Verhütungsmittelgebrauch in Nordnigeria: Aktuelle Trends und Herausforderungen

In den letzten zehn Jahren ist die Nutzung moderner Verhütungsmittel in Nigeria zwar gestiegen, aber nur langsam. 2011 lag der Prozentsatz der Menschen, die moderne Verhütungsmittel nutzen, bei etwa 10,5 %, und bis 2016 wuchs er nur auf 10,8 %. 2021 sprang er auf 18,3 %. Schätzungen aus 2022 zeigen jedoch einen leichten Rückgang auf 18 %. Das ist viel niedriger als das Ziel der Regierung von 27 % bis 2020. Massnahmen zur Verbesserung umfassen die Schulung von Gesundheitsmitarbeitern und eine Veränderung der Gesundheitsversorgung, aber die Nutzung bleibt niedrig.

In verschiedenen Regionen Nigerias gibt es unterschiedliche Verbreitungsgrade von Verhütungsmitteln. Die Südwest-Region hat die höchste Nutzung mit 21 %, gefolgt von der Südost-Region mit 15 % und dem Zentralsüden mit 12 %. Die Nordost- und Nordwest-Regionen zeigen viel niedrigere Raten mit 4 % bzw. 3 %.

Mehrere Studien haben untersucht, warum einige Frauen moderne Verhütungsmittel nutzen und andere nicht. Dabei stellte sich heraus, dass soziale und wirtschaftliche Faktoren sowie die Art und Weise, wie Frauen Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen, einen grossen Einfluss haben. Kulturelle Überzeugungen, Religion, persönliche Entscheidungen und Ängste vor Nebenwirkungen spielen ebenfalls eine Rolle. Eine qualitativ hochwertige Beratung über Verhütungsmittel steht im Zusammenhang mit der Häufigkeit, mit der Frauen diese Methoden nutzen.

Forscher konzentrieren sich jetzt auf zwei Hauptmassnahmen zur Bewertung der Beratung: den Method Information Index (MII) und MII Plus. Diese Werkzeuge helfen dabei, zu bewerten, wie gut Familienplanungs-Klienten über verschiedene Verhütungsmethoden, mögliche Nebenwirkungen und was zu tun ist, wenn sie auf Probleme stossen, informiert sind. Der MII besteht aus drei Fragen, während der MII Plus vier hat; die zusätzliche Frage fragt, ob den Klienten gesagt wurde, dass sie die Methode wechseln könnten, falls nötig.

Studien deuten auch darauf hin, dass die Exposition gegenüber Familienplanungsbotschaften durch verschiedene Medien die Wahrscheinlichkeit erhöhen kann, moderne Verhütungsmittel zu verwenden. Einige Studien berichten jedoch, dass solche Exposition negative Auswirkungen haben kann. Es gibt auch Hinweise darauf, dass kulturelle und religiöse Systeme die Effektivität dieser Botschaften beeinflussen können.

Der MII ist jetzt ein wichtiges Mass für Initiativen zur Familienplanung, was die Bedeutung von guter Beratung und informierten Entscheidungen unterstreicht. Leider gibt es nicht viele Studien darüber, wie qualitativ hochwertige Beratung und die Exposition gegenüber Familienplanungsbotschaften die Nutzung von Verhütungsmitteln im Norden Nigerias beeinflussen, wo die Nutzungsraten niedrig sind. Diese Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schliessen.

#Studienumfeld

Diese Forschung fand in sechs nordnigerianischen Bundesstaaten statt: Kano, Kaduna, Sokoto im Nordwesten sowie Bauchi, Borno und Yobe im Nordosten. Diese Staaten wurden ausgewählt, weil sie an einer Gesundheitsinitiative beteiligt waren, die darauf abzielte, Herausforderungen in der Finanzierung und Verwaltung in der Region zu bewältigen, was sich auf die Gesundheitsdienste ausgewirkt hat.

#Studien-Design und Stichprobenahme

Eine Umfrage wurde in Gesundheitseinrichtungen durchgeführt, bei der ein zweistufiger Prozess zur Auswahl der Standorte verwendet wurde. Zunächst wurden die lokalen Regierungsgebiete (LGAs) in den Staaten identifiziert, wobei die Hälfte der insgesamt LGAs ausgewählt wurde. Dann wurden in jedem ausgewählten LGA zwei Gesundheitszentren zufällig für die Bewertung ausgewählt.

Insgesamt wurden 163 Bewertungen von Gesundheitseinrichtungen abgeschlossen, wobei an jedem Standort ungefähr 20 Familienplanungs-Klienten interviewt wurden. Die Klienten wurden nach bestimmten Kriterien ausgewählt: Sie mussten verheiratete Frauen im Alter von 15 bis 49 Jahren sein und Dienstleistungen zur Familienplanung in Anspruch nehmen.

#Datensammlung

Die Datensammlung fand vom 14. März bis 8. April 2022 statt. Ein Fragebogen, der ins Hausa übersetzt wurde, wurde verwendet und basierte auf einem weithin anerkannten Bewertungsinstrument. Die Teilnehmer mussten bereit sein, der Studie zuzustimmen.

#Messung der Variablen

Der Schwerpunkt der Studie lag auf der Nutzung moderner Verhütungsmittel. Die Definitionen wichtiger Begriffe und Variablen wurden klargestellt, um die Ergebnisse zu verstehen.

