Entendiendo el síndrome de Ehlers-Danlos y la disautonomía
Una mirada más cercana al EDS y su conexión con la disautonomía.
― 7 minilectura
Tabla de contenidos
- Entendiendo los Tejidos Conectivos
- Síntomas de EDS
- Proceso de Diagnóstico
- Importancia de la Evaluación Genética
- Relación entre EDS y Disautonomía
- Síndrome Post-Acuto COVID-19
- Factores Genéticos en la Susceptibilidad al COVID-19
- El Papel del Entorno y Estilo de Vida
- La Necesidad de un Manejo Integral
- Conclusión
- Fuente original
El síndrome de Ehlers-Danlos (EDS) es un grupo de trastornos genéticos que afectan los Tejidos Conectivos, que son importantes para dar fuerza y elasticidad a las estructuras del cuerpo. La gente con EDS tiene problemas con la piel, las articulaciones y los vasos sanguíneos. Los síntomas pueden variar mucho entre las personas. Algunos problemas comunes incluyen articulaciones demasiado flexibles, piel elástica y tendencia a moretones con facilidad.
La disautonomía se refiere a un grupo de condiciones que afectan el sistema nervioso autónomo, que controla funciones corporales como la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la digestión sin que uno lo piense. Muchas personas con EDS también experimentan disautonomía, lo que lleva a síntomas como ritmos cardíacos rápidos, mareos al estar de pie y problemas digestivos.
Entendiendo los Tejidos Conectivos
Los tejidos conectivos sirven como el sistema de soporte del cuerpo. Incluyen tendones, ligamentos y cartílago, además de sangre y tejido adiposo. Estos tejidos están formados por varias proteínas y células que ayudan a mantener unido el cuerpo y proteger los órganos. En EDS, los tejidos conectivos pueden ser más débiles o más flexibles de lo normal, lo que puede llevar a varias complicaciones.
En circunstancias normales, los tejidos conectivos ayudan a mantener la integridad estructural y apoyan los movimientos del cuerpo. Sin embargo, cuando estos tejidos se ven afectados por condiciones como EDS, el equilibrio de soporte y flexibilidad puede verse alterado, lo que lleva a lesiones en las articulaciones, dolor y otras complicaciones.
Síntomas de EDS
Las personas con EDS pueden experimentar una variedad de síntomas, que pueden incluir:
- Problemas en las articulaciones: Muchas personas tienen articulaciones demasiado flexibles, lo que lleva a dislocaciones o esguinces frecuentes.
- Cambios en la piel: La piel puede ser muy elástica y frágil, lo que puede causar moretones con facilidad y curación lenta.
- Problemas cardiovasculares: Algunos pueden tener problemas con los vasos sanguíneos, lo que puede llevar a desmayos fácilmente o a que la sangre se acumule en las piernas.
- Dolor crónico: Muchos experimentan molestias constantes debido a inestabilidad en las articulaciones o debilidad muscular.
- Síntomas de disautonomía: Esto puede incluir ritmos cardíacos rápidos, mareos al estar de pie, fatiga y problemas gastrointestinales.
Proceso de Diagnóstico
Diagnosticar EDS incluye un historial médico completo, un examen físico y a veces Pruebas Genéticas. Aunque los médicos pueden buscar síntomas específicos o signos físicos, tener una comprensión completa de cómo diferentes síntomas pueden estar conectados es clave para un diagnóstico preciso. Por ejemplo, alguien con dolor en las articulaciones puede no ser vinculado de inmediato a problemas como la fatiga o la digestión irregular sin una investigación más profunda.
Importancia de la Evaluación Genética
Las pruebas genéticas juegan un papel clave en el diagnóstico de EDS. Si una persona tiene síntomas que sugieren EDS, una prueba genética puede identificar el problema subyacente. Sin embargo, no todas las personas con EDS tienen cambios genéticos detectables, lo que indica que se necesitan más estudios para descubrir más sobre esta condición.
Las pruebas generalmente buscan cambios en genes responsables de producir proteínas que componen los tejidos conectivos. Comprender estos factores genéticos puede ayudar a adaptar el manejo y las opciones de tratamiento a las necesidades específicas de cada persona.
Relación entre EDS y Disautonomía
Las personas con EDS a menudo presentan síntomas de disautonomía. Esta conexión ilustra la complejidad de los trastornos que afectan el sistema nervioso autónomo. La disautonomía puede resultar en varios síntomas, incluyendo:
- Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural (POTS): Caracterizado por un aumento significativo en la frecuencia cardíaca al estar de pie.
- Dismotilidad Gastrointestinal: Que puede causar dolor abdominal, hinchazón y hábitos intestinales irregulares.
- Fatiga y Problemas Cognitivos: Muchas personas reportan niebla mental, lo que puede afectar significativamente las actividades diarias.
La superposición entre los síntomas de EDS y disautonomía subraya la necesidad de un enfoque integral para el diagnóstico y tratamiento.
Síndrome Post-Acuto COVID-19
Después de la pandemia de COVID-19, muchas personas informaron síntomas persistentes después de recuperarse de la fase aguda de la infección. Esta condición se conoce como Síndrome Post-Acuto COVID-19 o long COVID. Los síntomas pueden incluir fatiga, dolor en las articulaciones, dificultad para concentrarse y problemas respiratorios prolongados.
