Zervixkrebs-Screening bei weiblichen Sexarbeiterinnen in Uganda

Gebärmutterhalskrebs bleibt ein grosses Gesundheitsproblem für Frauen weltweit. Im Jahr 2022 war er der acht häufigste Krebs und die neunt häufigste Todesursache durch Krebs. Rund 661.021 Frauen wurden mit Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert, und 348.189 Frauen haben ihr Leben durch diese Krankheit verloren. Die Rate an Gebärmutterhalskrebsfällen variiert zwischen Ländern, besonders zwischen wohlhabenderen und ärmeren Ländern. In reichen Ländern sind die Raten neuer Fälle und Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs geringer im Vergleich zu ärmeren Ländern, wo es viel verbreiteter ist.

In bestimmten Regionen, wie Ostafrika, sind diese Zahlen alarmierend. Zum Beispiel wurden in Uganda 2022 6.938 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs gemeldet, was zu 4.782 Todesfällen führte. Diese Situation erfordert dringend Massnahmen, um das Problem anzugehen.

#Ursachen von Gebärmutterhalskrebs

Gebärmutterhalskrebs wird hauptsächlich durch bestimmte Typen des Humanen Papillomavirus (HPV) verursacht, insbesondere durch die Typen 16 und 18. Diese Typen sind für etwa 70 % der neuen Gebärmutterhalskrebsfälle verantwortlich. Frauen, die mit HIV leben, haben ein erhöhtes Risiko, Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln, im Vergleich zu denen, die kein HIV haben. Weitere Faktoren, die das Risiko von Gebärmutterhalskrebs erhöhen, sind der frühzeitige Beginn sexueller Aktivitäten, eine Vorgeschichte von sexuell übertragbaren Infektionen (STIs) und mehrere Sexualpartner.

Besonders gefährdet sind Weibliche Sexarbeiterinnen. Sie haben oft mehrere Sexualpartner und praktizieren möglicherweise ungeschützten Sex, was sie anfälliger für HPV und andere STIs macht. Diese Gruppe benötigt besondere Aufmerksamkeit und regelmässige Untersuchungen, um Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu erkennen, wenn er leichter zu behandeln ist.

#Prävention und Screening-Massnahmen

Gebärmutterhalskrebs kann durch bewährte Strategien verhindert werden. Regelmässige Screenings können frühe Anzeichen der Krankheit erkennen, sodass Behandlungen effektiv angewendet werden können. Das globale Ziel ist es, die Fälle von Gebärmutterhalskrebs bis 2030 erheblich zu reduzieren, indem drei Hauptstrategien verfolgt werden: 90 % der geeigneten Mädchen gegen HPV zu impfen, sicherzustellen, dass 70 % der Frauen mit guten Tests gescreent werden, und 90 % der Frauen, die positiv auf zervikale Probleme getestet wurden, richtig zu behandeln.

In Ländern mit guten Gesundheitssystemen hat das Screening über 90 % der Gebärmutterhalskrebsfälle erfolgreich erkannt, bevor sie sich ausbreiteten. Allerdings kämpfen viele Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen mit niedrigen Screening-Raten, oft bei etwa 19 %. In Uganda beispielsweise war die Teilnahme am Screening enttäuschend niedrig, mit nur etwa 4,8 % der Frauen, die an einer Gemeinschaftsstudie teilnahmen.

#Barrieren beim Screening

Es gibt mehrere Barrieren, die Frauen daran hindern, sich auf Gebärmutterhalskrebs screeenen zu lassen. Viele Frauen haben negative Einstellungen gegenüber dem Screening. Probleme in Gesundheitseinrichtungen, wie mangelndes Bewusstsein oder Unterstützung durch das medizinische Personal, tragen ebenfalls zur niedrigen Screening-Rate bei. Studien haben gezeigt, dass Angst vor möglichen Ergebnissen, Kosten und den involved Verfahren viele Frauen davon abhalten, Screenings in Anspruch zu nehmen. Zudem haben Frauen in ländlichen Gebieten oft Schwierigkeiten, Gesundheitsdienste zu erreichen.

In Uganda gibt es zwar einige Daten zur Akzeptanz von Gebärmutterhalskrebs-Screenings in der allgemeinen Bevölkerung, aber es gibt wenig Informationen über weibliche Sexarbeiterinnen, die ein höheres Risiko haben. Ihr mobiler Lebensstil und der eingeschränkte Zugang zu Gesundheitsdiensten erschweren die Situation. Daher ist es wichtig, die Bereitschaft und die Barrieren für Screenings in dieser Population zu untersuchen.