#Statistische Analyse

Sowohl grundlegende als auch komplexe statistische Methoden wurden angewendet, um die Daten zu analysieren. Grundlegende Statistiken umfassten das Zählen von Antworten und das Berechnen von Durchschnittswerten. Für detailliertere Analysen wurde eine logistische Regression verwendet, um zu sehen, wie verschiedene Faktoren mit der Nutzung von Verhütungsmitteln zusammenhängen. Die Ergebnisse werden als Odds Ratios präsentiert, die die Chancen anzeigen, unter bestimmten Bedingungen Verhütungsmittel zu verwenden.

#Ethische Genehmigung und informierte Zustimmung

Die Studie erhielt die erforderlichen ethischen Genehmigungen von den relevanten Gremien in Nigeria. Die Teilnehmer wurden über die Studie informiert und mussten zustimmen, bevor sie teilnahmen.

#Beschreibung der Studienteilnehmer

Die meisten Teilnehmer waren zwischen 16 und 49 Jahre alt, mit einem Durchschnittsalter von 30. Etwa 25 % hatten keine formale Bildung, während fast zwei Drittel beschäftigt waren und über die Hälfte alphabetisiert war.

#Qualität der Beratung und Exposition gegenüber Familienplanungsbotschaften

Die Ergebnisse zeigten, dass nur 29 % der Frauen eine angemessene Beratung erhielten. Viele Frauen berichteten, dass ihre Anbieter keine visuellen Hilfsmittel verwendeten oder nach ihren Präferenzen für Verhütungsmittel fragten. Ausserdem hatten nur 17 % in den letzten Monat Familienplanungsbotschaften gehört.

#Beziehung verschiedener Faktoren zur Nutzung von Verhütungsmitteln

Die Studie stellte fest, dass verschiedene individuelle Merkmale erheblichen Einfluss auf die Nutzung moderner Verhütungsmittel hatten. Frauen aus dem Nordwesten hatten beispielsweise niedrigere Chancen auf die Nutzung von Verhütungsmitteln im Vergleich zu Frauen im Nordosten. Alphabetisierte Frauen und solche, die beschäftigt waren, hatten höhere Chancen, Verhütungsmittel zu verwenden. Ausserdem war die Wahrscheinlichkeit höher, dass Frauen Verhütungsmittel verwendeten, wenn sie gemeinsam mit ihren Partnern Entscheidungen über die Nutzung treffen konnten.

#Qualität der Familienplanungsberatung

Während die allgemeine Qualität der Familienplanungsberatung niedrig war, zeigte sich, dass einige Aspekte signifikante Zusammenhänge mit der Nutzung von Verhütungsmitteln aufwiesen. Frauen, deren Anbieter nach ihren Erfahrungen mit Familienplanung fragten, hatten eine höhere Wahrscheinlichkeit, Verhütungsmittel zu verwenden. Überraschenderweise waren diejenigen, die gesagt bekamen, wann sie zu Folgeterminen zurückkommen sollten, weniger wahrscheinlich, Verhütungsmittel zu nutzen.

#Medienexposition gegenüber Familienplanungsbotschaften

Der Zugang zu Informationen über Familienplanung war ebenfalls entscheidend. Frauen, die Informationen aus Gotteshäusern oder von Gemeindeleitern erhielten, waren eher bereit, Verhütungsmittel zu nutzen. Allerdings zeigten jene, die Botschaften von Gesundheitsmitarbeitern erhielten, eine niedrigere Nutzung.

#Diskussion der Ergebnisse

Die Studie zeigte eine hohe Verbreitung der Nutzung von Verhütungsmitteln bei Klienten der Familienplanung, hauptsächlich durch Injektionen. Während frühere Studien einen Zusammenhang zwischen qualitativ hochwertiger Beratung und der Nutzung von Verhütungsmitteln fanden, sah diese Forschung keinen signifikanten Zusammenhang mit dem MII Plus. Es gab jedoch eine starke Beziehung zwischen anderen Kommunikationsmethoden und der Nutzung von Verhütungsmitteln.

Zusätzlich hob diese Studie die einflussreiche Rolle von religiösen und gemeinschaftlichen Führern bei der Förderung der Nutzung von Verhütungsmitteln hervor. Individuelle Faktoren wie Alphabetisierung, Beschäftigungsstatus und Entscheidungsfreiheit waren ebenfalls wichtig für die Bestimmung der Nutzung von Verhütungsmitteln.

Die Stärke der Studie liegt in der direkten Datensammlung von Klienten in Gesundheitseinrichtungen, was dazu beiträgt, Verzerrungen zu reduzieren. Es gibt jedoch einige Einschränkungen durch das Querschnittdesign und die Stichprobengrösse, die die Ergebnisse beeinflussen könnten.

#Fazit

Die Ergebnisse dieser Studie unterstreichen die Notwendigkeit besserer qualitativ hochwertiger Familienplanungsberatung und einer verbesserten Exposition gegenüber Informationen über Verhütungsmittel. Durch die Fokussierung auf diese Bereiche gibt es Potenzial, die Nutzung moderner Verhütungsmittel im Norden Nigerias zu erhöhen. Diese Studie betont auch die wichtige Rolle, die Gemeinschafts- und religiöse Führer bei der Veränderung der Einstellungen gegenüber modernen Verhütungsmitteln spielen können. Die gewonnenen Erkenntnisse können zukünftige Bemühungen zur Förderung der Familienplanung in der Region leiten.