La intersección entre long COVID y EDS es un área de creciente interés. Ambas condiciones presentan desafíos similares en el manejo de síntomas y la comprensión de los mecanismos subyacentes.
Factores Genéticos en la Susceptibilidad al COVID-19
Las investigaciones han indicado que ciertos factores genéticos pueden influir en cómo responden las personas al COVID-19 o la gravedad de los síntomas que experimentan. Al igual que con EDS, los estudios genéticos pueden ofrecer información sobre el papel que juegan genes específicos en la salud de un individuo. Esto puede ayudar a identificar a aquellos que podrían estar en mayor riesgo o desarrollar síntomas más severos.
El Papel del Entorno y Estilo de Vida
Más allá de la genética, el estilo de vida y los factores ambientales también contribuyen al impacto de EDS y condiciones relacionadas. Mantener un estilo de vida saludable, que incluye una nutrición adecuada, ejercicio regular y manejo del estrés, puede jugar un papel esencial en aliviar los síntomas.
A menudo se aconseja a las personas con EDS que realicen ejercicio de bajo impacto para fortalecer los músculos y mejorar la estabilidad de las articulaciones sin esforzarse demasiado. Actividades como nadar, andar en bicicleta o yoga pueden ser beneficiosas.
La Necesidad de un Manejo Integral
Manejar EDS y disautonomía requiere un enfoque multifacético. Los pacientes se benefician de un equipo de especialistas que pueden abordar los diversos aspectos del trastorno. Esto puede incluir:
- Terapia Física: Para mejorar la fuerza muscular y la estabilidad de las articulaciones.
- Orientación Dietética: Para apoyar la salud general y manejar síntomas gastrointestinales.
- Medicamentos: Para abordar síntomas específicos como el dolor o irregularidades en la frecuencia cardíaca.
- Apoyo Psicológico: Para ayudar a manejar el estrés, la ansiedad o la depresión que puede surgir debido a la enfermedad crónica.
Conclusión
Tanto EDS como disautonomía presentan desafíos significativos para quienes se ven afectados. Comprender la relación entre estos trastornos y los recientes avances en la investigación genética puede allanar el camino para mejores opciones de tratamiento. Aumentar la conciencia y la educación es vital para los proveedores de salud y los pacientes para navegar por las complejidades de estas condiciones.
Es esencial seguir explorando las conexiones genéticas y las influencias ambientales, junto con planes de manejo integral que aborden las necesidades únicas de cada paciente. Al fomentar una mejor comprensión de estos síndromes, podemos mejorar la calidad de vida de las personas que viven con EDS y disautonomía.
Título: A gene network implicated in the joint-muscle pain, brain fog, chronic fatigue, and bowel irregularity of Ehlers-Danlos and "long" COVID19 syndromes.
Resumen: ObjectivesCharacterization of tissue laxity and dysautonomia symptoms in Ehlers-Danlos syndrome (EDS) uncovered similarities with those of post-infectious SARS-CoV-2 or long COVID19, prompting detailed comparison of their findings and influencing genes. MethodsHolistic assessment of 1261 EDS outpatients for 120 history-physical findings populated a deidentified database that includes 568 patients with 317 variant genes obtained by commercial NextGen sequencing. Findings were compared to 15 of long COVID19 compiled in an extensive review, genes to 104 associated with COVID19 severity in multiple molecular studies. ResultsFifteen symptoms common to Ehlers-Danlos versus long COVID19 ranged from brain fog (27-80 versus 30-70%), chronic fatigue (38-91; 30-60%), dyspnea (32-52; 29-52%) to irritable bowel (67-89; 14-78%), muscle weakness (22-49; 15-25%), and arthritis (32-94; 15-27%). Genes relevant to EDS included 6 identical to those influencing COVID19 severity (F2, LIFR, NLRP3, STAT1, T1CAM1, TNFRSF13B) and 18 similar including POLG-POLD4, SLC6A2-SLC6A20, and NFKB1-NFKB2. Both gene sets had broad genomic distribution, many mitochondrial genes influencing EDS and many involved with immunity-inflammation modifying COVID19 severity. Recurring DNA variants in EDS that merit evaluation in COVID19 resistance include those impacting connective tissue elements--51 in COL5 (joint), 29 in COL1/2/9/11 (bone), 13 in COL3 (vessel), and 18 in FBN1 (vessel-heart)--or neural function--93 in mitochondrial DNA, 28 in COL6/12, 16 in SCN9A/10A/11A, 14 in POLG, and 11 in genes associated with porphyria. ConclusionsHolistic ascertainment of finding pattern and exome variation in EDS defined tissue laxity, neuromuscular, and autonomic correlations that transcend single abnormalities or types. Implied networks of nuclear and mitochondrial genes are linked to findings like brain fog, fatigue, and frailty in EDS, their similarity to long COVID19 supporting shared therapies for disorders affecting a minimum 0.1% of the global population.
Autores: Golder N Wilson
Última actualización: 2023-03-27 00:00:00
Idioma: English
Fuente URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.24.23287706
Fuente PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.03.24.23287706.full.pdf
Licencia: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
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