Pesquisa sobre Câncer de Mama em Mulheres Hispânicas

O Câncer de mama é o mais comum entre as mulheres no mundo todo. Em 2020, a taxa de mortalidade dessa doença foi de cerca de 30%. Mais mulheres são diagnosticadas com câncer de mama em países mais ricos, mas menos morrem disso em comparação com mulheres em países de baixa e média renda. Nessas áreas mais pobres, o câncer de mama é menos comum, mas tende a ser mais letal. Essa diferença se deve principalmente ao melhor acesso a tratamentos e à detecção precoce em países ricos.

Na Guatemala, 24% de todos os casos de câncer em mulheres em 2020 eram de câncer de mama. Nos Estados Unidos, cerca de 30% dos casos de câncer recém-diagnosticados em mulheres eram de câncer de mama em 2019.

#Foco da Pesquisa

A maior parte das pesquisas sobre a genética do câncer de mama nos EUA se concentrou em mulheres de descendência europeia. Existem alguns programas para mulheres hispânicas, mas muitos desafios dificultam a inclusão delas nos estudos. Esses desafios incluem barreiras linguísticas, diferenças culturais e a necessidade de engajar a comunidade. Isso significa que mulheres hispânicas da América Latina e dos EUA geralmente não estão bem representadas em estudos genéticos sobre o câncer de mama. Não detectar certas mutações pode atrasar o diagnóstico e o tratamento, levando a taxas de mortalidade mais altas.

Este estudo examina genes importantes do câncer de mama em mulheres hispânicas dos EUA e Guatemala. Também destaca a necessidade de melhores estratégias para recrutar mulheres hispânicas para estudos genéticos.

#Recrutamento de Pacientes na Guatemala

Na Cidade da Guatemala, os pesquisadores reuniram mulheres com câncer de mama de dois hospitais principais: Hospital General San Juan de Dios e Instituto Nacional de Cancerología. Esses hospitais atendem todas as mulheres da Guatemala e muitos pacientes são encaminhados por seus médicos. A maioria das pacientes com câncer de mama nesses hospitais tinha mais de 40 anos e morava na capital, indicando que têm um Status Socioeconômico mais alto. Pacientes mais jovens frequentemente vinham de áreas a oeste da cidade.

A equipe usou um questionário para coletar informações de pacientes guatemaltecas. Isso incluiu detalhes como idade ao diagnóstico, histórico pessoal, histórico reprodutivo e histórico familiar de câncer de mama.

#Recrutamento de Pacientes nos EUA

Nos EUA, os pesquisadores reuniram participantes de julho de 2011 a agosto de 2016. Eles divulgaram seu estudo online e nas redes sociais. Também recrutaram mulheres em vários centros comunitários e eventos. A equipe contatou oncologistas no sul da Flórida para encaminhamentos.

No Texas, os pesquisadores trabalharam com centros de saúde em Lubbock e El Paso, convidando mulheres que estavam recebendo ou haviam recebido tratamento para câncer de mama a participar do estudo. Todas as participantes preencheram um questionário disponível em espanhol e inglês, que perguntava sobre idade de diagnóstico, histórico pessoal, histórico reprodutivo e histórico familiar de câncer de mama. O mesmo questionário foi usado para mulheres guatemaltecas e dos EUA.

#Aprovação Ética e Consentimento

Na Guatemala, o estudo foi aprovado pelos comitês éticos dos hospitais envolvidos. Mulheres que vinham para biópsias de câncer de mama foram convidadas a participar do estudo e forneceram consentimento por escrito. Amostras de sangue e biópsias de tumor foram coletadas.

Nos EUA, o estudo seguiu as diretrizes éticas aprovadas por um Conselho de Revisão Institucional.

#Testes Genéticos

Os pesquisadores usaram técnicas avançadas para procurar mutações no sangue de pacientes com câncer de mama em ambos os países. Eles amostraram 137 mulheres da Guatemala e 96 do Texas. As amostras foram examinadas usando um método de sequenciamento específico para procurar mutações em genes conhecidos do câncer de mama. Eles buscaram tipos de mutações que são conhecidas por causar câncer de mama, assim como algumas que ainda estão sendo estudadas.

#Tipos de Câncer de Mama em Mulheres Hispânicas dos EUA

Informações sobre receptores hormonais estavam disponíveis apenas para mulheres hispânicas nos EUA. Os pesquisadores categorizaram o câncer de mama em quatro subtipos. Luminal A é um tipo que é positivo para receptores de estrogênio e progesterona. Luminal B também é positivo para esses receptores, mas pode ser HER2 positivo ou negativo. O subtipo HER2+ é negativo para receptores hormonais, mas positivo para o receptor HER2. O câncer de mama triplo-negativo é negativo para todos os três receptores.

