Die Bedürfnisse von Long COVID-Patienten angehen

Nach der Genesung von akutem COVID-19 leiden manche Leute weiterhin an einer Reihe von ernsten Symptomen. Dazu gehören Müdigkeit, Atembeschwerden und Schwierigkeiten, klar zu denken. Diese anhaltenden Probleme werden oft als "Long COVID" bezeichnet. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert Long COVID als das Auftreten neuer Symptome drei Monate nach einer SARS-CoV-2-Infektion (dem Virus, das COVID-19 verursacht). Diese Symptome können mindestens zwei Monate lang ohne andere Erklärung bestehen bleiben. Man geht davon aus, dass Long COVID Millionen von Menschen weltweit betrifft.

#Der Anstieg von Long COVID-Diensten

Als immer mehr Menschen Long COVID-Symptome berichteten, wurde schnell klar, dass neue Gesundheitsdienste nötig waren, um ihnen zu helfen. Seit April 2020 fordern Patienten, Ärzte und Forscher spezielle Kliniken zur Behandlung dieser Symptome. Auch die WHO betonte, wie wichtig es ist, einen teamorientierten Ansatz zu verwenden, um eine angemessene Bewertung und Behandlung der Erkrankung zu gewährleisten.

Im Jahr 2021 stellte der NHS im Vereinigten Königreich Mittel bereit, um ein Netzwerk von Kliniken zu schaffen, die sich der Behandlung von Long COVID widmen. Zunächst wurden 10 Millionen Pfund investiert, um über 60 Zentren einzurichten, gefolgt von weiteren 90 Millionen Pfund für spezialisierte Pflege. Viele bestehende Gesundheitsdienste mussten sich schnell anpassen, um dem steigenden Bedarf an Long COVID-Pflege gerecht zu werden, aber es fehlte an formellen Leitlinien und Forschung, wie man dies effektiv umsetzt.

#Herausforderungen beim Zugang zu Long COVID-Pflege

Der Zugang zu Long COVID-Pflege kann Patienten helfen, sich validiert und verstanden zu fühlen. Es gibt jedoch mehrere Hürden, um diese spezialisierte Unterstützung zu erhalten. Dazu gehören eingeschränktes Bewusstsein für Long COVID, inkonsistente Gesundheitsdienste und Abkopplungen zwischen verschiedenen Gesundheitssystemen. Gesundheitsfachkräfte berichteten von Herausforderungen wie unzureichenden Überweisungsoptionen, Personalmangel und Wissenslücken im Umgang mit Long COVID.

Darüber hinaus haben bestimmte Gruppen, wie ethnische Minderheiten, spezifische Hürden gemeldet. Diese Gruppen haben oft Schwierigkeiten mit mangelndem Vertrauen in die Gesundheitssysteme und Angst, Hilfe zu suchen, was zu geringerer Teilnahme an Long COVID-Diensten führen kann.

#Umsetzung von Long COVID-Diensten

Die Schaffung eines neuen Gesundheitsdienstes zur Behandlung von Long COVID erfordert signifikante Veränderungen innerhalb der Gesundheitsorganisation. Das Theoretical Domains Framework (TDF) ist ein Werkzeug, das hilft, die psychologischen Faktoren zu verstehen, die an diesen Veränderungen beteiligt sind. Es umfasst verschiedene Aspekte wie Wissen, Fähigkeiten, soziale Einflüsse und Überzeugungen über Fähigkeiten.

Das TDF wurde in vielen Gesundheitssettings verwendet, um zu analysieren, was die effektive Umsetzung von Diensten fördert oder behindert. Im Kontext von COVID-19 wurde es zuvor angewendet, um Verhaltensweisen im Zusammenhang mit Krankheitsprävention und Impfaufnahme zu verstehen. Diese Studie konzentriert sich jedoch darauf, das TDF zu nutzen, um die Hürden und Förderfaktoren bei der Einrichtung von Long COVID-Diensten zu erkunden.

#Ziele der Studie

Ziel dieser Studie war es, einen neuen Gesundheitsweg zur Behandlung von Long COVID-Komplikationen schnell umzusetzen. Der Weg wurde im August 2020 eingerichtet, bevor formelle klinische Leitlinien veröffentlicht wurden. Die Studie betrachtete demografische Daten und Symptome von Patienten, die den Dienst in Anspruch nahmen, sowie ihre Erfahrungen und die der Gesundheitsdienstleister. Das Verständnis von Hürden und Förderfaktoren dieses Dienstes aus beiden Perspektiven war ebenfalls ein zentrales Ziel.

