Diabetes mellitus und diabetische Ketoazidose: Ein wachsendes Problem

Diabetes Mellitus (DM) ist ein ernsthaftes Gesundheitsproblem weltweit. Es ist die vierthäufigste Todesursache durch Krankheiten, die sich nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Diese Erkrankung ist hauptsächlich durch hohe Blutzuckerwerte gekennzeichnet, die die Art und Weise beeinträchtigen können, wie der Körper Kohlenhydrate, Fette und Proteine verarbeitet. Das passiert, wenn der Körper nicht genug Insulin produzieren kann oder wenn das produzierte Insulin nicht richtig funktioniert.

Es gibt verschiedene Typen von Diabetes, aber die Haupttypen sind:

1. Typ 1 Diabetes Mellitus (T1DM): Das macht etwa 10% der Diabetesfälle aus. Diese Form beginnt normalerweise in der Kindheit oder im jungen Erwachsenenalter, wo der Körper kein Insulin produziert.
2. Typ 2 Diabetes Mellitus (T2DM): Das ist der häufigste Typ, der etwa 85% der Fälle ausmacht. T2DM entwickelt sich meist bei Erwachsenen und steht oft im Zusammenhang mit Fettleibigkeit und einem sitzenden Lebensstil.
3. Schwangerschaftsdiabetes: Diese Art tritt während der Schwangerschaft auf und betrifft etwa 5% der schwangeren Frauen.

Die Zahl der Menschen mit Diabetes wächst, besonders in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen. Bis 2019 lebten weltweit mehr als 463 Millionen Menschen mit Diabetes, und Prognosen deuten darauf hin, dass diese Zahl bis 2045 auf 700 Millionen steigen könnte. Der Anstieg der Diabetesfälle kann auf Faktoren wie schlechte Ernährung, Bewegungsmangel und zunehmende Fettleibigkeit zurückgeführt werden.

#Die Situation in Kenia

In Kenia wird Diabetes zunehmend häufiger. Die Weltgesundheitsorganisation schätzte, dass die Prävalenz von Diabetes im Land 2018 etwa 3,3% betrug und bis 2025 auf 4,5% steigen dürfte. Allerdings wissen viele Menschen mit Diabetes möglicherweise nicht, dass sie es haben, was zu verspäteter Diagnose und Behandlung führt. Eine beträchtliche Anzahl der Diabetesfälle bleibt unentdeckt, was die Notwendigkeit von besserem Bewusstsein und Gesundheitserziehung verdeutlicht.

Diabetes kann zu ernsthaften Komplikationen führen, eine davon ist die Diabetische Ketoazidose (DKA). DKA ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die auftritt, wenn der Körper beginnt, Fette statt Zucker zur Energiegewinnung abzubauen, weil nicht genug Insulin vorhanden ist. Dieser Prozess erzeugt toxische Substanzen namens Ketone, die sich im Blut ansammeln können und zu schweren Gesundheitsproblemen führen.

#Verständnis der diabetischen Ketoazidose (DKA)

DKA ist eine ernste Komplikation von Diabetes, die schnell auftreten kann, besonders bei Personen mit T1DM. Symptome von DKA umfassen hohen Blutzucker, übermässigen Durst, häufiges Urinieren, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Schwäche und Verwirrtheit. Wenn DKA nicht schnell behandelt wird, kann sie zu einem Koma oder sogar zum Tod führen.

Studien haben gezeigt, dass DKA eine erhebliche Anzahl von Menschen mit Diabetes betrifft. Bei jungen Menschen mit T1DM tritt DKA in etwa 25-30% der Fälle auf. In Nigeria lag die DKA-Rate bei etwa 12,2%, während in Kenia eine Studie ergab, dass 8% der hospitalisierten Diabetespatienten DKA hatten.

Um DKA zu diagnostizieren, überprüfen die Gesundheitsdienstleister die Blutzuckerwerte, suchen nach Ketonen und bewerten die Blutacidität. Die Überwachung von Blutketonen ist genauer als Urintests, da Ketone nicht immer im Urin vorhanden sind.

#Ursachen von DKA

Mehrere Faktoren können DKA auslösen, darunter Infektionen, vergessene Insulindosen und erheblicher Stress für den Körper. Zum Beispiel können Infektionen den Insulinbedarf des Körpers erhöhen, was es schwieriger macht, den Blutzuckerspiegel zu kontrollieren. Wenn Menschen mit Diabetes ausserdem vergessen, ihre Medikamente einzunehmen, kann das schnell zu DKA führen.

Bei Personen mit T1DM treten neue Diabetesdiagnosen oft gleichzeitig mit DKA auf. Studien haben gezeigt, dass junge Menschen oft mit Symptomen von DKA vorgestellt werden, wenn sie zum ersten Mal mit Diabetes diagnostiziert werden. Das zeigt, wie wichtig es ist, dass Gesundheitsdienstleister bei neu diagnostizierten Patienten auf DKA untersuchen.

