Contraceptivos Auto-Injetáveis no Malávi: Um Estudo

Em Malawi, os contraceptivos injetáveis são super populares, representando quase metade das opções de controle de natalidade. Um tipo específico, chamado DMPA-SC, é uma versão nova de um método injetável mais antigo. Esse método foi lançado em 2018 e é injetado sob a pele a cada três meses. É seguro e eficaz em prevenir gravidez.

#O que há de novo no DMPA-SC?

O DMPA-SC é mais fácil de usar do que a versão antiga, que precisava de uma injeção mais profunda. Vem numa seringa pré-preenchida que qualquer pessoa treinada pode usar, incluindo trabalhadores de saúde da comunidade e até as próprias Clientes. Isso é bem conveniente para as mulheres que preferem se injetar sozinhas.

#Taxas de Aceitação e Uso

Pesquisas em Malawi mostram que muitas mulheres preferem se injetar em casa a ir a uma clínica. Um número considerável de mulheres que foram treinadas estão dispostas a continuar se injetando sozinhas. Também há uma diferença notável na continuidade do uso do contraceptivo; quem se injeta tende a usar por mais tempo do que quem vai ao provedor.

O governo de Malawi aprovou a distribuição do DMPA-SC em todo o país em 2018, e até 2021, muitas instalações de saúde pública tinham funcionários treinados para oferecer esse método. Desde então, o número de pessoas usando DMPA-SC cresceu bastante.

#Desafios na Adoção da Auto-injeção

Apesar da atitude positiva em relação à auto-injeção, a porcentagem de novas usuárias optando por essa opção foi menor do que o esperado. Por exemplo, no final de 2020, apenas uma pequena porcentagem de novas usuárias escolheu a auto-injeção em comparação com aquelas que usaram o método administrado pelo provedor.

Durante as visitas às instalações de saúde, alguns trabalhadores de saúde expressaram preocupações de que treinar mulheres para se injetarem sozinhas leva muito tempo. O treinamento envolve demonstrar o processo e oferecer sessões práticas, o que pode aumentar o tempo das consultas. Algumas clientes também acharam difícil receber encorajamento dos Provedores, especialmente se se sentiam pressionadas a mudar para a auto-injeção.

#Objetivos do Estudo

Um estudo foi realizado para explorar as barreiras e facilitadores que afetam a adoção da auto-injeção em Malawi. O objetivo era entender como os provedores se comunicam com os clientes sobre a auto-injeção e identificar maneiras de melhorar as informações compartilhadas durante o Aconselhamento.

#Métodos de Pesquisa

O Ministério da Saúde em Malawi colaborou com uma organização de saúde para realizar um estudo em 2021. Essa pesquisa se concentrou em entender a interação entre provedores de saúde e clientes, especialmente em termos de aconselhamento sobre contraceptivos.

#Participantes e Coleta de Dados

Seis instalações de saúde pública foram selecionadas aleatoriamente. Trabalhadores de saúde e clientes que usaram contraceptivos injetáveis recentemente foram entrevistados. Os dados foram coletados por meio de entrevistas estruturadas e atividades participativas para entender as práticas de aconselhamento.

#Grupo de Clientes

Os clientes incluíam tanto aqueles que tinham se injetado recentemente quanto aqueles que receberam injeções de um provedor. A maioria dos clientes tinha entre 20 e 39 anos, era casada e tinha um ou dois filhos.

#Principais Resultados

#Perspectivas dos Provedores sobre Aconselhamento

Os provedores afirmaram que integraram o DMPA-SC e a auto-injeção em suas sessões de aconselhamento. A maioria disse que mencionou os benefícios da auto-injeção, mesmo que não tivesse o método disponível no momento. Eles frequentemente enfatizavam que a auto-injeção poderia reduzir a necessidade de visitas frequentes à clínica, o que atraía muitas mulheres.

No entanto, algumas clientes relataram que só ouviram mensagens superficiais sobre a auto-injeção, sem receber informações detalhadas sobre possíveis efeitos colaterais. Algumas clientes estavam completamente alheias à auto-injeção porque se concentravam apenas no método que estavam usando.

#Aconselhamento Individual

Para as mulheres interessadas no DMPA-SC, os provedores geralmente ofereciam aconselhamento individual. Eles usavam esse tempo para discutir o histórico da mulher e quaisquer preocupações que ela pudesse ter. A maioria dos provedores achou o aconselhamento individual essencial para adaptar as informações às necessidades de cada cliente.

