Hepatitis B und D: Ein wachsendes Problem in Zentralafrika

Hepatitis ist eine Entzündung der Leber. Manchmal verschwindet es von selbst, aber in anderen Fällen führt es zu Narbengewebe, schweren Leberschäden oder sogar Leberkrebs. Verschiedene Dinge können Hepatitis verursachen, wie Chemikalien, bestimmte Medikamente, übermässiger Alkoholgenuss und Infektionen durch Bakterien und Viren. Unter diesen sind Viren die häufigste Ursache für Hepatitis weltweit.

#Arten von Hepatitis-Viren

Es gibt fünf Haupttypen von Hepatitis-Viren, die mit A, B, C, D und E gekennzeichnet sind. Jeder Typ stammt von einem anderen Virus, verbreitet sich auf unterschiedliche Weise und verursacht in verschiedenen Teilen der Welt unterschiedliche Schweregrade an Krankheit und Tod. Virale Hepatitis ist ein grosses Gesundheitsproblem. Jährlich sterben etwa 1,4 Millionen Menschen an Leberproblemen, die durch virale Hepatitis verursacht werden.

Die Zahl der Fälle variiert je nach Region. Nach Asien hat Afrika viele Menschen mit chronischen Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektionen. 2015 lag die Zahl der Todesfälle durch Hepatitis-Viren auf einem ähnlichen Niveau wie bei Tuberkulose und überstieg die durch HIV. Im Laufe der Zeit sind die Todesfälle durch virale Hepatitis gestiegen, während die durch Tuberkulose und HIV zurückgegangen sind. Die Sterblichkeit durch Hepatitis resultiert hauptsächlich aus chronischen Lebererkrankungen und Leberkrebs, was jährlich zu Hunderttausenden von Todesfällen führt.

#Hepatitis B und D Co-Infektionen

Das Hepatitis-D-Virus (HDV) braucht das Hepatitis-B-Virus, um sich auszubreiten. Sowohl HBV als auch HDV sind weltweit verbreitet, mit etwa 240 Millionen Menschen, die mit chronischem HBV leben. Von denen sind etwa 5% auch mit HDV infiziert. Wenn HBV und HDV eine Person gleichzeitig infizieren, kann die Krankheit viel ernster sein, was zu schweren Leberschäden und einem höheren Risiko für Leberkrebs führt.

Zusätzlich haben Personen, die sowohl mit HBV als auch mit HIV infiziert sind, ein noch höheres Risiko für schwere Lebererkrankungen als wenn sie nur eines dieser Viren hätten. Menschen mit HBV und HIV zeigen oft höhere Werte des Hepatitis-Virus, erleben eine schnellere Progression zu chronischer Hepatitis B und haben eine grössere Chance, ernsthafte Leberprobleme zu entwickeln.

#Hepatitis in Afrika

In Afrika gibt es viele Menschen mit chronischen HBV-Infektionen, aber die genauen Zahlen für HDV-Infektionen sind nicht gut bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass etwa ein Viertel derjenigen mit chronischem HBV auch HDV hat. In einigen Regionen, wie Zentralafrika, zeigen sich deutlich höhere Infektionsraten als in anderen.

Seit 1984 wurden viele Studien zur Hepatitis in der Zentralafrikanischen Republik (ZAR) durchgeführt, aber die meisten konzentrierten sich nur auf die Hauptstadt Bangui. Während einige nationale Studien sich mit der allgemeinen Prävalenz von HIV befassten, gab es bis jetzt keine umfassende Studie zu HBV und HDV in der ZAR. Diese Studie zielt darauf ab, die Verbreitung von Hepatitis-Infektionen und das Vorhandensein von HBV/HIV- und HBV/HDV-Co-Infektionen detailliert zu betrachten.

#Studienansatz und Teilnehmer

Diese Forschung basiert auf einer vorherigen Umfrage, die 2010 Blutproben aus der allgemeinen Bevölkerung in der ZAR gesammelt hat. Insgesamt haben 12.599 Personen an dieser Umfrage teilgenommen, und für spätere Analysen wurden 10.621 Blutproben aufbewahrt. Für die aktuelle Studie analysierten die Forscher diese Proben, um die Prävalenz von Hepatitis besser zu verstehen.

Von den aufbewahrten Proben waren 9.378 verwendbar. Die Forscher schauten sich auch sociodemografische Informationen wie Alter, Geschlecht, Bildung und Lebensbedingungen an. Diese Informationen helfen, Muster in den Hepatitis-Infektionen zu verstehen.