Dados de triagem por mamografia foram coletados para mulheres guatemaltecas e hispânicas dos EUA. Eles analisaram o timing da primeira mamografia em relação ao diagnóstico para ver quantas mulheres estavam sendo rastreadas regularmente.

#Status Socioeconômico (SES)

O status socioeconômico é avaliado de forma diferente nos dois países. Nos EUA, os pesquisadores usaram níveis de renda auto-relatados, enquanto na Guatemala, olharam o tipo de fogão usado como um indicativo de nível de renda. Usar fogões a lenha está frequentemente associado a uma renda mais baixa e menos acesso a cuidados de saúde.

#Resultados da Pesquisa

Para analisar as características do câncer de mama em pacientes hispânicas, os pesquisadores conseguiram recrutar mulheres tanto por abordagens comunitárias quanto hospitalares. Nos EUA, 103 mulheres hispânicas foram recrutadas de hospitais no Texas. A equipe de pesquisa também reuniu um total de 801 mulheres da Guatemala ao longo de 5,25 anos.

A idade média ao diagnóstico para mulheres guatemaltecas foi de 49 anos, e para mulheres hispânicas dos EUA, foi de 52 anos. A idade média da primeira menstruação (menarca) foi a mesma para ambos os grupos: 13 anos.

O número médio de filhos nascidos para mulheres na Guatemala foi maior do que para mulheres nos EUA. O diagnóstico precoce melhora as chances de sobreviver ao câncer de mama, e as diretrizes dos EUA sugerem que as mulheres comecem a fazer Mamografias aos 50 anos, ou aos 40 se tiverem histórico familiar de câncer de mama. Mulheres guatemaltecas, por outro lado, fizeram sua primeira mamografia a uma idade mais avançada em comparação com mulheres hispânicas dos EUA.

#Mutacões Patogênicas

Os pesquisadores já relataram sobre mutações em uma pequena porcentagem de pacientes guatemaltecas e hispânicas dos EUA com câncer de mama. Este estudo identificou mutações adicionais em ambos os grupos. Mulheres com mutações prejudiciais foram diagnosticadas em uma idade mais jovem e eram mais propensas a ter parentes com câncer de mama.

#Tipos de Câncer de Mama

O estudo investigou se mulheres com mutações genéticas tinham uma maior ocorrência de tipos agressivos de câncer de mama. Mulheres hispânicas dos EUA com mutações tinham uma taxa maior de câncer de mama triplo-negativo em comparação com aquelas sem mutações, indicando que essas mulheres podem enfrentar resultados de saúde mais desafiadores.

#Triagem por Mamografia

Os pesquisadores investigaram a conexão entre triagem por mamografia e status socioeconômico em ambos os países. Na Guatemala, cerca de 59% das mulheres relataram ter feito mamografia, mas apenas 41% tiveram triagens regulares nos dois anos antes do diagnóstico de câncer. Mulheres que usavam lenha para cozinhar relataram menos triagem.

Para mulheres dos EUA, a renda familiar foi examinada, mas o uso de mamografia foi consistente entre os grupos de renda. Isso sugere que o acesso a mamografias é geralmente bom entre essas populações.

#Metástase e Status Socioeconômico

O estudo comparou níveis de renda nos EUA para ver se afetavam as taxas de câncer de mama metastático. Nenhuma diferença foi encontrada, sugerindo que todos os grupos têm acesso similar à triagem por mamografia e resultados semelhantes em relação aos casos metastáticos.

#Estratégias Eficazes de Recrutamento

O estudo descobriu que o recrutamento de pacientes pode ser feito de forma eficaz usando estratégias comunitárias e hospitalares. Embora o recrutamento comunitário possa alcançar um público amplo, as interações cara a cara se mostraram mais produtivas. Em hospitais com uma população hispânica grande, recrutar participantes foi bem-sucedido, especialmente quando havia staff disponível para ajudar.

#Acessibilidade ao Teste Genético

Os testes genéticos geralmente são escassos em países mais pobres como a Guatemala. Nos EUA, mulheres hispânicas também podem perder a oportunidade de fazer testes genéticos devido a problemas financeiros ou falta de entendimento. Melhorar o acesso aos testes genéticos é crucial e pode levar a diagnósticos mais precoces e melhores resultados.

#Conclusão

Esta pesquisa destaca a importância de incluir mulheres hispânicas em estudos de câncer de mama. As descobertas mostram que testes genéticos e triagens precoces podem ajudar a salvar vidas. Com mais esforço em envolver a comunidade e entender as necessidades culturais, os pesquisadores podem melhorar a participação de grupos sub-representados. O acesso a testes genéticos e triagens consistentes pode, em última análise, levar a um melhor atendimento e resultados para mulheres enfrentando câncer de mama.