Confiabilidade do Teste de HbA1c em Pesquisa de Diabetes

A hemoglobina A1c (HbA1c) é um teste comum usado para checar como os níveis de açúcar no sangue estão controlados em pessoas com Diabetes. Quanto maior o nível de HbA1c, maior o risco de problemas de saúde sérios relacionados ao diabetes. Com o passar dos anos, melhorias nas métodos de teste tornaram possível incluir a medição de HbA1c como parte dos critérios para diagnosticar diabetes desde 2010. Normalmente, o teste de HbA1c é feito em Amostras de Sangue frescas, que podem ser guardadas na geladeira por até uma semana sem perder a precisão. Estudos anteriores mostraram que amostras de sangue poderiam ser congeladas e ainda fornecer medições confiáveis de HbA1c mesmo depois de serem armazenadas por muitos anos.

O estudo REGARDS é um grande projeto de pesquisa em andamento que busca entender por que existem diferenças nas taxas de AVC entre indivíduos negros e aqueles que vivem em certas partes do Sudeste dos Estados Unidos. Esse estudo incluiu mais de 30.000 adultos com 45 anos ou mais. Começou a recrutar participantes de 2003 a 2007, antes do uso do teste de HbA1c para classificar diabetes. Em vez disso, o estudo se baseou nos níveis de glicose no plasma em jejum para medir o controle do açúcar no sangue. À medida que o teste de HbA1c se tornou mais importante para diagnosticar e gerenciar diabetes, os pesquisadores queriam adicionar medições de HbA1c aos dados existentes do REGARDS.

#Por que usar o teste de HbA1c?

O teste de HbA1c oferece várias vantagens. Um grande benefício é que ele mede os níveis médios de açúcar no sangue ao longo dos últimos dois a três meses, em vez de apenas um único ponto no tempo, como em alguns outros testes de sangue. Isso ajuda os médicos a entenderem melhor o gerenciamento geral do açúcar no sangue do paciente. O teste rastreia uma forma específica de hemoglobina no sangue que se liga à glicose, o que o torna um indicador confiável dos níveis de açúcar no sangue ao longo do tempo.

Hoje, existem vários métodos disponíveis para testar HbA1c. Um método comumente usado é o ensaio imunoturbidimétrico, que funciona com base nas diferenças na estrutura da hemoglobina, em vez de sua carga elétrica. Esse método é benéfico porque minimiza o efeito de variações comuns do sangue nos resultados do HbA1c, tornando-o mais preciso.

#Objetivos do estudo

O objetivo desta pesquisa foi determinar se o estudo REGARDS poderia medir com precisão os níveis de HbA1c. Especificamente, os pesquisadores analisaram participantes que não tinham diabetes durante duas visitas, medindo HbA1c e comparando com os níveis de glicose no plasma em jejum e outros fatores de saúde relevantes.

#Desenho e métodos do estudo

Primeiro, foi realizado um Estudo Piloto com um grupo menor de adultos para escolher o melhor método para medir HbA1c. Nesse estudo piloto, os pesquisadores coletaram amostras de sangue de 27 adultos e armazenaram-nas por um curto período antes de realizar os testes. Os resultados mostraram que as medições de HbA1c eram consistentes entre diferentes tipos de amostras.

O maior estudo REGARDS começou a recrutar participantes entre 2003 e 2007. Indivíduos selecionados, com 45 anos ou mais, foram contatados por meio de entrevistas por telefone. Uma vez que concordaram em participar, os pesquisadores coletaram informações sobre seu sangue e histórico médico durante uma visita domiciliar. Uma visita de acompanhamento ocorreu entre 2013 e 2016 para coletar dados semelhantes novamente.

Durante ambas as visitas, as amostras de sangue foram coletadas após os participantes terem jejuado durante a noite. As amostras foram armazenadas corretamente e enviadas para testes adicionais. Diferentes métodos foram usados para medir HbA1c, incluindo o ensaio imunoturbidimétrico, que também foi empregado nas análises subsequentes.

#Analisando os dados demográficos e de saúde

Na primeira visita, informações demográficas importantes foram registradas, incluindo idade, sexo, raça, nível educacional e renda. A pressão arterial e o índice de massa corporal (IMC) também foram medidos. Testes de sangue foram realizados para avaliar os níveis de glicose em jejum, além de outros marcadores de saúde como colesterol e função renal.

Do grupo inicial de mais de 30.000 participantes, os níveis de HbA1c foram medidos em uma amostra aleatória de 3.276 indivíduos durante a primeira visita. Na segunda visita, 1.246 participantes foram submetidos a medições semelhantes. Após excluir indivíduos com diabetes, os pesquisadores se concentraram em 917 participantes que permaneceram sem diabetes durante ambas as avaliações.

#Principais descobertas

Os resultados do estudo mostraram que as medições de HbA1c eram confiáveis e consistentes entre diferentes tipos de amostras. Para os participantes sem diabetes, havia uma forte correlação entre os níveis de glicose em jejum e as médias de HbA1c. Além disso, fatores de saúde como idade, sexo, pressão arterial e gordura corporal também foram examinados em suas relações com os níveis de HbA1c.

Entre os participantes que não atendiam aos critérios de diabetes com base na glicose em jejum, uma pequena porcentagem foi classificada como tendo diabetes ao olhar para seus resultados de HbA1c usando um ponto de corte de 6,5%. Isso indica que, embora o teste de HbA1c seja amplamente utilizado, ele pode às vezes mostrar um resultado diferente de outros testes usados para diagnosticar diabetes.

#Implicações clínicas

Os resultados do estudo apoiam a validade do uso de amostras de sangue congeladas para medir HbA1c ao longo do tempo. Isso é especialmente importante para estudos epidemiológicos que examinham tendências de saúde ao longo de períodos prolongados. A capacidade de armazenar amostras de sangue por anos sem perder informações confiáveis torna os estudos longitudinais mais viáveis.

Apesar de algumas limitações, incluindo o foco apenas em indivíduos sem diabetes e possíveis problemas com o manuseio das amostras, as forças deste estudo são notáveis. Ele fornece insights valiosos sobre os métodos de medição de HbA1c enquanto contribui para uma melhor compreensão do manejo do diabetes.

#Conclusão

Resumindo, HbA1c é um marcador significativo para avaliar o controle do açúcar no sangue e o manejo do diabetes. Este estudo demonstrou que medir HbA1c em amostras de sangue congeladas armazenadas por muitos anos é um método confiável para pesquisa e prática clínica. Com a contínua importância do teste de HbA1c na assistência ao diabetes, futuras pesquisas devem incluir indivíduos com diabetes e avaliar melhor como HbA1c prevê diabetes e outros resultados de saúde relevantes.