Desafíos en la Prevención de la Tuberculosis para Pacientes con VIH

La tuberculosis (TB) es una enfermedad seria que se puede prevenir y tratar. Es especialmente peligrosa para las personas que viven con VIH/SIDA porque es una de las principales causas de muerte en este grupo. Para combatir la TB, los expertos en salud han desarrollado el Tratamiento Preventivo de Tuberculosis (TPT), que ayuda a reducir el riesgo de desarrollar TB en estas poblaciones vulnerables.

En 2018, se realizó una reunión importante por parte de las Naciones Unidas para abordar la TB, con el TPT para personas que viven con VIH/SIDA como enfoque principal. Para 2021, se superó la meta de proporcionar TPT a 6 millones de personas en esta categoría. Esto fue posible porque la Organización Mundial de la Salud sugirió ofrecer TPT a personas que viven con VIH/SIDA sin necesidad de pruebas adicionales como radiografías de tórax o pruebas específicas de TB cuando no estaban disponibles.

A pesar de estos esfuerzos, Brasil ha tenido problemas con las bajas tasas de aceptación del TPT entre personas en riesgo de TB y VIH. Aunque el sistema de salud pública ofrece diagnóstico y tratamiento de TB gratis, hay desafíos significativos para implementar efectivamente las pautas de TPT, lo que lleva a bajas tasas de inicio y finalización.

#El Rol de la Educación

Las investigaciones han mostrado que cuando los proveedores de salud reciben capacitación y educación sobre TPT, tienen más probabilidades de prescribirlo a quienes lo necesitan, incluso cuando se requiere prueba. Este tipo de intervención no solo es rentable, sino que también es sostenible. Sin embargo, todavía hay problemas con los Profesionales de la salud que no prescriben consistentemente el TPT para quienes viven con VIH.

Entender mejor cómo ven los trabajadores de la salud el TPT puede ayudar a mejorar la adherencia a las pautas y reducir las barreras que impiden un tratamiento efectivo. Este estudio tuvo como objetivo recopilar opiniones de profesionales de la salud sobre sus percepciones del TPT para personas que viven con VIH en una ciudad de Brasil.

#Diseño del Estudio

Este estudio abordó el tema cualitativamente, utilizando la Teoría Fundamentada como el método principal para recopilar y analizar datos. Esta metodología ayuda a los investigadores a identificar y entender temas e issues significativos basados en las experiencias de los participantes.

Los participantes fueron seleccionados según criterios específicos, incluyendo ser médico o enfermera que había trabajado en servicios de VIH por más de seis meses y aceptaron participar en el estudio.

#Recopilación de Datos

Se recopilaron datos de dos instituciones de salud pública especializadas en VIH en la capital de Mato Grosso do Sul, Brasil, desde octubre de 2020 hasta agosto de 2022. Los investigadores utilizaron entrevistas semiestructuradas para preguntar a los profesionales sobre su conocimiento de TB y TPT, sus percepciones de las pautas y las relaciones que construyeron con los pacientes. Las entrevistas fueron grabadas, y el proceso continuó hasta que la información recopilada se volvió repetitiva.

#Análisis de Datos

Después de recopilar los datos, los investigadores transcribieron las entrevistas y las analizaron en tres etapas: codificación abierta, codificación axial y codificación selectiva. La codificación abierta involucró examinar de cerca los datos para identificar temas iniciales, que luego se agruparon según similitudes. La codificación axial reorganizó estos temas y clarificó cómo se relacionan entre sí. Finalmente, la codificación selectiva se centró en refinar estas relaciones para encontrar un fenómeno central que capture la esencia de los datos.

Un total de 14 trabajadores de la salud participaron en el estudio, incluyendo 10 médicos y 4 enfermeras. El grupo estaba compuesto principalmente por mujeres con una gran cantidad de experiencia laboral en servicios de VIH. En general, tenían un fuerte entendimiento de las pautas de TBI y TPT y reconocían su importancia para reducir muertes y la propagación de TB en la comunidad.

#Desafíos en la Implementación

Aunque los trabajadores de la salud reconocieron los beneficios del TPT, también resaltaron los desafíos en seguir las pautas. Las preocupaciones sobre la vulnerabilidad de los pacientes complicaron el proceso de proporcionar TPT de manera efectiva.

