Antibiotika-Verschreibungstrends während COVID-19 in Schottland

Während viraler Pandemien ist es super wichtig, den Antibiotikaeinsatz im Blick zu behalten und dafür zu sorgen, dass verantwortungsbewusst verschrieben wird. Die meisten Antibiotika-Rezepte kommen in der Gemeinschaft vor. Viele Studien zum Antibiotikaeinsatz während der COVID-19-Pandemie haben sich hauptsächlich auf Krankenhauspatienten konzentriert. Zu Beginn der Pandemie erhielten etwa 70% der hospitalisierten Patienten Antibiotika, obwohl weniger als 10% bakterielle Infektionen neben COVID-19 hatten.

Beobachtungen aus Studien in der Gemeinschaft haben insgesamt Trends gezeigt, besonders während der ersten Welle der Pandemie. Zum Beispiel hat NHS England von April bis August 2020 einen Rückgang von 15,5% bei den Antibiotika-Rezepten im Vergleich zur gleichen Zeit 2019 festgestellt. Wenn man jedoch die geringere Anzahl an Arztterminen in dieser Zeit betrachtet, deutet das tatsächlich auf einen Anstieg von 6,7% im Antibiotikaeinsatz hin. In Schottland gab es zu Beginn der Pandemie im März 2020 einen Anstieg von 44% bei Rezepten für Antibiotika, die oft bei Atemwegserkrankungen eingesetzt werden, aber bis Mai 2020 fiel dieser Wert auf 34% unter das Niveau von 2019.

Die Gemeinschaftsnutzung von Antibiotika bei Personen mit COVID-19 ist weniger klar. Früher Studien aus den USA und Italien hatten Einschränkungen, wie z.B. die Abhängigkeit von Diagnosecodes anstelle von bestätigten Fällen und eine enge Fokussierung auf bestimmte Versicherungsgruppen. Ausserdem schauten sie nur auf kurze Zeiträume vor und nach einer COVID-19-Diagnose, wodurch wahrscheinlich einige Antibiotika-Verschreibungen übersehen wurden.

Diese Studie wollte die Antibiotika-Verschreibungsraten in einem grösseren Gebiet für Personen untersuchen, die positiv auf COVID-19 getestet wurden, über drei verschiedene Wellen der Pandemie hinweg. Sie wollte auch die Gesundheits- und demografischen Faktoren verstehen, die diese Verschreibungen beeinflussen könnten.

#Studienmethode

Die Daten in dieser Studie stammen von zwei Gesundheitsbehörden in NHS Schottland, die etwa 20% der schottischen Bevölkerung abdecken. Die insgesamt untersuchte Bevölkerung umfasste fast 864.000 Personen. Ihre COVID-19-Testergebnisse von Februar 2020 bis März 2022 beinhalteten alle Arten von Tests, einschliesslich Selbsttests.

Um individuelle Aufzeichnungen zu finden, verwendeten sie eine einzigartige Nummer, die jedem Patienten im NHS-System zugewiesen wurde. Alle COVID-19-Fälle wurden mit ihren Antibiotika-Rezepten, demografischen Informationen, schweren gesundheitlichen Problemen und Krankenhausaufenthaltsdaten verknüpft. Sie schlossen Rezepte für alle in einem nationalen Gesundheitsleitfaden aufgeführten oralen Antibiotika ein. Sie schauten sich die Verschreibungen an, die innerhalb von 28 Tagen vor und nach einem positiven COVID-19-Test gegeben wurden.

Berücksichtigte demografische Faktoren waren Alter, Geschlecht, die Gesundheitsbehörde, zu der eine Person gehörte, und ihr wirtschaftlicher Status basierend auf ihrem Wohnort. Personen mit schweren gesundheitlichen Problemen wurden anhand ihrer medizinischen Aufzeichnungen identifiziert, einschliesslich Erkrankungen wie Asthma, Diabetes und Atemwegserkrankungen.

Daten zu Krankenhausaufenthalten wurden für diejenigen berücksichtigt, die kurz vor ihrem positiven COVID-19-Testdatum ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Die Studie kategorisierte COVID-19-Fälle in drei Wellen basierend auf etablierten Zeitlinien in Schottland.

Zur Analyse der Beziehung zwischen Antibiotika-Rezepten und Gesundheits- oder demografischen Faktoren wurden statistische Methoden verwendet. Die Variablen umfassten Altersgruppen, Geschlecht, Gesundheitsbehörde, Vorhandensein hochriskanter Gesundheitszustände, Krankenhausaufenthalte und Pandemiewelle.

#Ergebnisse

Der Datensatz enthielt 768.206 Tests für 184.954 Personen. Insgesamt wurden 16.240 COVID-19-Fälle erfasst. Die meisten Menschen hatten nur einen Fall. Das Durchschnittsalter der positiv getesteten Personen betrug etwa 52 Jahre, wobei die Mehrheit weiblich war.

Bei der Untersuchung der Gesundheitszustände waren die häufigsten Hochdruck, andere Atemwegserkrankungen und Asthma. Etwa 17% der Personen hatten eine schwere gesundheitliche Beeinträchtigung, während 2,3% vier oder mehr Gesundheitsprobleme hatten.

Es wurden 3.263 Antibiotika-Rezepte innerhalb von 28 Tagen nach 2.395 COVID-19-Fällen ausgestellt, was 18,1% dieser Fälle ausmacht. Einige Personen erhielten Rezepte nur vor dem Test, einige nur danach, und einige erhielten Rezepte sowohl davor als auch danach. Die Anzahl der verschriebenen Antibiotika variierte, aber die meisten Personen erhielten nur eines.

