Impacto da COVID-19 nas Taxas de Morte Global
Analisando as mortes em excesso, dá pra ver as desigualdades ligadas à vulnerabilidade econômica.
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Índice
- Tendências nas Mortes em Excesso
- Comparando Países pela Vulnerabilidade
- Mortes em Excesso Cumulativas
- Tendências das Taxas de Mortalidade ao Longo do Tempo
- Fatores que Influenciam as Mortes em Excesso
- Foco Especial na Juventude
- Limitações da Análise
- Principais Conclusões
- Avançando
- Fonte original
- Ligações de referência
A pandemia de COVID-19 teve um impacto significativo nas taxas de mortalidade ao redor do mundo. Uma maneira de entender esse impacto é através do conceito de Mortes em Excesso, que se refere ao número de mortes além do que esperaríamos com base em dados passados. Esse número inclui mortes causadas pelo vírus, além daquelas que aconteceram devido aos efeitos indiretos da pandemia, como interrupções nos serviços de saúde ou isolamento social.
Tendências nas Mortes em Excesso
Com três anos desde que a COVID-19 foi considerada uma pandemia, agora temos uma visão mais clara de como as mortes em excesso variaram entre diferentes países. Os dados mais confiáveis vêm de países com boa organização de registros e informações demográficas claras, que permitem ajustes de idade na análise das taxas de mortalidade.
Os padrões de mortes em excesso variaram bastante entre os países. Alguns países tiveram mais mortes em momentos diferentes, tornando essencial analisar como e por que essas tendências se desvirtuaram.
Comparando Países pela Vulnerabilidade
Para entender melhor essas diferenças, os países podem ser categorizados com base na vulnerabilidade, que está relacionada a fatores econômicos, como renda média, desigualdade de renda e a proporção de pessoas vivendo na pobreza. Geralmente, países mais pobres e desiguais enfrentaram desafios mais severos durante a pandemia.
Estudar as mortes em excesso em relação a esses indicadores de vulnerabilidade pode esclarecer por que algumas nações se saíram melhor do que outras durante a crise da COVID-19. Isso também pode oferecer insights para lidar com futuras emergências de saúde.
Mortes em Excesso Cumulativas
Dados de 34 países foram analisados para avaliar o número total de mortes em excesso de janeiro de 2020 a julho de 2023. Esses países foram escolhidos por terem dados de mortalidade confiáveis. A partir dessa análise, foi encontrado que houve mais de dois milhões de mortes em excesso nessas nações.
Os Estados Unidos foram responsáveis por impressionantes 58% dessas mortes em excesso, com mais de 1,2 milhão relatadas. Em contraste, países considerados menos vulneráveis tiveram muito menos mortes em excesso. Por exemplo, 17 países menos vulneráveis juntos tiveram apenas cerca de 176 mil mortes em excesso, mostrando um contraste significativo com as nações mais vulneráveis.
Tendências das Taxas de Mortalidade ao Longo do Tempo
As tendências iniciais de mortes em excesso mostraram que tanto os grupos de países vulneráveis quanto os menos vulneráveis tinham taxas de mortalidade iniciais semelhantes e baixas no começo da pandemia. No entanto, até meio de 2020, padrões começaram a emergir, com diferenças significativas nas mortes em excesso se tornando aparentes, especialmente entre os países mais vulneráveis.
À medida que fomos para 2021 e 2022, as taxas de mortalidade variaram ainda mais. Enquanto os países menos vulneráveis conseguiram manter taxas médias de mortalidade mais baixas, o grupo mais vulnerável continuou vendo aumentos nas mortes em excesso.
Com as atualizações mais recentes, a maioria dos países menos vulneráveis mostrou mortes em excesso mínimas. Apenas a Áustria apresentou uma taxa notavelmente mais alta dentro desse grupo. Em contraste, países mais vulneráveis continuaram a ter taxas de mortalidade mais altas, apesar de algumas melhorias ao longo do tempo.
Fatores que Influenciam as Mortes em Excesso
Em todas as faixas etárias, o impacto da pandemia foi diferente. No grupo não idoso (idades 0-64), os países menos vulneráveis relataram uma taxa média de mortes em excesso de -0,8%, enquanto os países mais vulneráveis relataram 7,0%. Esse contraste acentuado destaca como diferentes circunstâncias econômicas e recursos de saúde podem afetar a mortalidade.
No grupo idoso (idades 65 e mais), os países menos vulneráveis relataram uma taxa média de mortes em excesso de 0,4%, enquanto os países mais vulneráveis relataram 7,2%. Isso enfatiza ainda mais os benefícios protetores de melhores condições econômicas e acesso a cuidados de saúde.
