Febre Amarela em Gana: Desafios Atuais

Febre Amarela (YF) é uma doença viral transmitida por mosquitos. Ela pode causar problemas de saúde sérios, incluindo febre, sangramento e até ser fatal. Apesar de existir uma vacina eficiente há quase um século, Surtos de YF continuam a acontecer em regiões como a África e a América do Sul. Na África, o vírus da febre amarela (YFV) se espalha através de três ciclos principais: silvestre (nas florestas), savana e urbano. Cada ciclo tem padrões de transmissão diferentes que afetam como a YF se espalha entre os humanos.

#Como a Febre Amarela se Espalha

No ciclo silvestre, os mosquitos que vivem nas florestas picam primatas não humanos. Se esses primatas tiverem o vírus, eles podem transmiti-lo para os humanos quando os mosquitos os picam. No ciclo da savana, os mosquitos que vivem nas bordas das florestas podem picar tanto humanos quanto primatas. Esse ciclo permite a transmissão entre esses grupos. Finalmente, em áreas urbanas, o mosquito Aedes aegypti, que prefere viver perto de humanos, pode espalhar o YFV de uma pessoa para outra.

Na África, a contribuição de cada ciclo de transmissão para o número total de casos não é bem compreendida. Essa falta de conhecimento dificulta a criação de estratégias de prevenção eficazes. Sem dados claros sobre como cada ciclo contribui para a carga da doença, é difícil prever surtos futuros ou direcionar as respostas de forma eficaz.

#Situação Atual na África

Em 2020, a YF causou o quinto maior número de surtos na Região da OMS África. Embora a África Ocidental tenha o maior número de casos, poucos estudos se concentraram nas taxas de incidência e mortalidade de YF nessa área. Essa compreensão limitada torna difícil prever como a YF pode surgir no futuro.

Em contraste, a América do Sul tem mais clareza sobre os surtos de febre amarela. Por exemplo, no Brasil, todos os surtos desde 1942 estão relacionados ao ciclo silvestre. Mudanças sazonais e climáticas também desempenham um papel nesses surtos. Algumas espécies de macacos podem mostrar sinais de uma infecção grave devido ao vírus, o que pode alertar os humanos sobre possíveis surtos de YF.

Na África, o impacto dos Ciclos de Transmissão silvestre e da savana é menos aparente, já que muitas infecções são leves ou não percebidas. Há um risco de que surtos possam se transformar em epidemias maiores se o ciclo urbano for estabelecido.

#O Impacto da Febre Amarela em Gana

Em 2016, um surto de YF em Angola afetou países vizinhos, levando à necessidade de mais de 28 milhões de doses da vacina. Para combater epidemias de YF, organizações como a OMS, GAVI e UNICEF iniciaram a estratégia Eliminar Epidemias de Febre Amarela (EYE), com o objetivo de eliminar as epidemias de YF até 2026. A estratégia tem três metas principais: proteger populações em risco, prevenir a disseminação internacional e conter surtos rapidamente. Gana está entre os países identificados como de alto risco para YF pelo programa EYE.

Compreender a situação em Gana é crucial. Identificar áreas com maior risco pode ajudar a alocar recursos para Vacinação, controle de mosquitos e testes diagnósticos. Pesquisadores querem usar dados de surtos passados para modelar onde os futuros riscos são mais prováveis de acontecer.

#Contexto Geográfico de Gana

Gana está localizada na África Ocidental e é limitada pela Costa do Marfim, Burkina Faso e Togo. O país viu mudanças em sua estrutura administrativa, expandindo de 10 para 16 regiões no final de 2018. Este estudo usará os limites geográficos mais recentes para dados atuais sobre surtos de YF.

A vacina contra YF faz parte do programa de imunização de Gana desde 1992, aumentando significativamente as taxas de vacinação entre crianças. Apesar desse sucesso, um surto recente, de outubro de 2021 a fevereiro de 2022, teve 70 casos confirmados, resultando em 35 mortes. Esse surto afetou principalmente populações nômades não vacinadas no distrito de West Gonja.

