Tratando dos Desafios de Saúde Masculina na África Subsaariana

Homens na África subsaariana enfrentam sérios desafios de saúde. Eles têm taxas mais altas de doenças e mortes por HIV (vírus da imunodeficiência humana), tuberculose e infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) comparados às mulheres. Homens com HIV tendem a estar em estágios mais avançados da doença e têm um risco maior de morrer por tuberculose. Um problema significativo é que ISTs não tratadas podem aumentar a chance de homens contraírem HIV. Para melhorar a saúde da população toda, é fundamental abordar essas diferenças nos serviços de saúde para homens.

Pesquisas mostram que, se o acesso dos homens a testes e tratamento para HIV aumentar, a taxa de novos casos de HIV entre mulheres poderia cair significativamente na região. Portanto, é essencial encontrar maneiras eficazes de incentivar os homens a usarem os serviços de saúde para problemas relacionados ao HIV, incluindo ISTs e a co-infecção de TB-HIV.

#Importância de Estratégias Baseadas em Evidências

Tem muita pesquisa já feita sobre o que motiva os homens a usar serviços de teste de HIV, além de como ligá-los ao tratamento e mantê-los engajados nos cuidados. Embora algumas estratégias já tenham sido identificadas para ajudar jovens homens a reduzir comportamentos sexuais de risco, há menos conhecimento sobre como melhorar o acesso dos homens a outros serviços de saúde importantes relacionados ao HIV, TB e ISTs.

Identificar estratégias que podem ser usadas em diversos serviços de saúde para homens é essencial. Fazendo isso, as organizações de saúde podem criar soluções sustentáveis, ao invés de ter abordagens separadas para questões diferentes. Ter um sistema de saúde unificado é crucial porque serviços fragmentados não conseguem atender adequadamente às necessidades de grupos vulneráveis. Além disso, melhorar a saúde significa considerar muitos aspectos dos resultados de saúde. Como os homens se sentem em relação às suas experiências com os serviços de saúde pode impactar sua disposição em usar os serviços de HIV no futuro.

#Revisão da Literatura Disponível

Para entender como melhorar o acesso dos homens aos cuidados de saúde, foi feita uma revisão da literatura de 2009 a 2022. Essa revisão analisou intervenções voltadas para aumentar o uso de serviços relacionados ao HIV pelos homens, como uso de preservativos, testes de IST, testes de HIV e tratamento para a co-infecção TB-HIV. O objetivo era identificar o que tem sido efetivo e onde existem lacunas no conhecimento.

A revisão focou em estudos que incluíram dados comparativos. A maioria dos estudos analisados foram ensaios clínicos randomizados, estudos observacionais e avaliações de programas. Os artigos incluíram discussões sobre vários serviços disponíveis na África subsaariana. Notavelmente, estudos que abordaram apenas populações específicas, como aqueles que apenas focaram em grupos-chave, foram excluídos. As revisões finais incluíram somente aqueles estudos que apresentaram resultados separados por gênero.

#Busca por Fontes Relevantes

Foi feita uma busca sistemática usando bancos de dados como PubMed, Medline e outros para encontrar artigos publicados de 2009 a 2022. Os critérios para seleção de artigos garantiram que eles focassem no uso de serviços de saúde pelos homens na África subsaariana. Depois de filtrar duplicatas e aplicar os critérios de inclusão, 71 estudos foram incluídos na revisão.

A maioria desses estudos veio do leste e sul da África, destacando que muita da pesquisa pode não representar completamente as situações nas partes ocidental ou norte do continente. A maioria dos artigos focou em serviços de HIV, com a maioria concentrando-se em testes de HIV.

