Desafios na Adesão ao Tratamento do HIV

O HIV, o vírus que causa a AIDS, é um grande problema de saúde há mais de 40 anos. A África Subsaariana é especialmente afetada, com uma grande porcentagem dos casos de HIV do mundo. Nesse lugar, o HIV é uma das principais causas de morte. A terapia antirretroviral (TAR) é vital para controlar as infecções por HIV e prevenir a propagação do vírus. Embora tenham sido feitos avanços significativos para tornar a TAR disponível, muita gente ainda não sabe que tem HIV ou não está recebendo Tratamento. Isso limita o progresso no controle da epidemia.

#Situação Atual

De acordo com uma pesquisa na Nigéria, apenas 47% das pessoas vivendo com HIV foram diagnosticadas. Um grande número de pessoas diagnosticadas está em TAR, mas nem todos estão gerenciando o vírus de forma eficaz. Interrupções no tratamento podem afetar severamente tanto a saúde individual quanto os esforços da comunidade para controlar o HIV, tornando essencial entender os motivos por trás dessas interrupções.

#Preditores de Interrupções no Tratamento

Vários estudos analisaram os fatores que contribuem para interrupções no tratamento e perda de acompanhamento na Nigéria e em outros países subsaarianos. Esses fatores podem estar relacionados ao sistema de saúde ou às pessoas que recebem cuidados. Muitos dos estudos anteriores focaram em grupos específicos em instituições de saúde, que podem não representar a população mais ampla. Eles frequentemente usaram métodos estatísticos diferentes para analisar os dados, levando a descobertas variadas e, às vezes, contraditórias.

Este estudo visa identificar os fatores que levam à primeira Interrupção no tratamento e aqueles que tornam as pessoas mais propensas a sofrer interrupções. A análise usará um conjunto de dados nacional que cobre vários prestadores de cuidados de saúde financiados por um programa de ajuda internacional para formular estratégias que possam gerenciar melhor as interrupções.

#Fonte de Dados e Desenho do Estudo

A pesquisa usou registros médicos do Repositório Nacional de Dados da Nigéria, um banco de dados que contém informações sobre pessoas recebendo TAR no país desde 2004. O estudo incluiu informações de adultos, especificamente aqueles que começaram a TAR entre 1º de janeiro de 2015 e 31 de março de 2021, e tiveram pelo menos duas consultas para tratamento.

O principal resultado de interesse foi a primeira interrupção no tratamento, definida como a falta de renovações de receita por mais de 28 dias. Várias variáveis foram analisadas, incluindo idade, gênero, nível de educação, situação de emprego, estado civil e medidas de saúde como contagens de CD4 e carga viral. Além disso, fatores relacionados à pandemia de COVID-19 e iniciativas específicas voltadas para identificar casos de HIV também foram considerados.

#Método de Análise

Os dados foram analisados para checar as frequências e médias dos vários fatores envolvidos. Testes estatísticos foram usados para encontrar conexões entre esses fatores e a probabilidade de interrupções no tratamento. Métodos estatísticos mais sofisticados ajudaram a identificar quais variáveis eram preditores significativos de interrupções no tratamento.

O total de registros no conjunto de dados forneceu uma grande quantidade de informações, focando em quase 925.000 adultos de mais de 2.200 instituições de saúde. Os resultados mostraram um aumento constante nas inscrições de tratamento ao longo dos anos, especialmente em 2019 e 2020.

#Características dos Participantes

Entre os analisados, a maioria eram mulheres, e o grupo etário mais comum recebendo tratamento era de 25 a 34 anos. A maioria foi prescrita com formas modernas de TAR. No entanto, um número preocupante de indivíduos tinha registros de TAR não documentados.

Em relação às interrupções no tratamento, mais da metade dos pacientes experienciou pelo menos uma interrupção, com muitas ocorrendo no primeiro ano de tratamento. Os dados revelaram que uma maior proporção de mulheres experimentou interrupções em comparação aos homens, e as interrupções estavam associadas a certos grupos etários.

#Fatores Influenciadores para Interrupções no Tratamento

Diferentes regimes de tratamento mostraram taxas variadas de interrupções. O tipo de medicação TAR, idade, estado civil e nível de educação também influenciaram a probabilidade de interrupções. Notavelmente, aqueles que estavam empregados ou inscritos em certas iniciativas tiveram mais interrupções em comparação a outros. Os dados sugeriram que quanto mais tempo as pessoas permanecessem em tratamento, mais provável era que experimentassem interrupções.

Havia também diferenças significativas nas interrupções com base nas localizações geográficas, com residentes urbanos enfrentando desafios diferentes em comparação aos habitantes rurais.

#Impacto da COVID-19 e Outras Iniciativas

O início da pandemia de COVID-19 mudou a forma como os cuidados de saúde eram oferecidos, afetando a adesão ao tratamento. A inscrição durante a COVID-19 parecia oferecer algum nível de proteção contra interrupções, provavelmente devido ao melhor acesso aos cuidados de saúde nesse período. Em contraste, o estudo indicou que aqueles inscritos durante os esforços de pico nacional estavam em maior risco de interrupções.

#Peso e Estado de Saúde

Mudanças de peso também estavam ligadas a interrupções nos cuidados. O ganho de peso parecia correlacionar-se com um risco maior de interrupção. Além disso, estar acamado teve efeitos mistos ao considerar interrupções, mostrando que aqueles que se sentiam mais saudáveis poderiam ser mais propensos a abandonar o tratamento.

#Conclusões e Recomendações

Este estudo destaca a complexidade dos fatores que levam a interrupções no tratamento do HIV. Ele enfatiza a necessidade de intervenções direcionadas para abordar os desafios únicos enfrentados por diferentes grupos, focando especialmente em educação e sistemas de suporte.

As principais recomendações incluem melhorar a educação sobre a importância do tratamento contínuo, oferecer serviços mais personalizados e aumentar a monitorização para identificar problemas antes que eles levem a interrupções. Grupos de apoio entre pares e gerenciamento de casos também poderiam ter papéis vitais para manter as pessoas envolvidas em seus cuidados.

No geral, os resultados ressaltam a importância de entender os diversos elementos que contribuem para as interrupções no tratamento e sugerem que uma abordagem personalizada poderia diminuir significativamente as taxas de interrupções e perda de cuidados entre aqueles que vivem com HIV.