#Studiendesign und -einstellung

Die Forschung wurde in einem Long COVID-Dienst in Hertfordshire, England, durchgeführt, der eine Bevölkerung von 600.000 abdeckte. Ein multidisziplinäres Team wurde gebildet, um auf die Bedürfnisse der Patienten zu reagieren und einen neuen COVID-19-Versorgungsweg zu entwickeln. Dazu gehörte die Rekrutierung eines Koordinators, der die Patientenüberweisungen verwaltet und die Patientenergebnisse verfolgt. Der Dienst wurde als virtuelle Klinik betrieben, die von einem Team von Gesundheitsfachleuten, einschliesslich einem Allgemeinarzt (GP), Ergotherapeuten und anderen, geleitet wurde. Sie arbeiteten zusammen, um umfassende Pflege zu bieten.

Die Studie verwendete sowohl quantitative als auch qualitative Methoden zur Evaluierung. Quantitative Daten stammten aus einer retrospektiven Analyse von Patienten, die an den Dienst überwiesen wurden, während qualitative Daten durch Interviews mit Patienten und Gesundheitsdienstleistern gesammelt wurden.

#Teilnehmer und Datensammlung

Patienten wurden in die Studie einbezogen, wenn sie an den Long COVID-Dienst überwiesen wurden und zugestimmt haben, teilzunehmen. Gesundheitsdienstleister aus verschiedenen Rollen im Dienst wurden ebenfalls rekrutiert. Die Datensammlung fand zwischen April 2022 und Juli 2023 statt.

Quantitative Daten umfassten demografische Informationen, Überweisungsquellen und COVID-19-Historie. Die Patienten füllten Fragebögen aus, um ihre Symptome, ihren psychischen Gesundheitsstatus und ihre allgemeine Lebensqualität zu messen. Qualitative Daten wurden durch Interviews gesammelt, die sich auf Erfahrungen innerhalb der Klinik und die Kommunikation mit Gesundheitsdienstleistern konzentrierten.

#Datenanalyse

Die quantitative Analyse beinhaltete die Berichterstattung über die Demografie der Patienten und die Nutzung des Dienstes. Statistische Analysen wurden durchgeführt, um Beziehungen zwischen verschiedenen Faktoren zu untersuchen.

Qualitative Daten wurden thematisch analysiert. Dabei wurden die Interviews codiert, um wichtige Themen zu identifizieren und die Faktoren zu bewerten, die die Umsetzung und den Betrieb des Long COVID-Dienstes beeinflussen.

#Ethikgenehmigung

Die ethische Genehmigung für diese Studie wurde durch die relevanten Forschungsethikkommissionen erteilt. Alle Teilnehmer gaben ihre informierte Zustimmung, bevor sie teilnehmen.

#Patienten- und Öffentlichkeitsbeteiligung

Die Studie zielte darauf ab, die Bemühungen der Fachkräfte im Bereich der Gemeinschaftsversorgung zur Erfüllung der Patientenbedürfnisse festzuhalten. Öffentliches Feedback wurde eingeholt, und Mitglieder der Öffentlichkeit, die an Klinikkterminen teilnahmen, betonten die Bedeutung der Forschung zu Long COVID. Auch die Rückmeldungen von Gesundheitsdienstleistern, die an der Versorgung beteiligt waren, wurden in das Studiendesign integriert.

#Patientenmerkmale

Während der Studiendauer wurden 218 Patienten an die Klinik überwiesen, und 116 stimmten zu, dass ihre Daten verwendet werden. Die Patienten waren zwischen 19 und 83 Jahre alt, wobei die meisten weiblich und aus nicht-deprivierten Hintergründen stammten. Die häufigsten gemeldeten Probleme umfassten chronische Schmerzen, Atemwegserkrankungen und psychische Gesundheitsprobleme. Diese Patienten lagen durchschnittlich 5,75 Monate nach der Infektion vor, als sie in die Klinik aufgenommen wurden.

#Überweisungen an den Dienst

Die Klinik erhielt monatlich zwischen 15 und 30 Patientenüberweisungen. Die Mehrheit der Überweisungen kam von Allgemeinarztpraxen. Viele Patienten liessen ihre anfänglichen COVID-Symptome zu Hause behandeln, und eine erhebliche Anzahl erhielt kein positives Testergebnis für das Virus.