#Resumo das Intervenções

Um total de 111 intervenções diferentes foram avaliadas. Os tipos mais comuns de intervenções incluíram Serviços Comunitários e extensão comunitária. Estratégias de Aconselhamento e apoio entre pares foram avaliadas com menos frequência, indicando uma lacuna nessa área. Aqui estão os principais achados sobre vários tipos de serviços:

#Serviços de Instalações

A maioria das intervenções direcionadas a serviços de instalações não abordou o uso de preservativos ou PrEP (profilaxia pré-exposição). No entanto, vários estudos focaram em testes de HIV. Algumas estratégias bem-sucedidas incluíram clínicas amigáveis para jovens e espaços amigáveis para homens nas unidades de saúde. Oferecer testes de HIV com opção de não participação nas unidades de saúde teve impacto limitado, a menos que fosse combinado com opções de auto-teste. As intervenções voltadas para fazer com que os homens se conectassem ao tratamento após um teste positivo para HIV tiveram resultados mistos, enquanto não houve pesquisa notável sobre retenção nos cuidados.

#Serviços Comunitários

Os serviços comunitários desempenharam um papel importante na melhoria dos testes de HIV entre os homens. Estratégias como distribuição de kits de auto-teste e serviços de teste em casa mostraram sucesso. O teste baseado na comunidade frequentemente teve melhores resultados comparados aos serviços padrão. No entanto, os estudos não avaliaram o impacto dos serviços comunitários sobre o uso de preservativos, ISTs ou tratamento da co-infecção TB-HIV.

#Extensão Comunitária

Esforços de extensão para envolver homens nos testes de HIV foram predominantemente focados em parceiros masculinos de mulheres grávidas ou vivendo com HIV. As estratégias incluíram convites e eventos comunitários. Alguns métodos de extensão comunitária foram eficazes em aumentar a consciência sobre os serviços de HIV, mas o sucesso variou. Não houve pesquisa focando na extensão comunitária para melhorar a iniciação e retenção no ART.

#Aconselhamento e Apoio Entre Pares

O aconselhamento e o apoio entre pares mostraram alguns resultados positivos, particularmente em aumentar o uso de preservativos e melhorar a comunicação entre parceiros. No entanto, ainda falta evidência nessa área, especialmente sobre seu impacto em outros serviços de saúde.

#mHealth e Incentivos

O uso de saúde móvel (mHealth) e a oferta de incentivos para incentivar os homens a engajar com os serviços de saúde tiveram eficácia mista. Alguns estudos encontraram que lembretes via SMS e incentivos melhoraram certos comportamentos relacionados à saúde, mas o impacto geral não foi uniforme.

#Lacunas e Necessidades Futuras de Pesquisa

A revisão indicou várias lacunas na pesquisa disponível para homens na África subsaariana. A maioria das intervenções se concentrou principalmente em testes de HIV e não abordou adequadamente outras áreas críticas de saúde, como retenção nos cuidados, uso de preservativos e ISTs. Essa falta de variedade torna difícil melhorar o uso geral dos serviços de saúde entre os homens.

É também importante reconhecer que os homens geralmente preferem serviços convenientes e acessíveis. Melhorar as experiências em ambientes de saúde pode incentivar os homens a se envolverem mais em serviços de saúde, incluindo os para HIV. Interações positivas com profissionais de saúde podem influenciar significativamente a disposição dos homens em usar esses serviços.

Barreiras também existem na forma de mal-entendidos e preconceitos por parte dos profissionais de saúde. Treinamentos para os trabalhadores de saúde, para que entendam melhor e interajam com os homens, podem melhorar a entrega de serviços e aumentar a confiança dos homens nos sistemas de saúde.

#Conclusão

Essa revisão destaca a necessidade urgente de pesquisas mais abrangentes sobre como engajar os homens em serviços de saúde relacionados ao HIV de forma eficaz. Existe uma lacuna crítica no conhecimento em torno de estratégias que não se concentram apenas em testes de HIV, mas abrangem uma gama mais ampla de serviços necessários para a saúde dos homens. Ao abordar essas lacunas e enfatizar conveniência, alcance ativo e experiências positivas, os serviços de saúde podem apoiar melhor os homens na África subsaariana. Pesquisas futuras devem buscar criar abordagens holísticas que garantam que os homens tenham acesso aos serviços de saúde necessários, enfrentando os desafios únicos que eles enfrentam.