches de grippe, surtout H1N1 et H3N2, mais pas pour la souche de grippe B. Cependant, le aTIV a bien performé en ce qui concerne l'inhibition de la neuraminidase, répondant aux normes de non-infériorité.

#Détails de la Réponse Immunitaire

Pour la souche H1N1, les niveaux moyens d'anticorps pour ceux ayant reçu le aTIV étaient de 117.8, contre 121.7 pour ceux ayant reçu le HD-IIV3. Pour H3N2, les chiffres étaient de 222.5 pour aTIV et 230.5 pour HD-IIV3. En revanche, la moyenne pour la souche B était de 91.4 pour aTIV contre 110.7 pour HD-IIV3.

#Taux de Sérconversion

En examinant les taux de sérconversion, qui indiquent une augmentation significative des niveaux d'anticorps après vaccination, le aTIV a montré des taux plus bas que le HD-IIV3 pour toutes les souches. Pour H1N1, 39.6% des receveurs de aTIV ont montré une réponse positive, tandis que 43.7% de ceux qui ont eu le HD-IIV3 l'ont fait. Pour H3N2, 54.1% des receveurs de aTIV ont répondu contre 64.2% pour HD-IIV3. Les taux pour la souche B étaient de 35.6% pour aTIV et 43% pour HD-IIV3. Ainsi, le aTIV n'a pas atteint les critères pour être considéré égal au HD-IIV3 pour la sérconversion pour aucune souche.

#Analyse de l'Inhibition de la Neuraminidase

Pour l'inhibition de la neuraminidase, le aTIV a mieux performé que le HD-IIV3, montrant un taux de sérconversion plus élevé et des niveaux moyens d'anticorps plus importants. Pour H1N1, le aTIV a atteint un taux de sérconversion de 62%, tandis que le HD-IIV3 avait un taux de 29%. Pour H3N2, les taux étaient de 27% pour aTIV et 16% pour HD-IIV3. Cela indique que le aTIV pourrait être bénéfique pour améliorer une partie de la réponse immunitaire importante contre la grippe.

#Tendances au Cours des Saisons

L'étude a aussi remarqué des variations dans les réponses immunitaires au cours des deux saisons de grippe. En général, les réponses étaient plus fortes pendant la saison 2018-2019 comparée à 2019-2020 pour les deux vaccins. De plus, des taux de protection plus élevés ont été enregistrés lors de la saison 2018-2019 pour toutes les souches.

#Importance de l'Inhibition de la Neuraminidase

L'étude souligne la pertinence de l'inhibition de la neuraminidase par rapport à l'efficacité générale du vaccin. Même si la neuraminidase est absente dans un des vaccins (RIV), il est crucial de comprendre comment ces différents aspects de la réponse immunitaire interagissent. Cette étude renforce l'idée que les deux types de réponses immunitaires sont nécessaires pour une protection optimale contre la grippe.

#Conclusions Générales et Recherche Future

Les vaccins aTIV et HD-IIV3 ont montré de fortes réactions immunitaires chez les personnes âgées vivant en maison de retraite. Bien que le aTIV n'ait pas atteint les normes pour certaines réponses, il a quand même bien performé en termes d'inhibition de la neuraminidase. L'étude ajoute aux découvertes précédentes sur les avantages des vaccins améliorés pour les personnes âgées et soutient les recommandations des agences de santé.

Les recherches futures pourraient explorer comment ces vaccins fonctionnent sur un plus large éventail de personnes, y compris celles avec diverses conditions de santé qui peuvent affecter leur réponse au vaccin. Comprendre à la fois les réponses d'anticorps et l'immunité cellulaire dans ces populations est crucial pour développer des stratégies de vaccination efficaces.

En conclusion, les vaccins améliorés contre la grippe jouent un rôle essentiel dans la protection des personnes âgées, et cette étude fournit des infos importantes sur leur efficacité. En comparant différents vaccins et leurs réponses immunitaires, cela contribue aux efforts continus pour améliorer les stratégies de prévention de la grippe pour cette population vulnérable.