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Sécurité des médications : L'effet du DME

Étudier comment les dossiers médicaux électroniques influencent la sécurité des médocs.

Dylan A Mordaunt, Nichola Johnson, Santosh Verghese, Rhys Parker, Katy Gibb, Lyle J Palmer

― 7 min lire


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Les événements liés à la sécurité des médications sont super importants dans le domaine de la santé. Ça inclut les erreurs médicamenteuses et les problèmes causés par les médicaments que les patients prennent. Des Erreurs de médication peuvent se produire à n'importe quelle étape, que ce soit quand un doc écrit une ordonnance ou quand une infirmière donne le médicament à un patient.

Les Risques des Erreurs Médicamenteuses

Les erreurs médicamenteuses peuvent mettre les patients en grave danger. Ces risques peuvent entraîner des dommages, des séjours à l'hôpital plus longs, des coûts de santé plus élevés, et même la mort. Le processus de distribution des médicaments est complexe, surtout pour certains groupes de patients, c'est pourquoi il est nécessaire d'avoir des systèmes et des pratiques solides pour garantir la sécurité des médicaments.

Considérations Spéciales pour les Groupes Vulnérables

La sécurité des médicaments est particulièrement critique quand on s'occupe de jeunes enfants, de femmes enceintes et de nouveau-nés. Ces groupes sont plus à risque d'erreurs médicamenteuses. Pour les enfants, les médecins doivent souvent ajuster les doses en fonction de l'âge et du poids. Ça peut mener à des erreurs si c'est pas fait avec précaution.

Les femmes enceintes posent un autre défi, car les médicaments peuvent affecter à la fois la mère et le bébé. Les médecins doivent faire attention aux risques potentiels pour ne pas nuire à l'un ou l'autre. Les nouveau-nés, en particulier ceux en soins intensifs néonatals, sont à risque à cause de leur petite taille et de leurs corps immatures. Ils ont souvent besoin de doses précises, ce qui peut être difficile à obtenir avec des médicaments pas faits pour les tout-petits.

Le Rôle des Dossiers Médicaux Électroniques

Ces dernières années, les Dossiers Médicaux Électroniques (DME) ont été considérés comme utiles pour améliorer la sécurité des médicaments. Les DME aident à suivre les informations des patients et les historiques de médication, ce qui facilite la communication entre les fournisseurs de Soins de santé et réduit les erreurs. Ils peuvent alerter les médecins sur les potentielles interactions médicamenteuses et suivre comment les patients réagissent aux médicaments.

Cependant, l'introduction des DME a rencontré quelques critiques. Certains travailleurs de la santé ont rapporté avoir eu l'impression que ces changements nuisaient aux soins aux patients. Des préoccupations sont apparues concernant l'utilisation des DME et si ça a entraîné plus d'incidents médicamenteux ou non.

Étudier l'Impact des DME

Pour voir comment les DME ont affecté la sécurité des médicaments, une étude a analysé des données d'un réseau de soins de santé qui s'occupe de femmes et d'enfants. L'objectif était de découvrir si le passage aux DME a aidé ou nui à la Sécurité des patients.

L'étude s'est concentrée sur les patients dans les hôpitaux et les cliniques, qu'ils soient admis ou non, et a inclus de jeunes enfants, des femmes enceintes et des nouveau-nés. Les chercheurs voulaient voir ce qui se passait avant et après deux moments différents où le système DME a été activé.

Analyse des Données

Les chercheurs ont regardé le nombre d'incidents de sécurité médicamenteuse rapportés durant différentes périodes. Ils ont vérifié s'il y avait plus d'erreurs juste après que le DME ait été activé et ensuite comment ces chiffres ont évolué.

Au début, après l'activation du DME, il semblait y avoir une augmentation des incidents rapportés. Cependant, avec le temps, ces incidents ont diminué. L'étude a également trouvé que bien qu'il y ait eu quelques petites augmentations dans certains types d'erreurs médicamenteuses, ces changements n'étaient pas statistiquement significatifs.

Analyse des Sous-groupes : Regarder de Plus Près

Pour avoir une image plus claire, les chercheurs ont examiné des groupes spécifiques comme l'obstétrique, la néonatologie et la pédiatrie. Ils s'attendaient à voir plus d'incidents dans ces domaines après l'activation, mais les résultats ne soutenaient pas cette attente. Ils ont continué à ne pas voir de changements significatifs dans les événements de sécurité médicamenteuse.

Étrangement, il y a eu plus d'incidents de "presque erreur" rapportés. Ce sont des situations où une erreur aurait pu se produire mais qui n'ont pas nui à quelqu'un. On dirait que le DME a peut-être rendu les gens plus conscients des problèmes potentiels au lieu d'augmenter réellement les erreurs.