#Studienübersicht

Eine aktuelle Studie wurde im nordöstlichen Uganda durchgeführt, die sich auf weibliche Sexarbeiterinnen im Alter von 18 bis 49 Jahren konzentrierte. Ziel war es, zu verstehen, wie viele von ihnen sich auf Gebärmutterhalskrebs screeenen liessen, wie akzeptabel das Screening für sie war und welche Faktoren ihre Entscheidungen beeinflussten.

Die Studie fand in einer Region mit einer hohen Anzahl an Gesundheitseinrichtungen und einer beträchtlichen Population von weiblichen Sexarbeiterinnen statt. Mehrere Gesundheitszentren boten Dienstleistungen für diese Gruppe an, und die Studie zielte darauf ab, Daten effektiv von diesen Einrichtungen zu sammeln.

#Teilnehmer und Methoden

An der Studie nahmen verschiedene weibliche Sexarbeiterinnen teil, die bereit waren, mitzumachen. Um eine robuste Stichprobengrösse zu erhalten, schlossen die Forscher eine vielfältige Gruppe aus unterschiedlichen Gesundheitseinrichtungen ein, die eine hohe Anzahl von Sexarbeiterinnen bedienten. Die Datenerhebung erfolgte durch einfache Fragebögen, die von geschulten Assistenten ausgefüllt wurden, die den Zweck der Studie erklärten und die informierte Zustimmung sicherstellten.

Die Teilnehmerinnen wurden gefragt, ob sie jemals ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs durchgeführt hatten und ob sie bereit wären, in Zukunft ein Screening anzunehmen.

#Ergebnisse

Von 423 Teilnehmerinnen lag das Durchschnittsalter bei etwa 28 Jahren, und die Mehrheit war relativ jung und hatte ihre Ausbildung nicht abgeschlossen. Die meisten Frauen waren neu im Sexarbeiten, und viele verwendeten Verhütungsmittel. Eine signifikante Anzahl berichtete von keiner Vorgeschichte von STIs. Allerdings war die selbstberichtete HIV-Prävalenz in dieser Gruppe auffällig hoch.

Bei der Datenanalyse stellte sich heraus, dass etwa 32,6 % der Teilnehmerinnen sich auf Gebärmutterhalskrebs screenen liessen. Die Rate war unter denen, die mit HIV leben, deutlich höher.

Zudem waren Frauen, die in der Nähe bestimmter Arten von Gesundheitseinrichtungen lebten, insbesondere privater, eher geneigt, sich screenen zu lassen. Die Verfügbarkeit von Screening-Diensten in nahegelegenen Einrichtungen war ebenfalls ein wichtiger Faktor, der die Teilnahme der Frauen beeinflusste. Frauen, die prophylaktische HIV-Behandlungen erhielten, waren auch eher bereit, ein Screening in Anspruch zu nehmen.

#Akzeptanz des Screenings

Die Studie zeigte, dass die meisten Frauen (rund 93,9 %) bereit wären, ein Screening auf Gebärmutterhalskrebs anzunehmen, wenn es angeboten wird. Interessanterweise waren Frauen, die zuvor noch nie gescreent worden waren, eher bereit, in Zukunft ein Screening zu akzeptieren. Wiederum waren die Frauen, die in der Nähe privater Einrichtungen lebten, eher bereit, Screening-Dienste anzunehmen.

#Auswirkungen

Die Ergebnisse zeigen, dass viele weibliche Sexarbeiterinnen die Bedeutung von Gebärmutterhalskrebs-Screenings verstehen und offen für eine Teilnahme sind. Dennoch bleibt die begrenzte Verfügbarkeit von Screening-Diensten eine Herausforderung. Dies bietet eine Chance für die Gesundheitsbehörden in Uganda, die Bereitschaft dieser Frauen zu nutzen und zugängliche Screening-Dienste auszubauen.

Die Integration von Gebärmutterhalskrebs-Screenings in bestehende HIV-Versorgungsprogramme könnte vorteilhaft sein. Dieser Ansatz würde eine frühzeitige Erkennung und Behandlung ermöglichen, was potenziell Leben retten könnte.

#Fazit

Gebärmutterhalskrebs ist ein drängendes Gesundheitsproblem für Frauen, insbesondere für Hochrisikogruppen wie weibliche Sexarbeiterinnen. Auch wenn es Barrieren beim Screening gibt, ist die Akzeptanz dieser Dienste hoch. Es ist wichtig, dass Gesundheitsprogramme darauf abzielen, Screening-Dienste zugänglicher zu machen und das Bewusstsein für die Bedeutung der frühzeitigen Erkennung zu fördern.

Durch die Verbesserung des Zugangs und die Schaffung von Unterstützungssystemen kann das Ziel, die Fälle und Todesfälle durch Gebärmutterhalskrebs zu reduzieren, Realität werden.