Foco Especial na Juventude
Para crianças de 0 a 14 anos, muitos países mostraram uma diminuição nas taxas de mortalidade em comparação com os anos anteriores à pandemia. A baixa taxa de doenças graves devido à COVID-19 entre populações mais jovens pode explicar essa tendência. Além disso, a queda nos casos de gripe durante esse período pode ter contribuído para menos mortes entre crianças.
Limitações da Análise
Enquanto as descobertas oferecem insights úteis, existem limitações a serem consideradas. A precisão das estimativas de mortes em excesso pode ser influenciada por vários fatores, como a escolha dos anos de referência e a completude dos dados. Alguns países podem ter imprecisões em seus números de morte relatados, e diferentes métodos de modelagem podem levar a estimativas diferentes.
Apesar dessas limitações, a análise comparativa entre países mais e menos vulneráveis revela uma imagem clara de como fatores socioeconômicos desempenharam um papel crucial na mortalidade durante a pandemia.
Principais Conclusões
A pandemia de COVID-19 resultou em taxas variadas de mortes em excesso globalmente, influenciadas pela vulnerabilidade econômica. Países com níveis de renda mais baixos, maior desigualdade e proporções maiores de pessoas vivendo na pobreza enfrentaram mais dificuldades com a mortalidade durante a pandemia.
À medida que refletimos sobre os dados dos últimos três anos, fica claro que o monitoramento contínuo das mortes em excesso é necessário. Entender as razões por trás dessas disparidades pode ajudar a preparar para futuras crises de saúde e melhorar as respostas a situações semelhantes no futuro.
Avançando
Em conclusão, analisar as mortes em excesso durante a pandemia de COVID-19 ilumina os impactos mais amplos dos fatores socioeconômicos nos resultados de saúde. É essencial considerar como as condições econômicas afetam a saúde pública e lutar por sistemas que possam proteger melhor todos os cidadãos, independentemente de sua situação econômica.
Acompanhar as tendências de mortes em excesso continuará sendo importante, enquanto buscamos aprender com a pandemia e construir um cenário de saúde global mais resiliente. Fomentar a igualdade e atender às necessidades das populações vulneráveis pode levar a melhores resultados de saúde no futuro.
Título: Variability in excess deaths across countries with different vulnerability during 2020-2023
Resumo: Excess deaths provide total impact estimates of major crises, such as the COVID-19 pandemic. We evaluated excess deaths trajectories during 2020-2023 across countries with accurate death registration and population age structure data; and assessed relationships with economic indicators of vulnerability. Using the Human Mortality Database on 34 countries, excess deaths were calculated for 2020-2023 (to week 29, 2023) using 2017-2019 as reference, with weekly expected death calculations and adjustment for 5 age strata. Countries were divided into less and more vulnerable; the latter had per capita nominal GDP0.35 for income inequality and/or at least 2.5% of their population living in poverty. Excess deaths (as proportion of expected deaths, p%) were inversely correlated with per capita GDP (r=-0.60), correlated with proportion living in poverty (r=0.66) and modestly correlated with income inequality (r=0.45). Incidence rate ratio for deaths was 1.06 (95% confidence interval, 1.04-1.08) in the more versus less vulnerable countries. Excess deaths started deviating in the two groups after the first wave. Between-country heterogeneity diminished over time within each of the two groups. Less vulnerable countries had mean p%=-0.8% and 0.4% in 0-64 and >65 year-old strata while more vulnerable countries had mean p%=7.0% and 7.2%, respectively. Usually lower death rates were seen in children 0-14 years old during 2020-2023 versus pre-pandemic years. While the pandemic hit some countries earlier than others, country vulnerability dominated eventually the cumulative impact. Half of the analyzed countries witnessed no substantial excess deaths versus pre-pandemic levels, while the other half suffered major death tolls. Significance StatementExcess deaths during 2020-2023 reflect the direct and indirect effects of the COVID-19 pandemic and of the measures taken. Data from 34 countries with detailed death registration and allowing to adjust for changes in the age structure of the population over time show two groups, each with very different excess death outcomes. The 17 more vulnerable countries (those with per capita nominal GDP0.35 for income inequality and/or at least 2.5% of their population living in poverty) had very high excess deaths compared with 2017-2019, while the other 17 less vulnerable countries had deaths during 2020-2023 that were comparable to 2017-2019. Continuous monitoring of excess deaths helps understand how country vulnerability shapes long-term impacts.
Autores: John P. Ioannidis, F. Zonta, M. Levitt
Última atualização: 2023-08-22 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.24.23289066
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.04.24.23289066.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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