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Atendendo às Necessidades de Casas de Repouso Através de um Planejamento Eficaz

Entendendo o papel essencial do Planejamento de Cuidados Avançados em lares de idosos.

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Índice

A população do mundo tá ficando mais velha, e isso traz tanto conquistas quanto desafios pros sistemas de saúde e cuidado social. À medida que as pessoas envelhecem, especialmente aquelas com mais de 65 anos, espera-se que os números aumentem bastante nas próximas décadas. No Reino Unido, o número de pessoas com mais de 85 anos deve crescer rápido, aumentando a demanda por serviços de cuidados. As casas de cuidado oferecem vários tipos de suporte, incluindo moradia, atividades sociais e cuidados pessoais. Algumas casas de cuidado também atendem especificamente pessoas com demência.

Por causa de muitos adultos mais velhos entrarem nas casas de cuidado mais tarde na vida, esses residentes costumam precisar de mais assistência nas atividades diárias e podem ter problemas de saúde mais complexos. Uma grande parte dos residentes em casas de cuidado tem demência, o que torna crucial que a equipe de cuidado entenda como fornecer o cuidado certo, incluindo discutir planos de saúde futuros.

Importância do Planejamento de Cuidados Avançados

O Planejamento de Cuidados Avançados (ACP) é um processo que ajuda indivíduos e suas famílias a discutir e documentar preferências de saúde antes que surjam problemas sérios de saúde. Essas conversas podem levar a melhores escolhas no final da vida e ajudar a garantir que as preferências dos residentes sejam respeitadas. Estudos mostram que quando o ACP é feito bem, pode melhorar a comunicação e levar a economias para o sistema de saúde. No entanto, muitas casas de cuidado não estão tendo essas discussões com a frequência que deveriam.

A pandemia de COVID-19 dificultou ainda mais as coisas para as casas de cuidado. Destacou a necessidade de comunicação clara e apoio para os residentes e a equipe. A pandemia também levou a algumas melhorias na conscientização pública sobre a importância de planejar o futuro dos cuidados, mas também mostrou lacunas em recursos e coordenação.

Desafios para a Equipe das Casas de Cuidado

A equipe das casas de cuidado desempenha um papel vital em gerenciar as necessidades dos residentes, especialmente no que diz respeito ao cuidado no final da vida. No entanto, muitos membros da equipe sentem que falta conhecimento e apoio necessário para se envolver nessas conversas importantes. Programas de treinamento que focam no ACP são essenciais para ajudar a equipe a se sentir mais confiante em discutir escolhas de final de vida com os residentes e suas famílias.

Apesar dos desafios, os membros da equipe estão geralmente a favor do ACP. No entanto, eles costumam se sentir despreparados e frustrados quando os desejos dos residentes não coincidem com o cuidado que recebem. Há uma necessidade clara de melhor educação e treinamento para a equipe das casas de cuidado para melhorar suas habilidades em gerenciar essas discussões sensíveis.

A Necessidade de Treinamento e Educação

A educação disponível para a equipe das casas de cuidado é variada e muitas vezes carece de consistência na qualidade. Alguns estudos mostraram que, enquanto há algumas intervenções de treinamento eficazes, muitas não são bem projetadas ou avaliadas. Essa inconsistência torna difícil criar uma base sólida para a educação em ACP para a equipe das casas de cuidado.

Atualizações recentes na pesquisa mostraram que mais estudos foram realizados, com o objetivo de avaliar o impacto do treinamento em ACP para a equipe das casas de cuidado. É crucial reunir dados sobre quais tipos de treinamento funcionam melhor e como podem ser melhorados para atender às necessidades da equipe e dos residentes.

Metas da Pesquisa

O objetivo da pesquisa recente é identificar quais programas de treinamento existem para a equipe das casas de cuidado relacionados ao ACP e avaliar quão eficazes esses programas são. Com isso, o objetivo é abordar as lacunas de conhecimento e habilidades entre a equipe das casas de cuidado, garantindo que possam oferecer melhor suporte aos residentes enfrentando problemas de saúde sérios.

Estratégia de Pesquisa

Para reunir informações relevantes, foram realizadas buscas extensivas em múltiplos bancos de dados, periódicos e sites focando em Cuidados Paliativos e intervenções de educação em ACP para a equipe das casas de cuidado. Estudos que atendiam a critérios específicos sobre seu design e foco foram incluídos, permitindo uma revisão abrangente da atual paisagem da educação em ACP nas casas de cuidado.

Seleção de Estudos

Os estudos foram cuidadosamente selecionados com base no foco em treinar a equipe das casas de cuidado em ACP. O processo de seleção garantiu que apenas pesquisas relevantes com resultados mensuráveis fossem incluídas. Revisores independentes examinaram cada estudo para confirmar sua elegibilidade, e quaisquer desacordos foram discutidos para chegar a um consenso.

Extração e Análise de Dados

Uma vez que os estudos foram incluídos, os dados foram extraídos para resumir informações-chave sobre cada estudo, incluindo seu design, configuração e resultados. As informações foram organizadas para fornecer uma visão clara das características e eficácia das intervenções de educação em ACP.

