Hepatitis B bekämpfen: Ein Ansatz aus der Gemeinschaft

Hepatitis B ist ein Virus, das die Leber echt schädigen kann und ein grosses Gesundheitsproblem weltweit darstellt. Es gibt das Ziel, es bis 2030 als gesundheitliche Bedrohung auszurotten, aber das zu erreichen ist wie der Versuch, ein glitschiges Schwein zu fangen – echt schwierig. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat ein paar ehrgeizige Ziele aufgestellt, um mit dieser Situation umzugehen, besonders in Regionen mit hohen Infektionsraten.

#Die Rolle der Medikamente

Um Menschen mit Risiko zu helfen, werden bestimmte Medikamente namens Nukleos(t)id-Analoga (NAs) gegeben, um die Risiken von chronischen Lebererkrankungen zu verringern. Der Star hier ist Tenofovir disoproxilfumarat (TDF), das auf der Liste der wichtigsten Medikamente der WHO steht und günstig sowie leicht erhältlich sein soll. Allerdings ist TDF in vielen Regionen, besonders in Afrika, wie ein Freund, der ständig absagt – entweder nicht verfügbar oder zu teuer. Das macht es vielen Leuten schwer, die Behandlung zu bekommen, die sie brauchen.

#Neue Richtlinien für 2024

Im März 2024 hat die WHO neue Richtlinien vorgestellt, die den Zugang zur Behandlung von Hepatitis B vereinfachen sollen. Eine der aufregenden Neuerungen ist, dass TDF, wenn es alleine nicht verfügbar ist, mit einem anderen Medikament kombiniert werden kann. Diese Kombinationstherapie, bekannt als TDF/XTC, ist in vielen Gebieten oft günstiger, weil diese Medikamente auch zur HIV-Behandlung verwendet werden. Das bedeutet, dass die Leute nicht nur gegen Hepatitis B behandelt werden, sondern auch die Chance haben, HIV zu verhindern. Es ist wie zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen – vorausgesetzt, der Stein ist nicht zu schwer.

#Eine ko-endemische Situation

In Südafrika sind sowohl HIV als auch Hepatitis B verbreitet, was den Kampf gegen diese Krankheiten noch schwieriger macht. Während HIV viel Aufmerksamkeit bekommen hat, was zu weitreichender Bildung und Behandlungsmöglichkeiten geführt hat, wurde Hepatitis B oft übersehen und vernachlässigt. Es gibt wenig Bewusstsein darüber, und viele wissen einfach nicht, wie man es verhindern oder behandeln kann.

#Ein neuer Studienansatz

Um diesen Problemen entgegenzuwirken, haben Forscher am Africa Health Research Institute (AHRI) in KwaZulu-Natal mit anderen Institutionen zusammengearbeitet, um eine Studie zu starten. Sie wollten herausfinden, wie viele junge Leute mit Hepatitis B infiziert sind, während sie auch Gesundheitsversorgung für sexuelle Gesundheit und HIV-Prävention erhalten. Das war ein smarter Schritt – schliesslich, wenn man schon über sexuelle Gesundheit spricht, warum nicht auch ein bisschen Info über Hepatitis B einwerfen?

#Gemeinschaftsengagement

Die Forscher entwickelten ein Programm namens "Thetha nami ngithethe nawe," was auf IsiZulu "Sprich mit mir und ich spreche mit dir" bedeutet. Dieses Programm ermutigt Peer-Navigatoren, mit jungen Menschen über ihre Gesundheitsbedürfnisse zu sprechen. Diese Navigatoren prüfen, ob junge Leute ein Risiko für sexuell übertragbare Infektionen (STIs) haben und leiten sie dann zur passenden Versorgung. Indem sie die Gemeinschaftsgesundheitsdienste wiederbeleben, steigert das Programm nicht nur das Bewusstsein, sondern bietet auch greifbare Ressourcen für junge Leute.

#Screening und Datensammlung

Im Rahmen dieser Initiative wurden Kliniken eingerichtet, die HIV-Beratung, Tests und Behandlungen anbieten. Leute, die negativ auf HIV getestet wurden, wurden auch auf Hepatitis B untersucht. Dieser Zwei-in-einem-Ansatz ist super für die Gesundheitssysteme, weil so mehr Leute gleichzeitig auf mehrere Krankheiten getestet werden, ohne das Budget zu sprengen.

