HTLV-Virus in Brasilien: Eine Studie zur Prävalenz und Testung

1980 haben Wissenschaftler ein Virus namens humanes T-Lymphotropes Virus (HTLV) entdeckt. Es gibt vier Typen: HTLV-1, HTLV-2, HTLV-3 und HTLV-4. Davon sind HTLV-1 und HTLV-2 wichtig für die Gesundheit. HTLV-1 kann zu schweren Erkrankungen wie der adulten T-Zell-Leukämie und bestimmten Nervenkrankheiten führen. HTLV-2 ist weniger gut verstanden, aber es braucht noch Forschung, um mögliche Gesundheitsprobleme damit zu verknüpfen.

#Wie HTLV sich verbreitet

HTLV kann auf verschiedene Arten übertragen werden, wie zum Beispiel durch sexuelle Aktivitäten, Bluttransfusionen, Organtransplantationen, Stillen und das Teilen scharfer Gegenstände wie Nadeln. Schätzungen zufolge haben weltweit etwa 10 bis 20 Millionen Menschen HTLV-1 oder HTLV-2, wobei die Zahlen je nach Region unterschiedlich sind. Zum Beispiel ist HTLV-1 in einigen Teilen Japans, der Karibik, Afrikas, Südamerikas, Rumäniens und des Nahen Ostens verbreiteter. HTLV-2 wurde in einigen indigenen Gruppen und in Mittelamerika gefunden.

#HTLV in Brasilien

In Brasilien wurden 1986 die ersten HTLV-Fälle in einer Gemeinschaft von japanischen Nachkommen gefunden. Im Laufe der Zeit wurden Fälle in verschiedenen Bundesstaaten entdeckt, besonders in Bahia, Maranhão und Pará. Die nördlichen Regionen, einschliesslich Staaten wie Amapá und Pará, haben höhere HTLV-Infektionsraten im Vergleich zu anderen Bundesstaaten. Beispielsweise haben in Amapá etwa 0,71% und in Pará rund 0,91% der Blutspender ein positives Ergebnis für HTLV-1/2, während Amazonas mit etwa 0,13% niedriger liegt.

#HTLV-Testung

Um HTLV zu testen, nutzen Krankenhäuser verschiedene Methoden, beginnend mit Tests wie dem Enzymimmunoassay (ELISA) und dem chemilumineszenten Immunoassay (CLIA). Sobald jemand positiv getestet wird, werden bestätigende Tests wie die Western-Blot-Methode (WB) durchgeführt. Während WB der Standard zur Bestätigung einer HTLV-Infektion ist, kann es teuer sein, und nicht alle Krankenhäuser haben Zugang dazu. Die CLIA-Methode ist schnell und empfindlich, kann aber falsch-positive Ergebnisse liefern. Neuere Studien haben auch die Verwendung von Durchflusszytometrie-Methoden zur besseren Diagnose untersucht.

#Studienübersicht

Eine Studie wurde mit potenziellen Blutspendern in Amazonas von Januar 2018 bis Dezember 2022 durchgeführt. Diese Personen wurden zunächst mit dem CLIA-Test gescreent, und diejenigen, die positiv getestet wurden, wurden zur weiteren Testung mit WB und Durchflusszytometrie eingeladen. Die Genehmigung für diese Studie wurde von den zuständigen Ethikkommissionen erteilt, um sicherzustellen, dass ethische Richtlinien eingehalten werden.

#Datensammlung

Die Teilnehmer waren Erwachsene ab 18 Jahren, die im ersten Screening positiv auf HTLV getestet wurden. Sie füllten einen Fragebogen aus, um grundlegende Informationen bereitzustellen, neben ihren Blutproben, die dann zur Testung verarbeitet wurden. Die Proben wurden bis zur Durchführung der Tests in kalter Lagerung aufbewahrt.

#Ergebnisse aus dem ersten Screening

Während des Screening-Zeitraums wurden von über 257.000 Blutspendern 409 positiv auf HTLV-Antikörper mit CLIA getestet. Von diesen 409 wurde eine kleinere Gruppe zur erneuten Testung eingeladen, da Bedenken hinsichtlich der Zuverlässigkeit bestanden. Von 151 Personen, die zurückkamen, wurden 93 (oder 62%) während der Nachtestung als positiv bestätigt.