Avaliando a Qualidade do Estudo

Avaliar a qualidade de cada estudo foi crucial para garantir que apenas evidências confiáveis fossem consideradas na revisão. Esse processo envolveu checar a rigor metodológico e determinar os pontos fortes e fracos de cada estudo. Era importante dar peso igual a estudos de qualidade similar para aumentar a credibilidade dos achados.

Descobertas da Revisão

A revisão descobriu que as intervenções de educação em ACP para a equipe das casas de cuidado são diversas e complexas. Essas intervenções podem incluir vários componentes, direcionar diferentes funções da equipe e gerar múltiplos resultados. Embora muitos estudos mostrem um impacto positivo, as variações na forma como são projetadas e implementadas apresentam desafios para generalizar os resultados em diferentes configurações de cuidado.

Desafios na Implementação da Educação em ACP

Um dos principais desafios identificados é a variabilidade na forma como a equipe das casas de cuidado é treinada em ACP. Algumas intervenções focam exclusivamente em um grupo, como enfermeiros, enquanto outras incluem uma gama mais ampla de funcionários. Intervenções bem-sucedidas frequentemente envolvem gerentes de casas de cuidado, garantindo que o treinamento possa ser implementado de forma eficaz dentro da casa.

Além disso, a equipe pode não se sentir sempre confiante em sua capacidade de discutir tópicos difíceis relacionados ao cuidado no final da vida, o que destaca a necessidade de abordagens de treinamento mais direcionadas que abordem essas lacunas. A eficácia dos programas de treinamento também pode diminuir com o tempo se não houver acompanhamento com suporte e recursos adicionais.

Recomendações para Pesquisa e Prática Futuras

Com base nas descobertas, várias recomendações podem ser feitas para melhorar a educação em ACP para a equipe das casas de cuidado. Pesquisas futuras devem explorar os efeitos de longo prazo das intervenções de treinamento para avaliar sua sustentabilidade. As casas de cuidado devem considerar adotar uma abordagem coordenada para a educação da equipe, garantindo consistência e apoio para a equipe em todas as casas.

Deve haver um foco em desenvolver o conhecimento da equipe e melhorar sua confiança em discutir opções de cuidado no final da vida. Essa abordagem dual pode levar a melhores resultados para os residentes e uma maior qualidade de cuidado dentro das casas.

Conclusão

A população envelhecida apresenta desafios significativos para as casas de cuidado, especialmente para fornecer um cuidado de qualidade no final da vida. O Planejamento de Cuidados Avançados é essencial para apoiar os residentes em tomar decisões informadas sobre seu cuidado. No entanto, o sucesso do ACP depende muito do conhecimento e da confiança da equipe em facilitar essas discussões.

Os esforços contínuos para educar e treinar a equipe das casas de cuidado em ACP são cruciais para melhorar a qualidade geral do cuidado fornecido aos residentes. Ao abordar as lacunas de conhecimento e habilidades entre a equipe, as casas de cuidado podem melhor apoiar seus residentes e garantir que seus desejos no final da vida sejam respeitados.

Fonte original

Título: The Effectiveness of Advance Care Planning Training for Care Home Staff: a Systematic Review.

Resumo: In line with population ageing, the number of global deaths is predicted to increase. There have been projections that, within the next 20 years, in England and Wales, care homes may become the most common place of death. In order to respect the autonomy of their residents, it is therefore, vital that care home staff are able to have Advance Care Planning conversations. However, care home staff may lack the knowledge or confidence to have such discussions. Further, a systematic review found a paucity of evidence about whether Advance Care Planning training interventions for care home staff are effective. New, higher quality studies are now available, justifying this review update. We sought to address two questions: 1) What Advance Care Planning education interventions exist for care home staff? and 2) how effective are these interventions? All measurable outcomes of effectiveness (e.g. health system/resource-related, patient/relative-related, staff-related) including both qualitative and quantitative measures of effectiveness were considered. DesignThe review adheres to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA) and is registered on PROSPERO (ID: CRD42022337865). Original research evaluating Advance Care Planning education for care home staff and reporting any measurable outcome of effectiveness was included. We searched Ovid Medline All, Ovid Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, EBSCO CINAHL, EBSCO ERIC, and Ovid PsycINFO from March 2018 (3 months prior to original review search cut-off) to June 2022, with supplemental journal and website searches. The results were synthesised by narrative synthesis. FindingsThe current review update almost doubled the number of included studies in a relatively short period. This review includes 10 studies (n = 310 care homes), from the UK, Belgium, Norway and Canada. UK studies were mainly related to the Gold Standard Framework for Care Homes. Two studies adopted multi-component education interventions. Outcome measures included resident/family, staff and health service-related concepts. Even after identifying a further 5 papers, there remains insufficient evidence to determine the effectiveness of Advance Care Planning education interventions for care home staff. ConclusionsAdvance Care Planning education interventions are heterogeneous and often complex in their design, flexibility, target populations, and outcomes. There remains insufficient data to determine the effectiveness of Advance Care Planning education interventions for care home staff, with a particularly urgent need to agree on outcome measures of the effectiveness. Future research could consider updating the existing Delphi consensus on outcome measures for evaluating Advance Care Planning, in light of this systematically collected evidence, with a view to agreeing outcomes that are specific to Advance Care Planning education interventions for care home staff.

Autores: Victoria Barber-Fleming, M. Mann, G. Mead, A. Gleeson

Última atualização: 2023-03-01 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.28.23286494

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.02.28.23286494.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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