Durante as sessões de aconselhamento em forma de dramatização, muitos provedores demonstraram bom conhecimento sobre o DMPA-SC e os passos para a auto-injeção. Eles conseguiram explicar os benefícios e os possíveis efeitos colaterais do método. No entanto, algumas mensagens importantes costumavam ser esquecidas, como o que fazer se as clientes perdessem o horário da injeção.

#Passos Críticos para a Auto-injeção

A maioria dos provedores se lembrava dos passos críticos para a auto-injeção, como agitar a seringa e injetar em um ângulo para baixo. Alguns passos não eram tão bem lembrados, como checar as datas de validade e lavar as mãos corretamente antes de se injetar.

Clientes que haviam se injetado recentemente tendiam a lembrar melhor os passos do que aquelas que não tinham tentado a auto-injeção. Isso destaca a importância da prática prática.

#Treinamento em Auto-injeção

Após o aconselhamento, os provedores ofereciam treinamento sobre como se injetar. Muitos sentiam que, se abordassem as preocupações das clientes com atenção durante o aconselhamento, a maioria delas ficaria empolgada para aprender. Os provedores usavam demonstrações visuais para explicar como se injetar, o que geralmente era bem recebido.

No entanto, muitos provedores relataram pular a prática em objetos inanimados, optando por deixar as clientes praticar em si mesmas imediatamente. Alguns provedores achavam que as clientes precisavam ver o processo real para se sentirem confortáveis.

#Tempo e Qualidade do Aconselhamento

Os provedores relataram gastar cerca de 15 a 20 minutos aconselhando mulheres sobre auto-injeção, com alguns dizendo que poderia levar até 45 minutos com certas clientes. Encontrar tempo sem interrupções durante os dias de clínica lotados era frequentemente um desafio.

A maioria dos provedores levava sua responsabilidade a sério e acreditava que investir tempo em um aconselhamento completo reduziria problemas para as clientes depois. No entanto, alguns admitiram que apressavam as sessões quando estavam com pressa, especialmente usando configurações de grupo para aconselhar várias clientes ao mesmo tempo.

#Experiências das Clientes

Clientes que se injetaram com sucesso frequentemente relataram experiências positivas em seu aconselhamento e treinamento. Elas apreciaram ter o tempo necessário para entender o processo. Em contraste, muitas clientes que não adotaram a auto-injeção sentiram-se apressadas e sem confiança, citando pressões dos provedores.

#Conclusão

O estudo destacou o papel importante que os provedores desempenham em fazer as clientes se sentirem confiantes na auto-injeção. Identificou aspectos-chave do aconselhamento e treinamento que não deveriam ser negligenciados. Provedores que dedicam tempo para explicar todos os aspectos da auto-injeção contribuem para uma maior adoção.

#Recomendações para Melhoria

1. Aconselhamento Abrangente: Os trabalhadores de saúde devem se concentrar em oferecer aconselhamento abrangente que inclua todas as informações essenciais sobre auto-injeção, incluindo efeitos colaterais e o que fazer em situações específicas.

2. Prática Prática: Incorporar prática prática, especialmente usando objetos inanimados antes de as clientes se injetarem, pode ajudar a construir confiança.

3. Apoio entre Pares: Permitir que as mulheres ouçam depoimentos de outras que se injetaram com sucesso pode ajudar a aliviar medos.

4. Aconselhamento Individual: Sempre que possível, o aconselhamento individual deve ser priorizado em relação às sessões em grupo para abordar preocupações específicas das clientes.

5. Supervisão no Treinamento: Monitoramento regular e suporte de acompanhamento para provedores de saúde pode ajudar a melhorar suas habilidades e abordar lacunas de conhecimento.

6. Consideração das Restrições de Tempo: Estratégias devem ser desenvolvidas para ajudar os provedores a gerenciar o tempo enquanto ainda oferecem um aconselhamento completo.

7. Clareza na Comunicação: Os provedores devem evitar usar uma linguagem de passar/falhar durante o treinamento e, em vez disso, focar em aumentar a confiança das clientes e abordar seus medos.

Ao implementar essas recomendações, pode ser possível aumentar a adoção da auto-injeção e melhorar as experiências das mulheres em Malawi que buscam métodos contraceptivos eficazes.