Multiorgan-Dysfunktionssyndrom bei kritisch kranken Kindern

Das Multiorgan-Dysfunktionssyndrom (MODS) ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem, das kritisch kranke Kinder betreffen kann. Es tritt auf, wenn zwei oder mehr Organsysteme über die Zeit versagen. Diese Erkrankung kann aus verschiedenen Gesundheitsproblemen entstehen und ist mit hohen Raten von Krankheit und Tod verbunden. In pädiatrischen Intensivstationen (PICUs) kann die Anzahl der MODS-Fälle stark variieren, was zeigt, dass es ein bedeutendes Anliegen für Krankenhäuser ist, die kranke Kinder betreuen.

In Regionen mit begrenzten Ressourcen wie Äthiopien kann MODS aufgrund der hohen Raten von Infektionskrankheiten und Unterernährung noch ernster sein. Viele Faktoren können das Risiko für MODS bei Kindern erhöhen, wie Alter, Schwere der Krankheit bei der Aufnahme ins Krankenhaus, bestehende Gesundheitszustände und Infektionen wie Sepsis. Trotz des Wissens über diese Faktoren gibt es immer noch einen Mangel an Forschung zu MODS in einkommensschwachen Gebieten, was das Verständnis darüber, wie häufig es auftritt oder was es in diesen Umgebungen verursacht, erschwert.

Eine gängige Methode zur Behandlung von Krankheiten in einkommensschwachen Ländern ist die traditionelle Kräutermedizin. Obwohl sie beliebt ist, kann die Sicherheit und Wirksamkeit dieser Mittel unklar sein, was Bedenken über mögliche schädliche Wirkungen aufwirft. Zum Beispiel wurden pflanzliche Heilmittel mit mehreren negativen Folgen bei Kindern in Verbindung gebracht, darunter Leberschäden und allergische Reaktionen. Viele Familien verwenden Kräutermedizin für ihre Kinder, aber die Auswirkungen auf das MODS-Risiko wurden nicht gründlich untersucht.

Um diese Probleme anzugehen, führten Forscher eine Studie durch, um herauszufinden, wie häufig MODS bei kritisch kranken Kindern in einer PICU in Äthiopien auftritt. Sie wollten sehen, ob die Verwendung traditioneller Kräutermedizin die Wahrscheinlichkeit von MODS beeinflusst. Sie glaubten, dass die Verwendung von Kräutermedizin das Risiko von MODS bei diesen Kindern erhöhen würde. Die Ergebnisse sollen Aufschluss darüber geben, wie häufig MODS in Äthiopien auftritt, und helfen, bessere klinische Entscheidungen zu treffen.

#Studiendetails

Die Studie fand in der pädiatrischen Intensivstation des University of Gondar Comprehensive Specialized Hospitals zwischen Februar 2018 und Juli 2019 statt. Die PICU hatte begrenzte Ressourcen, mit nur sechs Betten und keinem spezialisierten Personal wie pädiatrischen Intensivmedizinern oder Atemtherapeuten. Die Aufnahmen in die PICU schwankten zwischen 20 und 30 Kindern pro Monat, und das medizinische Team bestand in der Regel aus Allgemeinpädiatern und Pflegekräften.

Die Forscher schauten sich Kinder im Alter von einem Monat bis 18 Jahren an, die während dieses Zeitraums in die PICU aufgenommen wurden. Sie sammelten Daten über diese Kinder von der Zeit ihrer Aufnahme bis zu ihrem Verlassen des Krankenhauses. Bestimmte Patienten wurden ausgeschlossen, wie solche, die nur zur Genesung aufgenommen wurden oder bei denen Informationen fehlten.

Das Ziel war es, herauszufinden, wie viele Kinder MODS entwickelten und welche Faktoren dazu führen könnten.

#Informationsbeschaffung

Ärzte sammelten Informationen mithilfe von Standardformularen, nachdem sie die Erlaubnis von den Betreuungspersonen der Kinder erhalten hatten. Sie erhielten Details über den Hintergrund der Kinder, die Krankengeschichte und die Behandlungen, die sie während ihres Aufenthalts in der PICU erhielten. Die Ärzte bewerteten auch, wie schwer krank jedes Kind bei seiner Ankunft im Krankenhaus war.

Die Studie definierte MODS als wenn ein Kind Anzeichen von zwei oder mehr versagenden Organen zeigte. Die Forscher verfolgten auch, wie lange jedes Kind im Krankenhaus war und ihre gesamten Gesundheitsausgänge.

#Merkmale der Patienten

In der Studie wurden 310 Kinder von 376, die während des Studienzeitraums aufgenommen wurden, betrachtet. Die meisten Patienten waren jung, mit einem Medianalter von etwa vier Jahren. Es wurden mehr Jungen als Mädchen aufgenommen. Die meisten der Betreuungspersonen waren die Eltern der Kinder, und eine grosse Anzahl hatte wenig oder keine formale Bildung. Die Betreuungspersonen arbeiteten häufig als Landwirte, und viele lebten in ländlichen Gebieten.

