Doença Celíaca: Impacto de uma Dieta Sem Glúten na Saúde Intestinal

A doença celíaca (DC) é uma condição onde o corpo não consegue lidar direito com o glúten, uma proteína que tá no trigo, cevada e centeio. O único tratamento pra essa doença é seguir uma dieta rigorosamente sem glúten (DSG) pro resto da vida. Essa mudança na alimentação busca ajudar a curar o intestino delgado e reduzir problemas de saúde relacionados. Mas, mesmo fazendo a dieta sem glúten, muita gente com DC ainda reclama de problemas estomacais.

#Efeitos da Doença Celíaca no Corpo

Pra quem não segue a dieta sem glúten, o intestino delgado pode ficar inchado e reter mais água. Esse problema parece estar ligado a como a comida se move pelo intestino e como os nutrientes são absorvidos. Estudos mostraram que quem tem DC frequentemente enfrenta dificuldades em como o Sistema Digestivo funciona, fazendo com que a comida passe mais devagar pelo intestino. Curiosamente, esses problemas costumam melhorar com a dieta sem glúten, sugerindo que a inflamação no intestino pode estar relacionada aos sintomas da DC.

A doença celíaca também afeta o Microbioma intestinal, que é a coleção de bactérias que vive no nosso intestino. Pesquisas mostram que pessoas com DC tendem a ter mais certos tipos de bactérias, como Firmicutes e Proteobacteria, enquanto bactérias benéficas como Bifidobacterium costumam ser menores. Quando as pessoas com DC mudam pra dieta sem glúten, elas ainda podem viver mudanças nas bactérias intestinais por causa das diferenças na alimentação, já que alimentos sem glúten muitas vezes têm menos fibra.

Ainda tem muito a aprender sobre por que o microbioma intestinal muda em pessoas com DC e como essas mudanças se relacionam com os problemas estomacais. Um estudo recente quis analisar o conteúdo de água no intestino delgado, quão rápido a comida se move pelo intestino, e a saúde geral das pessoas com DC tanto no diagnóstico quanto um ano depois de seguir a dieta sem glúten. Os pesquisadores esperavam ver se a dieta sem glúten reduziria o conteúdo de água no intestino delgado.

#Participantes do Estudo

Nesse estudo, 36 pacientes recém-diagnosticados com DC foram recrutados antes de começarem a dieta sem glúten. Esses pacientes começaram a dieta logo depois da primeira consulta. Pra checar se estavam seguindo a dieta, foram feitos testes de sangue um ano depois, junto com um sistema de pontuação.

Outro grupo de 36 voluntários saudáveis também foi incluído pra comparação. Esses voluntários não seguiram a dieta sem glúten. Ambos os grupos passaram por testes e exames no início do estudo e novamente cerca de um ano depois.

Pra ser incluído no estudo, os pacientes tinham que ter entre 18 e 70 anos, comer glúten e ter um teste de sangue positivo pra DC, confirmado por uma biópsia. Os voluntários saudáveis tinham que ter testes negativos pra DC e sem outros problemas de saúde. Importante, os participantes não podiam ter tomado antibióticos ou probióticos por um mês antes do estudo.

#Procedimentos do Estudo

Os participantes registraram suas idas ao banheiro durante uma semana pra acompanhar a frequência e como era a aparência das fezes. Nos dias do estudo, eles forneceram amostras de fezes usando um kit de coleta especial e seguiram instruções rigorosas sobre jejum. A equipe de pesquisa usou cápsulas especiais pra medir a rapidez com que a comida passava pelo sistema digestivo e fez exames pra medir fluído nos intestinos e o volume do cólon.

Também mediram hidrogênio na respiração, além de avaliações de ansiedade e depressão. Os participantes classificaram seus sintomas estomacais numa escala de 0 a 100 durante os dias do estudo.

