Revisión de Salud Global de Cochrane: Un Llamado a la Diversidad

Los problemas de salud global afectan a la gente en todos lados, sin importar dónde vivan. Desde hace más de 30 años, Cochrane ha trabajado para conectar a diferentes investigadores y grupos en todo el mundo para crear reseñas detalladas sobre temas de salud. Estas reseñas ayudan a médicos, responsables de políticas y investigadores a tomar mejores decisiones y desarrollar prácticas efectivas en el cuidado de la salud.

Cochrane se originó en el Reino Unido, comenzando con miembros principalmente de países de habla inglesa. Sin embargo, ha crecido para incluir muchos colaboradores de todo el mundo. De sus 137 grupos, la mayoría ahora proviene de países donde el inglés no es el idioma principal. Cochrane busca proporcionar evidencia de alta calidad que mejore la salud de todos, y trabaja arduamente para hacer que esta evidencia sea accesible para todos.

La colaboración es central en la misión de Cochrane. La organización fomenta la participación a través de diversas vías, permitiendo que la gente se una como miembros o simpatizantes. La membresía en posiciones de liderazgo, como la Junta Directiva, se decide por votos de los miembros, asegurando una representación diversa. Sin embargo, los comentarios de muchas personas han demostrado que Cochrane aún tiene trabajo por hacer para ser más inclusivo y abordar los sesgos existentes en sus procesos.

#Reseñas Sistemáticas: La Clave

Cochrane produce reseñas sistemáticas como su principal resultado. Estas reseñas están organizadas por los Grupos de Reseñas de Cochrane, pero muchos de estos grupos aún están basados en países ricos de habla inglesa. Aunque algunos grupos involucran a interesados locales para ayudar a establecer prioridades de investigación, esta práctica no es muy común todavía. El liderazgo de Cochrane reconoce que el enfoque ha sido a menudo más local que global.

Las investigaciones muestran que la mayoría de las reseñas de Cochrane son escritas por personas de países de altos ingresos, con menos representación de naciones de bajos ingresos. También hay un desequilibrio de género notable, con menos mujeres como autoras. Incluir autores de una variedad de países, antecedentes y géneros puede aportar ideas e insights más únicos al proceso de reseña. Esta mezcla más amplia de experiencias es crucial para abordar la equidad en salud y asegurar que los hallazgos beneficien a una amplia gama de personas y situaciones de atención médica.

Actualmente, muchas publicaciones se centran en áreas médicas específicas o ciertas regiones, lo que resalta la necesidad de una evaluación más amplia de la diversidad entre los autores en reseñas de Cochrane y no-Cohrane. Este estudio tuvo como objetivo observar qué países, regiones, idiomas y géneros están representados entre los autores en estas reseñas. Los investigadores compararon el estatus de ingresos de los países de los autores, su idioma y el género de los autores.

#Recolección de Datos y Métodos de Investigación

Los investigadores recopilaron todas las reseñas publicadas por Cochrane hasta el 6 de noviembre de 2023. Debido a que la Biblioteca Cochrane solo mantiene la versión más reciente de las reseñas, utilizaron patrones específicos para crear enlaces a todas las versiones anteriores.

Usaron métodos de rastreo web para extraer información importante para cada reseña, incluyendo la fecha, tipo, etapa, grupo, posiciones de autores y afiliaciones. Los autores fueron categorizados según su país y el estatus económico de su ubicación. El género se determinó utilizando un diccionario de nombres de género completo para clasificar a los autores en consecuencia.

Al recopilar reseñas no-Cohrane, los investigadores realizaron búsquedas en PubMed para reseñas sistemáticas publicadas desde 1996 hasta 2023. Se utilizaron métodos similares para analizar las reseñas no-Cohrane y asegurar datos comparables.

#Hallazgos sobre Diversidad

Se analizaron un total de 22,681 artículos, siendo una parte significativa reseñas de intervención. Los datos mostraron que los primeros autores provenían de una gama más amplia de países en comparación con los últimos autores. La mayoría de los autores eran de países de altos ingresos, principalmente del Reino Unido, Australia y Estados Unidos.

La representación de autores de países de bajos y medianos ingresos fue notablemente baja, a pesar de que Cochrane ha iniciado varios programas destinados a mejorar la colaboración global. Los datos revelaron que, si bien los primeros autores mostraron un crecimiento en la representación de estos países, la participación general aún no cumplió con las expectativas.

La Representación de Género entre los autores ha mejorado a lo largo de los años. La autoría femenina ha aumentado, particularmente entre los primeros autores, pero todavía hay una brecha en cuanto a los últimos autores, que típicamente ocupan posiciones senior. Esta discrepancia sugiere que, aunque más mujeres están publicando, pueden existir barreras que impiden su avance a roles más altos.

#Comparando Reseñas de Cochrane y No-Cochrane

Un análisis adicional indicó que las reseñas no-Cohrane tendían a mostrar más diversidad, con un mayor porcentaje de autoras y autores de países de bajos y medianos ingresos. Con el tiempo, las reseñas no-Cohrane han visto un aumento constante en la autoría de diversos orígenes, mientras que Cochrane ha tenido una tasa de crecimiento más estancada.

El estudio reveló que no había una relación predictiva clara entre las tendencias en las reseñas de Cochrane y no-Cohrane. Esto indica que los dos conjuntos de reseñas operan en entornos distintos que pueden influir en su demografía de autores.

#Implicaciones para la Investigación Futura

Los hallazgos de este estudio destacan la necesidad urgente de que Cochrane promueva una mayor inclusión de autores de países de bajos y medianos ingresos. Involucrar a estas personas puede enriquecer el proceso de reseña, asegurando que las necesidades de salud de diversas poblaciones se aborden adecuadamente.

Factores como el largo tiempo que lleva producir una reseña sistemática también pueden desalentar la participación de una base más amplia de autores. Para combatir esto, Cochrane podría explorar caminos o iniciativas más favorables para alentar las contribuciones de un rango más amplio de investigadores.

La promoción de programas de capacitación para posibles autores de contextos subrepresentados podría ayudar a facilitar un grupo de autores más equitativo. Además, crear asociaciones con organizaciones internacionales podría mejorar la colaboración y el intercambio de conocimientos.

#Conclusión

Si bien ha habido avances en algunas áreas, como la igualdad de género entre los autores de las reseñas de Cochrane, la necesidad de mejorar la diversidad geográfica sigue siendo crítica. La organización debe tomar medidas proactivas para fomentar la colaboración internacional y ampliar la representación de voces diversas entre los autores de reseñas.

En general, esta investigación demuestra que el alcance y el impacto de Cochrane podrían mejorar significativamente al asegurar contribuciones de una variedad más amplia de antecedentes. Solo a través del compromiso directo y programas orientados a la inclusión, Cochrane puede realmente cumplir su misión de mejorar la salud para todos.