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Nova Esperança para Prevenir o Nascimento Prematuro

Estudo mostra que exame de sangue pode identificar mulheres em risco de parto prematuro.

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O parto prematuro (PP) acontece quando um bebê nasce antes de completar 37 semanas de gravidez. É uma das principais causas de morte e problemas de saúde sérios para Recém-nascidos. Bebês que nascem antes têm mais chances de enfrentar problemas de saúde a longo prazo e atrasos no desenvolvimento. Os riscos desses problemas diminuem conforme o bebê nasce mais tarde na gravidez. Felizmente, melhorias nos cuidados para recém-nascidos e o uso de certos medicamentos antes do parto ajudaram mais bebês prematuros a sobreviver ao longo dos anos.

Fatores de Risco para o Parto Prematuro

Algumas mulheres estão em maior risco de ter um parto prematuro. Os principais fatores incluem ter tido um parto prematuro no passado ou ter um colo do útero mais curto que o normal durante a gravidez. Porém, muitas mulheres que dão à luz precocemente não têm esses fatores de risco, o que torna difícil identificar quem pode estar em risco.

Recentemente, cientistas encontraram marcadores específicos no sangue que ajudam a prever a probabilidade de um parto prematuro. Um desses marcadores, chamado PreTRM, mostrou-se promissor em estudos. Ele mede certas proteínas no sangue de mulheres grávidas e pode indicar se elas estão em maior risco de parto antecipado.

Necessidade de Melhor Identificação de Gravidezes em Risco

Dadas as sérias consequências do parto prematuro, é importante identificar as mulheres grávidas que podem estar em risco o quanto antes. Um estudo foi realizado para ver se um plano de tratamento especial voltado para mulheres identificadas como de alto risco poderia melhorar os resultados para os recém-nascidos. O estudo analisou se o uso do teste PreTRM para identificar mulheres em risco, mesmo quando não tinham fatores de risco tradicionais, poderia levar a uma melhor saúde para seus bebês.

O Estudo AVERT PRETERM

O estudo AVERT PRETERM tinha como objetivo testar essa ideia. O estudo comparou os resultados de mulheres que foram testadas com o PreTRM e receberam tratamento com um grupo histórico de mulheres que tiveram gestações semelhantes, mas não receberam aquele tratamento. Os principais objetivos do estudo eram verificar se o novo plano de tratamento poderia reduzir problemas de saúde para os recém-nascidos e encurtar o tempo que eles passavam no hospital após o nascimento.

Como o Estudo Foi Conduzido

O estudo AVERT PRETERM envolveu mulheres grávidas com 18 anos ou mais que esperavam um único bebê e não tinham certos problemas médicos. Mulheres foram excluídas se tivessem histórico de parto prematuro, complicações específicas na gravidez ou fossem alérgicas aos medicamentos testados.

Depois de dar consentimento, amostras de sangue foram coletadas das mulheres, e os níveis de proteínas específicas foram medidos. Se os resultados indicassem um risco maior para o parto prematuro, foi oferecido um plano de tratamento que incluía doses diárias de progesterona, uma baixa dose de aspirina e cuidados extras de profissionais de saúde.

O estudo coletou dados sobre os resultados de saúde dessas mulheres e seus bebês, comparando-os com os de um grande grupo histórico de mulheres que não receberam o mesmo nível de cuidados.

Resultados do Estudo

O estudo descobriu que o grupo de mulheres que recebeu o novo plano de tratamento teve melhores resultados para seus bebês em comparação com o grupo histórico. Houve uma redução significativa em problemas de saúde graves entre os recém-nascidos, e os bebês que foram tratados passaram menos tempo no hospital antes de irem para casa.

Entre as mulheres que testaram positivo para maior risco usando o teste PreTRM, aquelas que seguiram o plano de tratamento e receberam cuidados tiveram melhores resultados. Esse tratamento pareceu ser mais benéfico para os bebês que nasceram muito cedo na gravidez, que é quando os riscos à saúde costumam ser mais altos.

Entendendo os Resultados

Esses achados sugerem que identificar mulheres que podem estar em risco de parto prematuro usando um teste de sangue pode levar a melhores cuidados e resultados de saúde para seus bebês. Ao focar em mulheres que não apresentam fatores de risco tradicionais, mas têm níveis de biomarcadores mais altos, é possível fornecer intervenções que ajudem a melhorar a saúde geral das Mães e de seus filhos.