#Encontrando Surtos de Febre Amarela em Gana

Para identificar surtos de YF, pesquisadores buscaram informações em várias bases de dados online e publicações. Isso incluiu relatórios da OMS e das autoridades de saúde locais. O objetivo era reunir um conjunto abrangente de dados sobre casos anuais de YF, mortes e taxas de letalidade em Gana. Os pesquisadores pretendiam analisar como os incidentes de YF mudaram ao longo dos anos.

#Coletando Dados Históricos

Para os dados históricos, os pesquisadores analisaram registros de 1910 a 1950, coletando informações sobre casos e mortes de YF de recursos disponíveis. Ao longo dos anos, compararam dados para garantir precisão. Para discrepâncias entre fontes, confiaram em literatura verificada.

A equipe de pesquisa também categorizou os surtos em ciclos de transmissão potenciais - urbano, silvestre ou savana. Analisando a localização geográfica de cada caso e usando dados de vigilância de mosquitos, conseguiram fazer classificações informadas.

#Mapeando Casos de Febre Amarela

Para analisar os casos de YF, os pesquisadores precisavam de dados de localização precisos. Eles se concentraram em casos humanos confirmados desde 1960 e os mapearam para cidades ou instalações de saúde específicas. Esse processo ajudou a identificar padrões e aglomerados de surtos.

Para modelar a adequação futura do habitat para o surgimento de YF, os pesquisadores usaram ferramentas estatísticas para estimar onde as condições poderiam ser favoráveis para a propagação da doença. Usaram fatores como clima, uso da terra e densidade populacional para criar esses modelos.

#Previndo a Adequação do Habitat para a YF

Para entender onde a YF pode surgir, os pesquisadores empregaram uma técnica de modelagem que prevê habitats adequados usando dados passados. Esse método ajuda a identificar áreas onde o YFV pode prosperar. Considera diversos fatores, incluindo clima, cobertura do solo e densidade populacional.

Os resultados indicaram que certas regiões, especialmente no norte de Gana, são propensas a surtos de YF. As regiões de Upper West, Savannah e Upper East mostraram alta adequação de habitat para a YF.

#Compreendendo Tendências Históricas da YF

Ao longo dos anos, o número de casos e fatalidades por YF em Gana tem flutuado. Antes dos programas de vacinação começarem em 1992, os surtos de YF eram mais frequentes, especialmente ao longo da costa. À medida que os esforços de vacinação melhoraram, o número de casos caiu significativamente. No entanto, surtos recentes indicam que o risco permanece, especialmente entre populações não vacinadas.

A pesquisa destacou que surtos recentes frequentemente se originaram dos ciclos de transmissão silvestre ou da savana, podendo levar a surtos urbanos. Os padrões de surtos em mudança são importantes para o planejamento e resposta em saúde pública.

#O Papel do Comportamento Humano

O comportamento humano também desempenha um papel crítico na compreensão dos surtos de YF. Áreas com populações não vacinadas são mais vulneráveis. Os movimentos de comunidades nômades de pastores podem contribuir para a disseminação da YF à medida que eles viajam por regiões onde o vírus está presente.

Além disso, fatores ambientais, como mudanças no clima, podem impactar ainda mais as condições propícias para mosquitos e transmissão viral, tornando essencial monitorar essas mudanças para o planejamento futuro.

#Conclusão

Embora o programa de vacinação contra YF tenha reduzido o fardo da doença em Gana, é necessário um monitoramento contínuo e pesquisas para entender a dinâmica em mudança dos surtos de YF. Identificar áreas de alto risco e populações vulneráveis será crucial para planejar e implementar estratégias de saúde pública eficazes. Esforços de modelagem baseados em dados podem informar políticas de saúde e ajudar as autoridades de saúde a responder rapidamente a surtos futuros.