Die meisten Kinder wurden von der Notaufnahme in die PICU gebracht, und die durchschnittliche Zeit, die sie krank waren, bevor sie aufgenommen wurden, betrug etwa eine Woche. Die häufigsten Gründe für die Aufnahme waren neurologische Probleme, Infektionen und Traumata. Eine bemerkenswerte Anzahl von Kindern hatte vor dem Krankenhausaufenthalt pflanzliche Heilmittel eingenommen.

#Häufigkeit von MODS

Während der Studie entwickelten etwa 31% der 310 Kinder MODS. Bei denen mit MODS zeigten viele Symptome entweder bei der Aufnahme oder innerhalb des ersten Tages. Die Studie erfasste eine bestimmte Anzahl an Tagen, die die Kinder in der PICU verbrachten, bevor sie Anzeichen von MODS zeigten, und einige häufig betroffene Organe waren die Nieren, das Gehirn und das Herz.

Leider starb etwa ein Drittel der Kinder mit MODS in der PICU. Die Daten deuteten darauf hin, dass Kinder mit MODS eine viel höhere Sterblichkeitsrate hatten als solche ohne MODS.

#Risikofaktoren für MODS

Die Studie suchte auch nach Faktoren, die die Entwicklung von MODS vorhersagen könnten. Die Forscher fanden mehrere wichtige Prädiktoren:

1. Nierenerkrankung: Kinder mit Nierenproblemen hatten ein signifikant höheres Risiko, MODS zu entwickeln.

2. Verwendung von Kräutermedizin: Die Verwendung von Kräutermedizin vor der Aufnahme ins Krankenhaus erhöhte das Risiko von MODS, fast verdoppelte die Chancen.

3. Diagnosen schwerer Krankheiten: Diagnosen wie Sepsis oder septischer Schock waren mit einem erhöhten Risiko für MODS assoziiert.

4. Schwere der Krankheit: Ein Bewertungssystem zeigte, dass Kinder, die bei ihrer Ankunft schwerer krank waren, ein höheres Risiko hatten, MODS zu entwickeln.

Diese Erkenntnisse heben hervor, dass einige Gesundheitszustände oder Behandlungen das Risiko für die Entwicklung von MODS bei Kindern erheblich erhöhen können.

#Bedeutung der Ergebnisse

Die Studie betonte die erhebliche Auswirkung traditioneller Kräutermedizin auf die Gesundheit von Kindern in kritischen Situationen. Die Ergebnisse zeigten die Notwendigkeit von Vorsicht, wie die Sicherstellung, dass Betreuungspersonen und Gesundheitsdienstleister sich der potenziellen Risiken der Verwendung von Kräuterbehandlungen, insbesondere bei kritisch kranken Kindern, bewusst sind. Sie hebt auch die Bedeutung hervor, Patienten zu erkennen und zu behandeln, die frühe Anzeichen von MODS zeigen.

#Einschränkungen und zukünftige Forschung

Obwohl diese Studie wertvolle Informationen lieferte, hatte sie einige Einschränkungen. Sie wurde in einem Krankenhaus durchgeführt und betraf eine relativ kleine Gruppe von Kindern, was möglicherweise die Anwendbarkeit der Ergebnisse einschränkt. Ausserdem verfolgte die Studie nicht, was mit den Kindern nach ihrem Aufenthalt im Krankenhaus geschah, weshalb sie die langfristigen Ergebnisse von MODS nicht erfasste.

Weitere Forschung ist notwendig, um die breitere Auswirkung von Gesundheitsressourcen auf die Häufigkeit von MODS zu untersuchen und umfassendere Ergebnismasse zu erforschen. Grössere Studien könnten das Verständnis und die Betreuung von kritisch kranken Kindern in Äthiopien und ähnlichen Regionen verbessern.

#Fazit

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass MODS ein ernsthaftes Gesundheitsproblem für kritisch kranke Kinder ist, insbesondere in ressourcenarmen Umgebungen. Traditionelle Kräutermedizin könnte das Risiko, MODS zu entwickeln, erheblich erhöhen, was die Notwendigkeit einer sorgfältigen Überlegung durch Betreuungspersonen und Gesundheitsdienstleister unterstreicht. Das Erkennen der Faktoren, die zu MODS beitragen, kann dabei helfen, eine frühzeitige Behandlung einzuleiten und möglicherweise die Ergebnisse für diese verletzlichen Kinder zu verbessern. Weitere Forschung ist erforderlich, um die Wissenslücken zu schliessen und die Pflege von kritisch kranken Kindern zu verbessern.