#Klinische Präsentation von DKA

Wenn Patienten mit DKA vorgestellt werden, zeigen sie oft Anzeichen von Dehydration, die einen trockenen Mund, schnellen Herzschlag und niedrigen Blutdruck umfassen können. Die klassischen Symptome von Diabetes, wie übermässiger Durst und häufiges Urinieren, sind häufig zu beobachten. Weitere Anzeichen können Atembeschwerden (auch Kussmaul-Atmung genannt) und Bewusstseinsveränderungen sein, wobei einige Patienten verwirrt oder lethargisch erscheinen.

Die meisten Personen, bei denen DKA diagnostiziert wird, haben hohe Blutzuckerwerte und abnormale Blutgase. Ihre Blutuntersuchungen können ebenfalls hohe Ketonewerte zeigen. Dieses klinische Bild ist entscheidend für die Gesundheitsdienstleister, um rechtzeitig behandeln zu können.

#Behandlung und Management

Das Management von DKA erfordert einen sorgfältigen Ansatz. Die Hauptziele sind die Wiederherstellung normaler Blutzuckerwerte, die Auffüllung von Flüssigkeiten und die Korrektur von bestehenden Elektrolytungleichgewichten, insbesondere Kalium. Die Behandlung umfasst normalerweise die Verabreichung von Insulin und die Bereitstellung von Flüssigkeitszufuhr über intravenöse Flüssigkeiten.

Die enge Überwachung der Patienten während der Behandlung ist entscheidend. Gesundheitsdienstleister nehmen oft täglich Blutzuckerwerte, überprüfen Ketone und bewerten die Blutgase. Das hilft sicherzustellen, dass die Behandlung erfolgreich ist und sich der Patient verbessert.

Die Dauer des Krankenhausaufenthalts für Personen mit DKA kann stark variieren. Viele Patienten erholen sich innerhalb weniger Tage, wenn sie richtig behandelt werden, während einige länger brauchen, besonders wenn Komplikationen auftreten. In einigen Studien wurden Patienten wegen schwerer DKA bis zu einer Woche oder länger hospitalisiert.

#Ergebnisse und Prognose

Die Ergebnisse für Patienten mit DKA können je nach verschiedenen Faktoren erheblich variieren. Während viele Personen sich mit der richtigen Behandlung erholen, kann DKA zu Krankenhausaufenthalten, langen Aufenthalten und sogar zur Sterblichkeit in schweren Fällen führen. Die Sterblichkeitsrate bei DKA kann in entwickelten Ländern bei weniger als 1% liegen, in weniger entwickelten Ländern jedoch bis zu 24% betragen.

In Kenia wird die Sterblichkeitsrate aufgrund von DKA in den ersten Tagen des Krankenhausaufenthalts mit etwa 29,8% angegeben. Das verdeutlicht die Bedeutung einer frühen Erkennung und schnellen Behandlung der Erkrankung. Faktoren wie Alter, bestehende Gesundheitszustände und das Vorhandensein von Infektionen können das Risiko eines Todes bei Patienten mit DKA erhöhen.

#Risikofaktoren und Prävention

Die Prävention von DKA besteht darin, die Risikofaktoren zu verstehen und anzugehen, die damit verbunden sind. Menschen mit Diabetes sollten über die Bedeutung der Einhaltung ihrer Medikation und das Erkennen von Symptomen eines hohen Blutzuckers informiert werden.

Regelmässige Untersuchungen und Screenings können helfen, diabetesbedingte Probleme zu erkennen, bevor sie zu schwerwiegenden Komplikationen wie DKA führen. Patienten sollten ermutigt werden, einen gesunden Lebensstil zu pflegen, einschliesslich einer ausgewogenen Ernährung und regelmässiger Bewegung, um ihre allgemeine Gesundheit und das Diabetesmanagement zu verbessern.

Gesundheitsdienstleister spielen ebenfalls eine wichtige Rolle bei der Prävention von DKA. Sie müssen ihre Patienten genau überwachen, insbesondere diejenigen, die neu diagnostiziert wurden oder eine DKA-Vorgeschichte haben. Die Aufklärung über die richtige Verwendung von Insulin und die Ermutigung der Patienten, Hilfe zu suchen, wenn sich ihre Symptome verschlechtern, können die Inzidenz von DKA erheblich reduzieren.

#Fazit

Diabetes Mellitus und seine Komplikationen, insbesondere die diabetische Ketoazidose, stellen weltweit und speziell in Kenia erhebliche Gesundheitsherausforderungen dar. Mit der steigenden Prävalenz von Diabetes besteht ein dringender Bedarf an mehr Bewusstsein, Bildung und Ressourcen, um Patienten zu helfen, ihre Erkrankung effektiv zu bewältigen.

Eine frühe Diagnose von Diabetes und rechtzeitige Interventionen bei DKA können Leben retten. Die Gesundheitssysteme müssen die Aufklärung über das Diabetesmanagement priorisieren und regelmässige Screenings auf DKA in ihre Praktiken einbeziehen. Durch die Verbesserung der Managementstrategien und den Fokus auf die Patientenaufklärung kann die Belastung durch Diabetes und seine Komplikationen verringert werden, was zu besseren gesundheitlichen Ergebnissen für Menschen mit Diabetes führt.