Cholera-Ausbrüche in Kamerun: Ein wachsendes Problem

Cholera ist ne ernsthafte Krankheit, die durch ein Bakterium namens Vibrio Cholerae verursacht wird. Man holt sich das meist, wenn man verunreinigt Wasser trinkt oder verdorbene Nahrung isst. Es gibt viele Arten von diesem Bakterium, aber nur zwei – O1 und O139 – sind dafür bekannt, grössere Ausbrüche zu verursachen. Cholera kann sowohl in Süss- als auch in Salzwasser überleben, was in Gebieten mit diesen Wasserquellen ein Problem darstellt. Die Krankheit kommt oft in Wellen und wird stark von Umweltfaktoren wie Regenfall und Temperatur beeinflusst. Wenn sie einmal in einer Bevölkerung ist, kann Cholera schnell von Mensch zu Mensch übertragen werden, besonders in Gegenden wie Afrika, wo diese Art der Übertragung üblich ist.

Cholera gibt's schon lange, der erste dokumentierte Ausbruch war 1817. Seitdem gab's sieben Pandemien, die letzte begann 1961 in Südostasien. Diese Pandemie erreichte 1970 Afrika und obwohl der Kontinent davor cholerafrei war, hat er jetzt eine enorme Last zu tragen mit tausenden von Fällen jedes Jahr, die zu zigtausenden von Todesfällen weltweit führen.

#Cholera in Kamerun

Kamerun meldete seine ersten Cholera-Fälle im Februar 1971. Dieser erste Ausbruch führte zu über 2.000 Fällen. Danach gab's eine lange Zeit mit sporadischen Fällen, aber in den letzten Jahrzehnten sind die Zahlen deutlich gestiegen. Im Laufe der Jahre gab's mehrere dokumentierte Fälle, zum Beispiel 1991, 1996, 2004 und zuletzt 2014, was einen allgemeinen Anstieg der Cholera-Fälle zeigt.

Cholera ist in Kamerun ein ständiges Problem, besonders in den letzten 20 Jahren. Die Krankheit hat viele Krankenhausaufenthalte und Todesfälle verursacht. Obwohl einige frühere Studien Risikofaktoren während früherer Ausbrüche untersucht haben, gab's nicht viel Forschung zu den Ausbrüchen von 2018 bis 2023. Das Verständnis dieser neueren Ausbrüche ist wichtig, um effektive Strategien zur Kontrolle von Cholera zu entwickeln.

#Geographie von Kamerun

Kamerun liegt in Zentralafrika an der Atlantikküste und hat zehn Regionen. Die südlichen Regionen sind hauptsächlich Regenwälder, während die nördlichen Teile näher an der Sahara liegen und die zentralen Teile Savanne sind. Es gibt verschiedene Klimata im Land, die die Niederschlagsmuster beeinflussen. Einige Regionen haben viel Regen, während andere eine kürzere Regenzeit haben. Diese Unterschiede im Klima können das Auftreten von Cholera beeinflussen.

Insgesamt gibt es etwa 200 Gesundheitsbezirke in Kamerun, die weiter in 1.962 Gesundheitsbereiche unterteilt sind. Neueste Statistiken zeigen, dass mehr Menschen in städtischen Gebieten leben als in ländlichen.

#Studienübersicht

Die Studie betrachtete Cholera-Fälle, die von Mai 2018 bis März 2023 gemeldet wurden. Sie wurde vom 1. Juni bis 30. November 2023 im Public Health Emergency Operations Coordination Center durchgeführt. Die überprüften Daten umfassten alle bestätigten Cholera-Fälle in diesem Zeitraum, die durch Labortests identifiziert oder durch Verbindungen zu anderen Fällen bestätigt wurden.

Die Informationen wurden aus einer Cholera-Datenbank gesammelt, die Fallaufzeichnungen speichert. Diese Daten wurden auf Genauigkeit und Vollständigkeit überprüft, bevor sie analysiert wurden, um sozio-demografische Details, klinische Informationen und die allgemeine Ausbreitung der Krankheit zu verstehen. Es wurden spezifische Berechnungen angestellt, um die Angriffs- und Fallsterberaten zu ermitteln.

#Cholera-Ausbrüche in Kamerun

Zwischen 2018 und 2023 erlebte Kamerun vier Cholera-Ausbrüche. Der erste Ausbruch betraf die Nord-, Zentral- und Fern-Nordregion mit 1.628 Fällen. Die am stärksten betroffenen Gebiete waren Garoua, Pitoa und Bibemi.