Los profesionales de la salud enfatizaron la importancia de construir relaciones sólidas con sus pacientes para superar estos desafíos. Muchos hablaron sobre lo crucial que es abordar no solo los aspectos médicos del cuidado, sino también los problemas sociales que afectan las vidas de los pacientes. Las relaciones fuertes entre los trabajadores de la salud y los pacientes pueden ayudar a mejorar la adherencia al tratamiento y los resultados de salud en general.

#Estrategias para la Mejora

Los participantes en el estudio sugirieron varias estrategias para mejorar la implementación de las pautas de TPT en sus servicios. Indicaron que tener más clínicas ambulatorias podría aliviar parte de la presión que enfrentan debido a la alta demanda. Además, enfatizaron la importancia de trabajar como un equipo multidisciplinario en lugar de depender únicamente de los médicos.

Mejorar la comunicación con los pacientes también se veía como vital. Los trabajadores de la salud creían que educar a los pacientes sobre TB y TPT podría empoderarlos, ayudándolos a tomar decisiones informadas sobre su atención.

#Percepciones de los Trabajadores de Salud

El estudio reveló que los trabajadores de la salud generalmente tenían un buen entendimiento de las pautas de TBI y TPT. Veían estas pautas como herramientas esenciales para ayudar a reducir las muertes relacionadas con la TB. Los participantes expresaron un fuerte compromiso para mejorar la atención al paciente, a pesar de los desafíos que enfrentaban.

Sin embargo, señalaron diversas barreras que obstaculizaban la implementación efectiva del TPT. Estas incluían recursos limitados, falta de capacitación, dificultades para filtrar a los pacientes y preocupaciones sobre los efectos secundarios del tratamiento. Algunos trabajadores notaron que temían crear resistencia a la medicación debido al uso inadecuado o a la no adherencia por parte de los pacientes.

#Vulnerabilidades de los Pacientes

Una preocupación significativa para los trabajadores de la salud era la vulnerabilidad de las personas que viven con VIH. Problemas como la pobreza, el estigma y la exclusión social pueden crear desafíos adicionales para estos individuos al acceder a la atención y adherirse a los planes de tratamiento. Los profesionales de la salud deben considerar estos factores al trabajar con pacientes para asegurarse de que reciban el apoyo que necesitan.

#Importancia de la Empatía y Comunicación

El estudio subrayó el rol de la empatía y la comunicación efectiva en la construcción de relaciones sólidas entre los trabajadores de la salud y los pacientes. Al fomentar la confianza y el entendimiento, los trabajadores de la salud pueden apoyar mejor a los pacientes en enfrentar el estigma que rodea al VIH y promover la adherencia a los planes de tratamiento.

Los profesionales de la salud anotaron que tomarse el tiempo para escuchar a los pacientes y asegurarse de que entiendan sus opciones de tratamiento es crucial. Cuando los pacientes se sienten valorados e informados, tienen más probabilidades de involucrarse activamente en su atención.

#Limitaciones del Estudio

Este estudio tuvo algunas limitaciones. Se llevó a cabo en solo una ciudad de Brasil, lo que significa que los hallazgos pueden no representar las opiniones de los trabajadores de la salud en otras regiones. Además, el estudio se centró únicamente en las perspectivas de los trabajadores de la salud sin considerar las experiencias de los pacientes. Obtener información de ambos grupos es esencial para una comprensión completa de los desafíos enfrentados en la implementación del TPT.

A pesar de estas limitaciones, la investigación logró identificar el problema central de "Enfrentando desafíos en la implementación del TPT" y las estrategias que los profesionales de la salud pueden emplear para superar estos obstáculos.

#Conclusión

En conclusión, el estudio destaca la importancia del Tratamiento Preventivo de Tuberculosis para personas que viven con VIH/SIDA y la necesidad de comunicación efectiva, relaciones sólidas y conciencia de las vulnerabilidades de los pacientes. Los trabajadores de la salud reconocen el valor del TPT, pero enfrentan diversas barreras que obstaculizan su implementación.

Al mejorar la educación, mejorar los recursos y fomentar la empatía en los entornos de atención médica, hay esperanza de aumentar la aceptación del TPT y, en última instancia, salvar vidas. Se necesitarán esfuerzos continuos para abordar las limitaciones estructurales y asegurarse de que todas las personas en riesgo reciban la atención que necesitan.