#Vergleich der Testmethoden

Nach der Nachtestung wurden weitere Tests mit WB und Durchflusszytometrie durchgeführt. Der WB ergab, dass 30 Proben positiv zurückkamen, während die Durchflusszytometrie 26 positive Proben fand. Die Studie betrachtete auch, wie die Ergebnisse verschiedener Tests übereinstimmten.

Die Ergebnisse zeigten unterschiedliche Ergebnisse zwischen den Tests. Zum Beispiel stimmten bei dem Vergleich der CLIA-Ergebnisse mit WB nur 56% überein, während die Übereinstimmung zwischen WB und Durchflusszytometrie höher bei 80% lag. Diese Erkenntnisse zeigten die Herausforderungen bei der genauen Diagnose von HTLV nur mit einer Methode.

#Wichtige Ergebnisse

Die Studie hatte auch das Ziel, die Testergebnisse in Gruppen basierend auf ihren Reaktivitätslevels zu kategorisieren. Die Forscher fanden Cluster von Ergebnissen, die unterschiedliche Infektionslevels anzeigten, was darauf hindeutet, dass manche Menschen niedrigere Viruslevels in ihrem System haben könnten.

Für die Differentialdiagnose von HTLV-1 und HTLV-2 wurde eine weitere Analyse mit Durchflusszytometrie durchgeführt. Diese Methode zeigte gute Übereinstimmung mit den WB-Ergebnissen und bestätigte ihr Potenzial zur Unterscheidung zwischen den HTLV-Typen.

#Verständnis der Prävalenz

Die Studie ergab, dass die Prävalenz von HTLV unter Blutspendern in Amazonas relativ niedrig war. Dies war konsistent mit früheren Umfragen, die ähnliche Ergebnisse zeigten. Obwohl die Zahlen im Vergleich zu anderen Regionen niedrig waren, betonte die Studie die Wichtigkeit fortlaufender Tests, insbesondere bei anderen Bevölkerungsgruppen wie indigenen Gemeinschaften.

#Auswirkungen auf die Blutspende

Wenn Personen positiv auf HTLV getestet werden, werden sie im System als nicht geeignet zum Blutspenden gekennzeichnet. Das stellt sicher, dass nur gesundes Blut für die Bedürftigen verfügbar ist. Das brasilianische Gesundheitsministerium verpflichtet zur Überwachung derjenigen, die positiv getestet wurden, und gibt ihnen die Möglichkeit medizinische Versorgung zu erhalten.

#Herausforderungen bei der Testung

Trotz der Effektivität des ersten Screenings wurden während der Studie viele falsch-positive Ergebnisse gemeldet. Das kann bei Betroffenen Ängste und Unsicherheiten hervorrufen, was Vorschläge zur Anpassung der Testgrenzwerte zur Reduzierung von falsch-positiven Ergebnissen zur Folge hatte. Die Studie schlägt vor, dass Ergebnisse unter einem bestimmten Level als negativ gewertet werden, um die Genauigkeit zu verbessern.

#Zukünftige Richtungen

Die Ergebnisse ermutigen zu weiteren Studien, um die HTLV-Infektionsraten in anderen Gruppen über Blutspender hinaus zu bewerten. Dazu gehört der Fokus auf Bevölkerungsgruppen, die wahrscheinlich gefährdet sind, wie indigene Gemeinschaften und Menschen, die in Gebieten mit hoher Malaria-Prävalenz leben.

Die Forschung ergänzt die Beweise, dass, obwohl CLIA erfolgreich beim Screening ist, Verbesserungen durch die Verwendung mehrerer Testmethoden zur Bestätigung der Ergebnisse erzielt werden können. Die Durchflusszytometrie-Tests zeigten vielversprechendes Potenzial sowohl für das Screening als auch zur Unterscheidung zwischen den HTLV-Typen, was zu besserer Patientenversorgung und Behandlung beitragen kann.

#Fazit

Die Studie hebt die niedrige Prävalenz von HTLV unter Blutspendern in Amazonas hervor und betont die Notwendigkeit verbesserter Testprotokolle. Während die CLIA-Methode effektiv für das erste Screening ist, ist eine Bestätigung durch zusätzliche Tests wie WB und Durchflusszytometrie entscheidend, um eine genaue Diagnose sicherzustellen. Darüber hinaus wird die laufende Forschung zum HTLV-Virus weiterhin unser Verständnis und den Umgang mit seinen Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit verbessern.