#Ergebnisse der Studie

Zwischen Mai 2021 und September 2024 haben sich tausende junge Menschen mit dem Programm beschäftigt. Von fast 16.000 jungen Leuten, die geprüft wurden, hatten nur ein kleiner Teil ein positives Ergebnis für Hepatitis B. Diese niedrige Rate deutet darauf hin, dass die Hepatitis B-Impfprogramme möglicherweise effektiv waren, doch es gibt immer noch Lücken in der Abdeckung, besonders bei jungen Menschen, die vielleicht die frühe Impfung verpasst haben.

Unter denen, die positiv getestet wurden, waren viele sich ihrer Hepatitis B-Infektion nicht bewusst. Das ist ein Weckruf, der zeigt, dass noch mehr Arbeit zu tun ist. Die Mehrheit der Infizierten war älter, was möglicherweise daran liegt, dass jüngere Generationen mehr von den Impfmassnahmen profitiert haben.

#PrEP als nützliches Tool

Ein spannender Aspekt dieser Studie ist die Verwendung der Prä-Expositions-Prophylaxe (PrEP), die normalerweise im Kontext der HIV-Prävention betrachtet wird. In diesem Fall wird sie zu einem Doppelzweck-Tool, das auch denjenigen mit Hepatitis B zugute kommt. Viele der jungen Leute, bei denen Hepatitis B diagnostiziert wurde, wurden PrEP angeboten, und eine erhebliche Anzahl hat sich dafür entschieden.

Allerdings haben einige von ihnen darauf verzichtet, was Fragen aufwirft. Was könnte sie davon abgehalten haben, PrEP auszuprobieren? War es die Angst vor Pillen, Stigma oder die Mythen über Nebenwirkungen? Auch wenn wir nur spekulieren können, ist klar, dass es wichtig ist, diese Bedenken anzusprechen, um die Behandlung in Anspruch zu nehmen.

#Kontinuität in der Pflege

Während viele junge Menschen die duale Behandlung angenommen haben, hat eine langfristige Nachverfolgung gezeigt, dass nicht jeder weiterhin mit dem Programm in Kontakt blieb. Von denjenigen, die PrEP genommen haben, kamen nur etwa die Hälfte zur Nachfüllung wie angewiesen zurück. Diese Abbruchrate ist wie eine schlechte Gewohnheit – schwer zu brechen, aber möglich. Die Patienten engagiert zu halten, ist entscheidend für eine effektive Behandlung.

#Zukünftige Richtungen

In der Zukunft müssen wir mehr über die Einstellungen der Gemeinschaft zur Hepatitis B-Screening und -Behandlung herausfinden. Zu verstehen, wie die Leute in diesen Gemeinschaften über Hepatitis B denken, kann helfen, zukünftige Gesundheitsprogramme besser auf ihre Bedürfnisse zuzuschneiden.

Ausserdem, da sich die Behandlung für HIV weiterentwickelt, ist es wichtig zu bewerten, wie diese Veränderungen die Pflege von Hepatitis B beeinflussen. Wenn neue Methoden getestet werden, müssen wir sicherstellen, dass sie für alle zugänglich sind, besonders für die, die sowohl HIV als auch Hepatitis B haben.

#Das grosse Ganze

Im grossen Ganzen geht es bei der Bekämpfung von Hepatitis B darum, sie in den grösseren Kontext von sexueller und reproduktiver Gesundheit einzubetten. Die Lehren aus dem Kampf gegen HIV können helfen, Strategien zur Bekämpfung von Hepatitis B zu informieren. Das übergeordnete Ziel ist es, ein System zu schaffen, das umfassende Versorgung bietet und Bildung und Behandlung auf eine Weise kombiniert, die für die Gemeinschaft leicht verständlich ist.

#Fazit

Letztendlich ist der Kampf gegen Hepatitis B, besonders in Südafrika, ein komplexer, aber essenzieller Kampf. Indem wir diese Dienste integrieren und das Bewusstsein erhöhen, gibt es Hoffnungen, dass weniger Menschen den versteckten Gefahren von Hepatitis B gegenüberstehen. Wenn Gesundheitsdienstleister sowohl HIV als auch Hepatitis B Hand in Hand bekämpfen können, wäre das ein Sieg, der es wert ist, gefeiert zu werden. Und wenn der Kampf gegen diese Viren mit ein bisschen Humor und Gemeinschaftsgeist geführt werden kann, dann scheint es vielleicht gar nicht so eine abschreckende Aufgabe zu sein!