Über die Wellen hinweg nahm die Verschreibungsrate für Antibiotika ab: 20,4% in der ersten Welle, 17,7% in der zweiten Welle und 12,0% in der dritten Welle. Amoxicillin und Doxycyclin waren die am häufigsten verschriebenen Antibiotika.

#Datenanalyse

Mehrere Faktoren schienen Einfluss darauf zu haben, ob Personen Antibiotika-Rezepte erhielten. Weiblich zu sein, älter zu sein, schwere Gesundheitsprobleme zu haben und einen kürzlichen Krankenhausaufenthalt zu haben, erhöhten die Wahrscheinlichkeit, ein Antibiotikum zu erhalten. Die Chancen auf ein Rezept nahmen jedoch in der zweiten und dritten Welle im Vergleich zur ersten Welle ab.

Der Rückgang im Antibiotikaeinsatz könnte auf Änderungen der Behandlungsrichtlinien zurückzuführen sein, da man mehr über COVID-19 und dessen niedrige Raten von bakteriellen Co-Infektionen gelernt hat. Da die Tests weiter verbreitet wurden, gab es weniger Fehldiagnosen, wodurch unnötige Antibiotikaverschreibungen weniger wahrscheinlich wurden. Der Impfstart reduzierte wahrscheinlich auch die Schwere der Symptome, was dazu führte, dass weniger Menschen medizinische Hilfe suchten.

Ältere Personen hatten die grössten Chancen, ein Antibiotikum verschrieben zu bekommen, da sie normalerweise mehr Gesundheitsprobleme haben und oft symptomatischer sind. Frauen suchten häufiger Tests und Rezepte, wahrscheinlich weil sie häufiger Kontakt zu Gesundheitsdiensten hatten.

#Vergleich mit anderen Studien

Wenige Studien haben speziell den Antibiotikaeinsatz in der Gemeinschaft bei COVID-19-Fällen untersucht. Eine Metaanalyse zeigte, dass während einige Studien Veränderungen bei der Verschreibung in der Gemeinschaft oder im Krankenhaus untersuchten, sehr wenige sich ausschliesslich auf Gemeinschaftseinrichtungen konzentrierten.

Eine Studie in den Vereinigten Staaten fand heraus, dass etwa 30% der COVID-19-Patienten ein Antibiotika-Rezept erhielten, was höher war als die Rate in dieser Studie. Die italienische Studie zeigte sogar noch dramatischere Ergebnisse, bei denen 23% der Personen Antibiotika erhielten.

Andere Forschungen zeigten einen allgemeinen Trend zu einem Rückgang der Antibiotika-Verschreibungen während 2020 in verschiedenen Ländern. Studien aus dem Vereinigten Königreich und Spanien berichteten von signifikanten Rückgängen im Antibiotikaeinsatz, was mit den Ergebnissen dieser Studie übereinstimmt.

#Stärken und Einschränkungen

Eine grosse Stärke dieser Studie war ihr umfangreicher Datensatz, der ein klareres Bild der Trends im Antibiotikaeinsatz liefert. Die Verwendung einer einzigartigen Patientenidentifikationsnummer half, verschiedene Datensätze effektiv zu verknüpfen. Eine Einschränkung war, dass die genauen Gründe für jede Antibiotikaverschreibung nicht verfügbar waren, was bedeutete, dass einige Verschreibungen möglicherweise aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme gegeben wurden.

Die Daten enthielten keine Informationen zu bakteriellen Infektionen, die möglicherweise zusammen mit COVID-19 vorlagen, noch berücksichtigte sie den Impfstatus der Patienten. Trotzdem lieferte die Studie Einblicke, die helfen können, zukünftige Gesundheitspraktiken zu verbessern.

#Implikationen für Politik und Praxis

Der Rückgang bei den Antibiotika-Verschreibungen im Laufe der Zeit deutet darauf hin, dass Verbesserungen im Erkennen und Behandeln von COVID-19 erzielt wurden, und zeigt einen positiven Wandel hin zu verantwortungsvollem Antibiotikaeinsatz. Unnötige Antibiotikaverschreibungen zu reduzieren, ist entscheidend für bessere gesundheitliche Ergebnisse und entspricht den besten medizinischen Praktiken.

Die Unterschiede in den Verschreibungsraten zwischen den Gesundheitsbehörden zeigen eine Chance, effektive Praktiken zu teilen. Zu verstehen, wie man den Antibiotikaeinsatz während Pandemien steuern kann, kann zukünftige Richtlinien und Leitlinien gestalten.

#Zukünftige Forschungsrichtungen

Es sind weitere Studien nötig, um zu verstehen, wie man COVID-19 in der Gemeinschaft effektiv managt und warum einige Antibiotika-Verschreibungen möglicherweise unnötig sind. Die Forschung könnte auch die Erfahrungen von Gesundheitsdienstleistern und Patienten hinsichtlich der Veränderungen in der Versorgung während der Pandemie untersuchen. Darüber hinaus könnte die Untersuchung, ob Veränderungen bei der Antibiotikaverschreibung während COVID-19 auch auf andere virale Krankheiten zutreffen, weitere Einblicke bieten.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass Antibiotika-Rezepte in der Gemeinschaft für COVID-19 relativ selten waren. Diese Verschreibungen waren häufiger bei älteren Personen mit schweren gesundheitlichen Problemen, und insgesamt nahm der Antibiotikaeinsatz im Laufe der Zeit ab, möglicherweise aufgrund eines besseren Bewusstseins für COVID-19 und dessen Symptome.