Der zweite Ausbruch war hauptsächlich im Gesundheitsbezirk Bakassi und führte zu 359 Fällen. Der nächste Ausbruch begann im Januar 2020 in der Littoral-Region, verbreitete sich in andere Regionen und verursachte bis Juli 2020 1.889 Fälle.

Der aktuellste Ausbruch begann am 15. Oktober 2021 und bis März 2023 breitete er sich auf acht Regionen aus, mit einer grossen Anzahl von Fällen in der Littoral- und Südwest-Region. Die Städte Limbe und Douala meldeten viele Fälle, was die Konzentration von Cholera in städtischen Gebieten verdeutlicht.

#Alters- und Geschlechterverteilung

Die Altersgruppe, die am stärksten von Cholera betroffen war, sind die 25- bis 35-Jährigen, gefolgt von den 15- bis 25-Jährigen. Kinder unter fünf Jahren machten einen kleineren Anteil der Gesamtfälle aus. Die Daten zeigten, dass mehr Männer als Frauen an Cholera erkrankten, mit einem Verhältnis von 1,27.

#Angriffs- und Fallsterberaten

Die verschiedenen Cholera-Ausbrüche hatten unterschiedliche Angriffsraten. Der Ausbruch in Bakassi 2019 hatte die höchste Rate, während der aktuelle Ausbruch von 2021 bis 2023 ebenfalls eine signifikante Rate hatte. Die Küstenregionen meldeten zwar mehr Fälle, hatten aber niedrigere Sterberaten im Vergleich zu anderen Gebieten. Insgesamt lag die Fallsterberate bei etwa 2,7%, die mit dem Alter stieg.

#Schwere der Dehydration

Als die Patienten zur Behandlung kamen, hatten 20% eine milde Dehydration, 49% eine mässige Dehydration und 31% litten unter schwerer Dehydration. Ältere Patienten über 65 Jahre waren im Vergleich zu jüngeren Altersgruppen eher von schwerer Dehydration betroffen.

#Saisonale Trends

Cholera-Fälle zeigten saisonale Muster. Die meisten Regionen meldeten in den Regenzeiten höhere Fallzahlen, ausser in der sudano-saharischen Zone, wo in den Trockenzeiten mehr Fälle auftraten. Es gab Spitzen in den Fällen während sowohl der Regen- als auch der Trockenperioden, aber insgesamt trugen die Regenzeiten zu mehr Meldungen bei.

#Faktoren, die die Sterblichkeit beeinflussen

Bei der Untersuchung der Faktoren, die die Sterberaten bei Cholera beeinflussen, hatten ländliche Gesundheitsgebiete oder männliches Geschlecht höhere Sterbewahrscheinlichkeiten. Ältere Erwachsene, besonders über 65, waren dem grössten Risiko ausgesetzt. Schwere Dehydration war ebenfalls ein grosser Prädiktor für erhöhte Mortalität.

Im Gegensatz dazu schien die Trockenzeit und das weibliche Geschlecht einen gewissen Schutz vor dem Sterben an Cholera zu bieten.

#Zusammenfassung der Ergebnisse

Diese Analyse gibt wertvolle Einblicke in die Cholera-Situation in Kamerun zwischen 2018 und 2023. In diesem Zeitraum gab es vier unterschiedliche Epidemien, die die meisten Regionen betrafen, ausser Nordwest- und Adamawa. In städtischen Gebieten gab's mehr Fälle als in ländlichen. Wichtige Faktoren, die mit erhöhten Mortalitäten in Verbindung standen, waren männliches Geschlecht, höheres Alter und schwere Dehydration.

Trotz der Tatsache, dass die Regenzeit die meisten Fälle verursachte, waren die Sterberaten in den Trockenzeiten höher. Die Ergebnisse zeigen, dass es notwendig ist, die öffentliche Wahrnehmung zu verbessern und einen sektorübergreifenden Ansatz zur Cholera-Prävention und -Reaktion in Kamerun zu verfolgen.

Um das anhaltende Cholera-Problem zu bekämpfen, ist es entscheidend, hochrisikobehaftete Gruppen zu identifizieren und weitere Studien durchzuführen, um die Gründe für die Ergebnisse und die in dieser Studie identifizierten Einschränkungen zu erkunden.