Enfrentando Desafios no Tratamento do Parto Prematuro

É importante notar que o parto prematuro afeta um número relativamente pequeno de gestações. Portanto, a maioria das mulheres é considerada de baixo risco. Isso torna necessário encontrar maneiras confiáveis de triagem para aquelas que realmente estão em risco. Enquanto muitas mulheres dão à luz bebês saudáveis, as poucas que dão à luz prematuramente podem enfrentar desafios significativos de saúde, tornando a triagem e o tratamento eficazes essenciais.

O estudo aponta para a importância de usar o teste de sangue para identificar aquelas em risco de parto prematuro e oferecer os Tratamentos certos. Essa estratégia aborda o fato de que nem todas as mulheres têm fatores de risco óbvios, o que pode tornar os métodos de triagem tradicionais menos eficazes.

Próximos Passos e Considerações

Os resultados do estudo AVERT PRETERM mostram promessas em mudar nossa abordagem para a prevenção do parto prematuro. A triagem universal para esse risco em mulheres grávidas que parecem de baixo risco pode oferecer uma nova maneira de reduzir complicações associadas a partos antecipados.

No entanto, as diferenças entre os grupos no estudo devem ser consideradas. As mulheres no estudo eram mais velhas e tinham taxas mais altas de certos problemas de saúde em comparação com dados históricos. Essas diferenças exigiram uma análise cuidadosa para garantir que os benefícios observados se deviam ao tratamento e não a outros fatores.

O Futuro da Prevenção do Parto Prematuro

Este estudo abre as portas para novas possibilidades na prevenção das complicações do parto prematuro. Pesquisas em andamento e ensaios maiores ajudarão a confirmar esses achados e podem estabelecer protocolos para triagem e tratamento de gestações em risco em diversas populações.

Entender como identificar melhor aqueles em risco pode levar a intervenções personalizadas, garantindo que cada mulher tenha a chance de dar à luz um bebê saudável, minimizando os riscos associados ao parto prematuro.

Conclusão

O parto prematuro continua sendo um desafio significativo na saúde materna e infantil. Usando métodos de triagem inovadores como testes de biomarcadores, os profissionais de saúde podem identificar melhor as mulheres em risco e fornecer intervenções no momento certo. Os resultados encorajadores do estudo AVERT PRETERM sugerem que uma abordagem proativa pode melhorar os resultados para os recém-nascidos, especialmente para aqueles que nascem prematuramente. Daqui pra frente, a pesquisa deve focar em refinar essas estratégias e garantir que elas sejam acessíveis a todas as mulheres grávidas, reduzindo, assim, a incidência e o impacto dos Partos prematuros.

Fonte original

Título: Neonatal outcomes after maternal biomarker-guided preterm birth intervention: the AVERT PRETERM trial

Resumo: The AVERT PRETERM trial (NCT03151330) evaluated whether screening clinically low-risk pregnancies with a validated maternal blood biomarker test for spontaneous preterm birth (sPTB) risk, followed by preventive treatments for those screening positive, would improve neonatal outcomes compared to a clinically low-risk historical population that had received usual care. Prospective arm participants with singleton non-anomalous pregnancies and no PTB history were tested for sPTB risk at 191/7-206/7 weeks gestation and followed through neonatal discharge. Screen-positive individuals ([≥]16% sPTB risk) were offered vaginal progesterone (200 mg) and aspirin (81 mg) daily, with twice-weekly nurse phone calls. Co-primary outcomes were neonatal morbidity and mortality, measured using a validated composite index (NMI), and neonatal hospital length of stay (NNLOS). Endpoints were assessed using survival analysis and logistic regression in a modified intent-to-treat population comprising screen-negative individuals and screen-positive individuals accepting treatment. Of 1460 eligible participants, 34.7% screened positive; of these, 56.4% accepted interventions and 43.6% declined. Compared to historical controls, prospective arm neonates whose mothers accepted treatment had lower NMI scores (odds ratio 0.81, 95% CI, 0.67-0.98, P=0.03) and an 18% reduction in severe morbidity. NNLOS was shorter (hazard ratio 0.73, 95% CI, 0.58-0.92, P=0.01), with a 21% mean stay decrease among neonates having the longest stays. Sensitivity analyses of the entire intent-to-treat population supported these findings. These results suggest that biomarker PTB risk stratification and preventive interventions can ameliorate PTB complications in singleton, often nulliparous, pregnancies historically deemed low risk.

Autores: Matthew K. Hoffman, C. Kitto, Z. Zhang, J. Shi, M. G. Walker, B. Shahbaba, K. Ruhstaller

Última atualização: 2024-06-05 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.13.23295503

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.13.23295503.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

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