Qualité des Rapports et Culture

Un point important est que tous les incidents médicamenteux ne sont pas reportés. Certains événements peuvent ne pas être enregistrés, ce qui signifie que les données utilisées pour l'étude ne captureront pas tout. De plus, la culture du rapport dans une installation de santé peut influencer combien d'incidents sont signalés. Après l'implémentation du DME, le personnel aurait pu être plus prudent et attentif, ce qui a conduit à plus de rapports de presque erreurs.

DME : Ami ou Ennemi ?

L'augmentation initiale des incidents rapportés pourrait être vue comme une période d'ajustement au nouveau système DME. Quand de nouveaux outils sont introduits, le personnel de santé peut être plus concentré sur les risques potentiels, ce qui pourrait entraîner plus de rapports de problèmes qui étaient auparavant non rapportés.

Malgré les préoccupations initiales que le DME pourrait entraîner plus de problèmes de sécurité, les résultats de l'étude ont suggéré le contraire. Les pics d'incidents de presque erreurs ne semblaient pas montrer que le DME a causé des problèmes de sécurité. Au lieu de ça, il semble que les travailleurs de la santé sont devenus plus conscients des incidents grâce au nouveau système.

Avantages des DME pour la Sécurité

On connaît les avantages des DME dans le domaine de la santé. Ça inclut une écriture plus claire, des outils pour prendre de meilleures décisions cliniques, et une communication améliorée sur les médicaments. Cependant, certains problèmes peuvent surgir, comme la fatigue des alertes, où les travailleurs de la santé deviennent submergés par les notifications constantes. Cela peut entraîner des détails importants qui passent à la trappe.

Suivi Continu des Événements de Sécurité

Le suivi de la sécurité des médicaments est essentiel pour détecter les problèmes tôt et les résoudre. L'étude a utilisé plusieurs méthodes pour analyser les événements de sécurité médicamenteuse, mais ces méthodes n'ont pas été largement utilisées dans d'autres environnements de soins de santé.

Conclusion

En résumé, l'étude a examiné les effets d'un nouveau système DME sur la sécurité des médicaments et a découvert que même s'il y a eu un bref pic d'incidents rapportés, ça n'a pas conduit à une augmentation significative des erreurs réelles. Avec le temps, il semblait y avoir une tendance à la baisse des incidents. Cela suggère que l'implémentation du DME a été bien gérée et que les préoccupations initiales étaient peut-être plus liées à un ajustement au nouveau système qu'à une réelle augmentation des erreurs médicamenteuses.

Au final, les fournisseurs de soins de santé devront garder un œil sur comment les DME affectent la sécurité des patients, en trouvant comment tirer le meilleur parti de ces outils tout en garantissant la sécurité des patients. C'est un vrai numéro d'équilibriste, un peu comme essayer de marcher tout en jonglant avec quelques balles—une mauvaise manœuvre et tout peut s'écrouler !

Source originale

Titre: Navigating Medication Safety with Electronic Medical Records: Insights from a Dual-Phase Implementation in Paediatric, Neonatal and Maternity Care

Résumé: ObjectiveEMR implementations can lead to changes in medication safety events due to the disruption of clinical activities by the implementation. The current study aimed to evaluate the impact of an Electronic Medical Record (EMR) implementation on medication safety events within womens and childrens services of a large tertiary public hospital. MethodsThis Real-World Evidence (RWE) study utilised a differences-in-differences analysis with negative binomial regression to accommodate overdispersion in medication safety event counts. We compared change over time in key outcomes between areas where the EMR was activated and areas where it was not activated. Data were collected from January 2020 to February 2024 from the enterprise incident management system, spanning periods before and after two separate EMR system activations in 2021 and 2023. ResultsThere was an initial rise in minor and near-miss incidents immediately following activation, with no overall increase in events in groups not activated. The observed rise in incidents was in the time immediately around the activation and was not sustained over the longer term. There were no significant changes in trend over time. ConclusionsOur findings suggest that the implementation of the EMR system was not associated with a change in the occurrence of medication safety events over the longer term. Our study highlights the potential of EMR systems to be integrated into healthcare settings without worsening medication safety outcomes; implementation also doesnt appear to have improved rates.

Auteurs: Dylan A Mordaunt, Nichola Johnson, Santosh Verghese, Rhys Parker, Katy Gibb, Lyle J Palmer

Dernière mise à jour: 2024-12-05 00:00:00

Langue: English

Source URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.03.24318226

Source PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.03.24318226.full.pdf

Licence: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

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