Malaria in der Schwangerschaft: Ein wachsendes Problem in Kamerun

Malaria, verursacht durch einen Parasiten namens Plasmodium falciparum, ist weltweit ein grosses Gesundheitsproblem, besonders in Gebieten, wo die Krankheit häufig vorkommt. Schwangere Frauen sind besonders gefährdet. Im Jahr 2022 gab es über 249 Millionen Malariafälle und rund 608.000 Todesfälle weltweit. Kamerun gehört zu den am stärksten betroffenen Ländern und macht 2,7 % der weltweiten Malariafälle und -tote aus. Unter der schwangeren Bevölkerung birgt Malaria erhebliche Risiken, einschliesslich schwerer Krankheiten und Komplikationen sowohl für die Mütter als auch für ihre Neugeborenen. Viele Fälle, besonders bei Kindern unter fünf Jahren, wurden in Kamerun gemeldet.

#Malaria in der Schwangerschaft

Zusätzlich zu den allgemeinen Gesundheitsproblemen kann Malaria während der Schwangerschaft zu ernsthaften Komplikationen wie Anämie, niedrigem Geburtsgewicht und sogar zum Tod der Mutter führen. Schwangere Frauen haben etwa dreimal so hohe Chancen, an Malaria zu sterben, verglichen mit nicht schwangeren Frauen. Präventive Strategien, wie das Schlafen unter langlebigen insektiziden Netzen (LLINs), wurden als effektive und kostengünstige Methoden empfohlen, um die Malariaübertragung zu verhindern.

Die kamerunische Regierung hat eine Gesundheitsstrategie entwickelt, die sich auf die Bekämpfung von Malaria in der Schwangerschaft konzentriert, um die Mütter- und Kindstodesfälle zu reduzieren. Diese Strategie folgt internationalen Richtlinien, die unter anderem die Bereitstellung von prophylaktischen Behandlungen für schwangere Frauen, die Förderung der Nutzung von LLINs und die Sicherstellung einer rechtzeitigen Behandlung bei Malariaerkrankung umfassen. Registrierungsprogramme wie Roll Back Malaria legen ebenfalls Wert auf die Verhinderung von Malaria bei Schwangeren.

LLINs dienen als Barrieren, um Einzelpersonen vor Mückenstichen zu schützen und können Mücken, die mit den Netzen in Kontakt kommen, abtöten, was eine Schicht Sicherheit gegen Malaria bietet. Forschungen zeigen, dass eine ordnungsgemässe Nutzung von LLINs die Malariafälle um die Hälfte reduzieren kann. Dennoch nutzen viele schwangere Frauen in endemischen Gebieten diese Netze nicht regelmässig, was weiterhin Gesundheitsrisiken mit sich bringt.

#Warum einige Frauen LLINs nicht nutzen

Trotz der Wirksamkeit von LLINs gibt es viele Gründe, warum einige schwangere Frauen in Kamerun sie nicht konsequent verwenden. Statistiken zeigen, dass nur etwa die Hälfte der schwangeren Frauen im Land regelmässig LLINs nutzt, trotz der Bemühungen, sie zu verteilen. Einige Frauen könnten falsche Vorstellungen über die Netze haben oder deren Bedeutung nicht verstehen. Weitere Faktoren, die die Nutzung von LLINs beeinflussen, sind der Zugang zu den Netzen, kulturelle Überzeugungen und der sozioökonomische Status.

Um die Malariaprävention zu verbessern, ist es wichtig zu verstehen, wie, wann und warum Frauen LLINs nutzen. Das kann helfen, die Barrieren für eine effektive Nutzung zu identifizieren und Strategien zur Förderung besserer Praktiken zu entwickeln.

#Forschungsziel

Die Studie zielt darauf ab, zu untersuchen, wie die Malariaprävalenz mit der Nutzung von LLINs bei Frauen, die an Vorsorgeuntersuchungen im Bonassama District Hospital teilnehmen, zusammenhängt. Durch die Identifizierung der Faktoren, die die Malaria-Infektionsraten und die Nutzung von LLINs beeinflussen, können Gesundheitsbehörden und medizinisches Personal bessere Strategien entwickeln, um die Nutzung von LLINs zu fördern und die Malariafälle bei schwangeren Frauen zu reduzieren.

#Studienumfeld

Diese Forschung fand im Bonassama District Hospital in Douala, Kamerun, vom 1. März bis 30. Juni 2022 statt. Dieses Krankenhaus ist eines von mehreren in der Region, das Gesundheitsdienste, einschliesslich der Schwangerenvorsorge, anbietet. Die Studie umfasste Frauen, die seit sechs Monaten oder länger schwanger waren und die Klinik während des Forschungszeitraums aufsuchten.