Die Hauptgründe für die Überweisung waren Atemprobleme und chronische Müdigkeit. Die Patientenreisen durch den Dienst wurden dokumentiert und analysiert.

#Symptome von Long COVID

Viele Patienten berichteten von anhaltenden Symptomen, die denen ähneln, die sie während ihrer initialen COVID-Infektion erfahren hatten. Zu den häufigsten Beschwerden gehörten Müdigkeit und Atemnot. Während einige Symptome während der akuten Phase auftraten, tauchten andere, wie beispielsweise psychische Probleme, später auf.

#Überweisungen aus dem Dienst

Der durchschnittliche Patient hatte etwa 1,59 Überweisungen an andere Gesundheitsdienste. Die meisten Patienten wurden zur pulmonalen Rehabilitation oder spezialisierten Pflege überwiesen. Patienten, die hospitalisiert waren, wurden oft an zusätzliche Spezialisten verwiesen im Vergleich zu denen, die zu Hause behandelt wurden.

#Entlassung aus dem Long COVID-Dienst

Von den Patienten, die den Dienst in Anspruch nahmen, wurden 77,59 % entlassen. Viele zeigten erhebliche Verbesserungen, während andere weiterhin Unterstützung benötigten. Müdigkeit war eng damit verbunden, ob die Patienten sich verbesserten oder nicht.

#Ergebnisse der qualitativen Daten

Insgesamt wurden 11 qualitative Interviews mit Patienten und Gesundheitsfachleuten durchgeführt. Wichtige Themen, die identifiziert wurden, drehten sich um die Fähigkeiten des Personals, den Kontext der Dienstbereitstellung und die Bedeutung von Wissen über Long COVID.

#Hürden und Förderfaktoren zur Pflege

Sowohl Patienten als auch Fachleute berichteten von Herausforderungen im Zusammenhang mit der Verfügbarkeit von Diensten, Wissenslücken und dem Bedarf an Ressourcen. Positive Erfahrungen, gute Kommunikation und die Verfügbarkeit von speziellen Long COVID-Diensten wurden als wichtige Faktoren für die Verbesserung der Pflegeübermittlung angesehen.

#Vergleich mit anderen Studien

Aktuelle Richtlinien empfehlen integrierte und koordinierte Pflege für Long COVID-Patienten. Frühere Studien haben verschiedene Faktoren identifiziert, die die Inanspruchnahme von Long COVID-Diensten beeinflussen, einschliesslich begrenzter Ressourcen und Wissenslücken bei Gesundheitsdienstleistern. Diese Studie ergänzt bestehende Forschungen, indem sie einen Mixed-Methods-Ansatz umsetzt und ein tieferes Verständnis des Kontexts vermittelt, in dem Long COVID-Dienste eingerichtet wurden.

#Stärken und Einschränkungen der Studie

Diese Studie ist bemerkenswert für ihr Mixed-Methods-Design und die Anwendung des TDF, um die Umsetzung von Long COVID-Diensten zu verstehen. Sie hatte jedoch auch Einschränkungen, wie eine hohe Anzahl von Patienten, die nicht zustimmten, an der Studie teilzunehmen, und mögliche Verzerrungen beim Erinnern an schwierige Erfahrungen.

#Auswirkungen auf Kliniker und politische Entscheidungsträger

Die Ergebnisse bieten Vorschläge für die Einrichtung zukünftiger Long COVID-Dienste. Wichtige Bereiche, auf die man sich konzentrieren sollte, sind das Verständnis der Patientenbedürfnisse, die Gewährleistung einer angemessenen Mitarbeiterschulung und die Etablierung effektiver Kommunikation zwischen verschiedenen Dienstbereichen. Flexibilität und Anpassungsfähigkeit innerhalb der Versorgungswege sind entscheidend, insbesondere da das Verständnis von Long COVID weiterhin entwickelt wird.

#Zukünftige Forschungsrichtungen

Es bedarf weiterer qualitativer Forschung, um die Erfahrungen von Long COVID-Patienten zu vertiefen und die langfristigen Auswirkungen des Erhalts von Pflege zu bewerten. Es besteht die Notwendigkeit, sicherzustellen, dass unterrepräsentierte Gruppen ebenfalls eine Stimme in zukünftigen Studien haben, was dazu beitragen kann, die Dienste auf ihre einzigartigen Bedürfnisse zuzuschneiden. Der Aufbau einer umfassenden Datensammlung wird bessere Einblicke in die Wirksamkeit bestehender Long COVID-Wegen geben und zukünftige Verbesserungen informieren.