O tempo é crucial no tratamento de sepse em pacientes com câncer

A Sepse é uma condição séria que acontece quando o corpo reage de forma intensa a uma infecção. Isso pode causar problemas graves no funcionamento dos órgãos. Todo ano, cerca de 49 milhões de pessoas no mundo têm sepse, e em torno de 11 milhões delas morrem. Isso quer dizer que quase 20% das pessoas com sepse não sobrevivem. Contudo, o número de mortes relacionadas à sepse tem diminuído porque os médicos estão ficando melhores em identificar e tratar a doença mais cedo.

Pessoas com o sistema imunológico enfraquecido, como pacientes de Câncer em tratamento, estão especialmente em risco de desenvolver sepse. Em pacientes com câncer, a incidência de sepse é de três a cinco vezes maior do que em pessoas que não têm câncer. Aproximadamente 16 de cada 1.000 pacientes com câncer enfrentam sepse, e a taxa de mortalidade desses pacientes devido à sepse é de cerca de 38%, que é bem mais alta que a taxa de mortalidade geral para o câncer.

Um tratamento potencial para o choque séptico – uma forma extrema e severa de sepse – chama-se coluna de fibra imobilizada por Polymyxin B para hemoperfusão direta, ou PMX-DHP. Esse tratamento foi desenvolvido em 1994 para reduzir os níveis de algumas substâncias prejudiciais no sangue e melhorar como o corpo funciona durante o choque séptico, especialmente quando causado por infecções no abdômen. No entanto, ainda rola uma discussão sobre se o PMX-DHP realmente ajuda as pessoas a sobreviver ao choque séptico ou previne a falência dos órgãos, e os médicos não têm diretrizes claras sobre o melhor momento para começar o tratamento.

#O Estudo

A maior parte das pesquisas sobre PMX-DHP focou em pacientes sem câncer, então não tem muita informação sobre os efeitos dele em pacientes com câncer. Por isso, um novo estudo foi feito para entender como o tempo de início do PMX-DHP afeta a sobrevivência em pacientes com câncer com choque séptico que não respondem a outros Tratamentos. Eles também queriam ver se esse tratamento melhora o fluxo sanguíneo, a função dos órgãos e os níveis de oxigênio nesses pacientes.

#Métodos

Esse estudo foi realizado em um único centro médico e envolveu 45 pacientes adultos com câncer que receberam PMX-DHP para choque séptico entre outubro de 2019 e março de 2023. A sepse foi identificada com base em critérios médicos específicos, incluindo a necessidade de medicamentos para manter a pressão arterial estável. Pacientes que concordaram com o tratamento receberam PMX-DHP, que envolveu filtrar o sangue deles para remover substâncias prejudiciais.

Nesse estudo, os pacientes que começaram o PMX-DHP dentro de 12 horas após serem diagnosticados com choque séptico foram colocados em um grupo de "início precoce". Aqueles que começaram o tratamento depois de 12 horas foram colocados em um grupo de "início tardio".

Os pesquisadores registraram várias informações sobre cada paciente, incluindo idade, sexo, outras condições de saúde, tipos de câncer, resultados de laboratório e se eles viveram ou morreram dentro de 28 dias após o tratamento.

#Análise Estatística

Os pesquisadores usaram métodos estatísticos para comparar diferentes grupos. Eles analisaram dados contínuos (mensuráveis) e categóricos (agrupados), verificando se havia diferenças significativas. Eles definiram um nível de significância de 0,05, ou seja, consideravam resultados importantes apenas se houvesse menos de 5% de chance de que o achado fosse devido ao acaso.

#Características dos Pacientes

No total, 45 pacientes passaram pelo tratamento com PMX-DHP para choque séptico. A idade média desses pacientes era de cerca de 64 anos, e pouco mais da metade deles (cerca de 54%) morreu dentro de 28 dias devido à falência múltipla dos órgãos causada pelo choque séptico. Os tipos de câncer mais comuns entre esses pacientes eram nos sistemas geniturinário, seguidos por cânceres no abdômen e pulmões. O abdômen também foi o local mais comum de infecção entre esses pacientes.

O estudo mostrou que os pacientes que começaram o tratamento cedo tinham uma maior necessidade de medicamentos para pressão arterial, o que significa que estavam em condição mais crítica no momento do tratamento em comparação com aqueles que começaram tarde. No entanto, as taxas gerais de infecção e os tipos de bactérias encontrados nas culturas de sangue não diferiram significativamente entre os dois grupos.

#Taxas de Sobrevivência

Ao comparar as taxas de mortalidade entre os grupos de início precoce e tardio, seis mortes ocorreram no grupo precoce, enquanto 15 mortes foram registradas no grupo tardio. Embora a taxa de sobrevivência tenha sido um pouco melhor no grupo precoce, essa diferença não foi estatisticamente significativa.

#Análise dos Fatores de Mortalidade

Os pesquisadores analisaram vários fatores para ver o que poderia prever quem poderia morrer dentro de 28 dias após o início do tratamento com PMX-DHP. Eles descobriram que diabetes, níveis de ácido láctico no sangue e certas pontuações de saúde estavam ligados a um risco maior de morte. No entanto, iniciar o PMX-DHP cedo estava associado a um risco significativamente menor de morte.

#Mudanças Após o Tratamento

Após o tratamento com PMX-DHP, várias medições foram feitas antes e 24 horas após o procedimento em ambos os grupos. As necessidades de medicamentos para pressão arterial e os níveis de função renal (medidos pelos níveis de creatinina) mostraram melhora em ambos os grupos, mas o grupo precoce mostrou uma melhora mais significativa.

As pontuações que monitoravam a falência dos órgãos e os níveis de oxigênio no sangue também melhoraram em ambos os grupos. No entanto, as mudanças foram mais notáveis naqueles que receberam tratamento precoce, sugerindo que começar o tratamento mais cedo pode levar a melhores resultados.

#Discussão

Esse estudo destaca a importância do tempo quando se trata de tratar choque séptico em pacientes com câncer. Pacientes que receberam PMX-DHP logo após serem diagnosticados tiveram um risco de morte menor e melhor controle do fluxo sanguíneo. Uma possível razão para isso é que o tratamento mais cedo pode ajudar a estabilizar os sistemas do corpo e prevenir mais danos causados pela sepse.

O estudo também notou algumas limitações. Ele foi conduzido em um único centro com um número pequeno de pacientes, o que pode afetar como as descobertas se aplicam de forma mais ampla. Além disso, não medir certos indicadores, como os níveis de endotoxinas, limitou a capacidade de analisar os efeitos específicos do PMX-DHP. No entanto, apesar dessas limitações, os resultados fornecem insights valiosos sobre os benefícios do tratamento precoce com PMX-DHP para pacientes com câncer que enfrentam choque séptico.

#Conclusão

Em resumo, esse estudo demonstra que a iniciação precoce do tratamento com PMX-DHP pode melhorar as taxas de sobrevivência e reduzir a necessidade de medicamentos para pressão arterial em pacientes com câncer sofrendo de choque séptico. Esses achados sugerem que determinar o melhor momento para esse tratamento em estudos futuros pode ajudar a melhorar os resultados para pacientes enfrentando essa condição séria.