#Tests auf Hepatitis

In dieser Studie wurden verschiedene Tests an den Blutproben durchgeführt, um nach Hepatitis-B-, D- und C-Viren zu suchen. Die Tests beinhalteten eine spezifische Technik, die hilft, virale Marker im Blut nachzuweisen. Nachdem die Tests durchgeführt wurden, schauten sich die Forscher die Ergebnisse an, um herauszufinden, wie viele Leute mit diesen Viren infiziert waren.

Die Forscher extrahierten auch virales genetisches Material aus den Proben für weitere Tests und Charakterisierungen. Dabei wurde überprüft, welche Arten von Hepatitis-Viren vorhanden sind, und es wurde nach spezifischen genetischen Markern gesucht, die uns mehr über die Infektionen sagen können.

#Ergebnisse der Studie

Insgesamt wurden 4.317 Proben analysiert. Unter diesen waren 53,2% der Teilnehmer männlich und 46,8% weiblich. Viele Teilnehmer hatten ein niedriges Bildungsniveau, und ein grosser Teil identifizierte sich als Protestant. Der wirtschaftliche Status der Teilnehmer war unterschiedlich, wobei mehrere als arm oder mittlere Einkommensschicht eingestuft wurden.

Für Hepatitis B testeten 12,9% der Proben positiv auf das Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg), was auf eine aktive Infektion hinweist. Ausserdem hatten 19,7% Antikörper, die auf eine frühere Exposition gegenüber dem Virus hindeuten. Die Raten für Hepatitis C waren niedrig, mit nur 0,65%, die positiv testeten.

Eine Co-Infektion mit sowohl HBV als auch HIV wurde bei 1,4% der getesteten Personen gefunden. Währenddessen hatten 16,6% der mit HBV infizierten Personen auch HDV. Die Studie zeigte Unterschiede in der Hepatitis-Prävalenz basierend auf Standort und ethnischen Gruppen, was darauf hinweist, dass einige Regionen viel höhere Infektionsraten als andere haben.

#Risikofaktoren für Co-Infektionen

Die Analyse ergab, dass wohlhabender zu sein und in städtischen Gebieten, insbesondere in der Hauptstadt, zu leben, mit höheren Raten von HBV/HIV-Co-Infektionen verbunden war. Das deutet darauf hin, dass wirtschaftliche und soziale Bedingungen die Gesundheitsergebnisse in der Region beeinflussen können.

#Genotypisierung und Zirkulation von Viren

Die Forscher konnten auch viele Stämme des Hepatitis-B-Virus in den Proben identifizieren und charakterisieren. Die meisten Stämme gehörten zum Genotyp E, während eine kleinere Anzahl Genotyp D war. Dieses Ergebnis stimmt mit früheren Studien überein, die zeigen, dass Genotyp E der häufigste in West- und Zentralafrika ist.

Die Studie bestätigte, dass HDV unter den untersuchten Proben vorhanden war und fand einen bestimmten Klade des Virus, der für schwerere Erkrankungen bekannt ist.

#Bedeutung der Studie

Die Ergebnisse dieser Forschung zeigen, dass Hepatitis B und D in der ZAR immer noch ernsthafte Gesundheitsprobleme sind. Die hohen Werte von HBV und HDV deuten darauf hin, dass mehr getan werden muss, um diese Infektionen zu managen, besonders da Lebererkrankungen eine bedeutende Ursache für Morbidität und Mortalität bleiben.

Obwohl es Bemühungen gegeben hat, Hepatitis B zu reduzieren, wie zum Beispiel Impfprogramme, die 2008 gestartet wurden, bleibt die Prävalenz des Virus hoch. Diese Studie liefert wertvolle Einblicke, die den Gesundheitsbehörden in ihren Bemühungen helfen können, virale Hepatitis im Land zu kontrollieren und zu verhindern.

#Fazit

Hepatitis bleibt ein kritisches Gesundheitsproblem in der Zentralafrikanischen Republik. Die Studie zeigt, dass es eine weit verbreitete Präsenz von Hepatitis B und D gibt, mit unterschiedlichen Prävalenzraten in verschiedenen Regionen und Bevölkerungsgruppen. Diese Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit für fortlaufende öffentliche Gesundheitsinitiativen, um die Auswirkungen von Hepatitis und deren Komplikationen in der Bevölkerung zu managen und zu reduzieren.