#Stichprobengrösse

Insgesamt wurden 441 schwangere Frauen für die Studie ausgewählt. Die Stichprobengrösse wurde so berechnet, dass zuverlässige Ergebnisse sichergestellt werden konnten, unter Berücksichtigung der erwarteten Malariaprävalenz bei schwangeren Frauen in Kamerun.

#Datensammlung

Um festzustellen, ob Frauen Malaria hatten, wurde ein schneller Diagnosetest an Blutproben der Teilnehmerinnen durchgeführt. Zusätzlich zur Bestätigung von Malaria-Infektionen wurden durch einen strukturierten Fragebogen Daten zu demografischen Informationen, LLIN-Besitz und Nutzungspraktiken gesammelt.

#Ergebnisse der Studie

#Eigenschaften der Teilnehmerinnen

Von den 441 Frauen in der Studie waren die meisten verheiratet und im Alter von 20 bis 29 Jahren. Ein erheblicher Prozentsatz hatte einen sekundären Bildungsabschluss. Die Mehrheit der Frauen in der Stichprobe befand sich im zweiten Trimester der Schwangerschaft.

#Prävalenz asymptomatischer Malaria

Die Studie ergab, dass 35,4 % der Frauen asymptomatische Malaria-Infektionen aufwiesen. Die höchsten Infektionsraten gab es bei den 30- bis 39-Jährigen und bei denen mit einem sekundären Bildungsabschluss. Frauen, die LLINs selten nutzten, hatten viel höhere Malaria-Infektionsraten im Vergleich zu denen, die sie täglich verwendeten.

#LLIN-Nutzung

Die meisten Frauen gaben an, LLINs zu nutzen, aber etwa 30 % sagten, sie würden sie nur gelegentlich verwenden. Der Hauptgrund für die unregelmässige Nutzung der Netze war Unbehagen wegen der Hitze. Weitere Gründe waren das Gefühl, erstickt zu werden, Netze an Fenstern und eine Abneigung gegen den chemischen Geruch.

Es wurde festgestellt, dass die Nutzung von LLINs durch den Bildungsgrad, den Familienstand oder die Anzahl der Kinder der Frauen nicht zu beeinflusst schien. Allerdings waren jüngere Frauen, solche mit christlichem Hintergrund und solche im ersten Trimester eher geneigt, LLINs regelmässig zu nutzen.

#Beziehung zwischen LLIN-Nutzung und Malaria-Infektion

Unter den Frauen, die immer LLINs verwendeten, lag die Malaria-Infektionsrate bei 27,7 %. Im Gegensatz dazu lag die Infektionsrate bei denen, die die Netze nicht regelmässig nutzten, über 50 %. Das unterstreicht die Bedeutung der Nutzung von LLINs zur Verringerung des Malariarisikos während der Schwangerschaft.

#Diskussion

Die Ergebnisse zeigen, dass Malaria nach wie vor ein erhebliches Problem für schwangere Frauen in Kamerun darstellt. Die Prävalenz asymptomatischer Malaria ist höher als der nationale Durchschnitt, was auf den Bedarf nach besseren Kontrollmassnahmen hinweist. Die Studie zeigt, dass ältere Frauen, solche mit christlichem Hintergrund und solche in frühen Schwangerschaftsstadien eher bereit sind, LLINs zu nutzen, während Nicht-Nutzer einem höheren Risiko für Malaria-Infektionen ausgesetzt sind.

Kontinuierliche Bildungs- und Aufklärungskampagnen über die Bedeutung der Nutzung von LLINs sind entscheidend, um die Gesundheitsresultate für Mütter und ihre Kinder zu verbessern. Ausserdem könnten routinemässige Malariakontrollen während der Vorsorgeuntersuchungen zu einer früheren Erkennung und Behandlung führen, was letztendlich die negativen Auswirkungen der Infektion verringern könnte.

#Fazit

Diese Studie betont die Notwendigkeit fortlaufender Bemühungen zur Förderung der Nutzung von LLINs unter schwangeren Frauen in Kamerun. Während die derzeitigen Nutzungsraten moderat sind, liegen sie unter den nationalen Zielen. Barrieren für eine konsistente Nutzung abzubauen und die Faktoren zu verstehen, die das Verhalten beeinflussen, kann helfen, Malaria-Infektionen zu reduzieren. Routinetests auf Malaria während der Schwangerschaftsvorsorge können ebenfalls bessere Gesundheitsresultate im Kampf gegen Malaria unterstützen.