#Análise Estatística

Antes de começar, os pesquisadores estimaram as mudanças esperadas no conteúdo de água do intestino delgado após a dieta sem glúten. Isso foi baseado em estudos anteriores e tinha como objetivo detectar mudanças pequenas, mas significativas, nas condições dos pacientes. Eles planejavam analisar os dados usando software estatístico, comparando as mudanças entre os dois grupos.

#Características dos Participantes

Ambos os grupos eram compostos principalmente por mulheres de meia-idade com um índice de massa corporal ligeiramente acima da média. No início do estudo, a maioria dos pacientes com DC teve uma pontuação baixa na escala Biagi, indicando que não estava seguindo a dieta sem glúten. Os procedimentos do estudo receberam feedback positivo, com poucas desistências.

#Descobertas Iniciais

Pacientes com DC mostraram níveis mais altos de somatização, indicando que estavam mais propensos a relatar sintomas físicos relacionados ao estresse emocional do que os voluntários saudáveis. Também relataram ter mais problemas digestivos na escala de dor. Embora os hábitos de fezes e outras medições de saúde fossem similares entre os grupos, os pacientes com DC tinham fezes um pouco mais molhadas.

No início do estudo, o conteúdo de água no intestino delgado dos pacientes com DC era significativamente mais alto comparado aos voluntários saudáveis. Além disso, a comida demorava mais pra passar pelo sistema digestivo nos pacientes com DC.

Algumas bactérias intestinais pareciam estar ligadas à rapidez com que a comida passava pelos intestinos. Por exemplo, tempos de trânsito mais lentos estavam correlacionados com certas bactérias, enquanto tempos de trânsito mais rápidos estavam correlacionados com outras. Esses achados apoiam pesquisas anteriores sobre bactérias intestinais e sua relação com a saúde digestiva.

#Descoberta de Mudanças no Microbioma

No começo do estudo, embora não houvesse grandes diferenças na composição geral das bactérias intestinais, tipos específicos de bactérias eram mais abundantes naqueles com DC. Em contraste, os voluntários saudáveis tinham níveis mais altos de algumas bactérias benéficas. As mudanças observadas nos pacientes com DC poderiam ser devidas aos seus hábitos alimentares e condições de saúde únicas.

No início, havia apenas pequenas diferenças nas enzimas e vias metabólicas no intestino entre os dois grupos, mas os pacientes com DC mostraram níveis mais altos relacionados ao metabolismo de proteínas, o que pode indicar problemas na absorção de nutrientes.

#Impacto da Dieta Sem Glúten

Depois de 12 meses na dieta sem glúten, todos os pacientes relataram que estavam seguindo a dieta corretamente. Muitos dos sintomas deles, como ansiedade e desconforto digestivo, melhoraram durante esse tempo, mas não voltaram aos mesmos níveis dos voluntários saudáveis.

O conteúdo de água no intestino delgado permaneceu elevado, mesmo após a dieta. O tempo total de trânsito intestinal mostrou alguma melhora, mas ainda era mais lento em comparação com indivíduos saudáveis.

Embora a composição geral das bactérias intestinais não tenha mudado drasticamente após um ano na dieta sem glúten, certas bactérias específicas e vias metabólicas mostraram mudanças. Notavelmente, a quantidade de Bifidobacterium benéfico diminuiu, enquanto outros tipos como E. coli aumentaram. Mudanças nas bactérias intestinais também foram ligadas a fatores dietéticos específicos devido à falta de fibra nos alimentos que contêm glúten.

#Conclusão

Esse estudo destaca como a doença celíaca afeta a função intestinal e o microbioma. Um ano de dieta sem glúten levou a mudanças em algumas bactérias intestinais e processos metabólicos, mas não restaurou completamente o equilíbrio visto em indivíduos saudáveis. Esses achados sugerem que a dieta sem glúten pode ter efeitos complexos sobre a saúde intestinal e a composição do microbioma.

Mais pesquisas podem ser necessárias pra explorar intervenções, como prebióticos ou probióticos direcionados, pra melhorar a saúde intestinal em indivíduos com doença celíaca que seguem uma dieta sem glúten.