Acesso ao Cuidado Pré-Natal no Senegal: Uma Visão Geral

O Cuidado Pré-Natal (CPN) é um serviço de saúde que ajuda as mulheres durante a gravidez. Esse cuidado é oferecido por profissionais de saúde treinados e tem vários objetivos importantes. O foco é prevenir e identificar problemas que podem surgir durante a gravidez, garantir que o parto seja seguro e promover a saúde e o bem-estar tanto das mães quanto dos bebês. O CPN envolve checar possíveis problemas, avaliar riscos durante a gravidez, lidar com questões à medida que aparecem, oferecer tratamentos para melhorar os resultados da gravidez e dar orientações às futuras mamães. Além disso, prepara elas tanto fisicamente quanto emocionalmente para o parto e a parentalidade. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que as mulheres façam pelo menos quatro consultas de CPN se forem elegíveis.

#A Importância do Cuidado Pré-Natal

De 2000 a 2020, as mortes maternas ligadas à gravidez e ao parto caíram bastante, de 451 mil para 287 mil. Essa queda é impressionante, especialmente considerando que o número de pessoas em regiões com alta Mortalidade Materna aumentou nesse período. Mas, mesmo com esse progresso, quase 800 mulheres ainda perdem a vida todo dia por complicações relacionadas à gravidez, o que dá cerca de uma morte a cada dois minutos. Na África Ocidental e Central, por exemplo, a taxa de mortalidade materna caiu de 890 por 100 mil nascidos vivos em 2000 para 724 em 2020. De maneira semelhante, na África Subsaariana, a taxa caiu de 802 para 536, enquanto no Sul da Ásia, foi de 417 para 138. Reduzir essas mortes maternas é um objetivo chave dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, que focam na saúde e bem-estar.

#Fatores que Afetam o Uso do Cuidado Pré-Natal na África

Em países africanos, vários fatores influenciam a frequência com que as mulheres usam os serviços de CPN. Esses fatores podem incluir a situação financeira da pessoa, nível de escolaridade, onde vivem e crenças culturais. Muitas mulheres enfrentam desafios que dificultam o acesso ao CPN. Dificuldades financeiras, falta de instalações de saúde adequadas e desconhecimento sobre a importância das consultas regulares de CPN podem ser barreiras. Por exemplo, em países como Etiópia, Quênia e África do Sul, problemas com a prontidão das instalações de saúde afetam negativamente a qualidade do CPN. Por outro lado, mais Educação e exposição à mídia estão ligadas ao aumento das visitas ao CPN, como mostrado em pesquisas do Leste Africano. Além disso, a distância até as unidades de saúde e se as mulheres sentem que têm poder para decidir sobre sua própria saúde também estão muito relacionadas ao uso do CPN, especialmente no Quênia. Esses achados mostram a necessidade de estratégias específicas para ajudar mais mulheres a acessarem o CPN na África.

#Lacuna de Pesquisa no Senegal

Embora o CPN seja fundamental para melhorar a saúde de mães e recém-nascidos, não tem muita pesquisa focada em CPN no Senegal. Enquanto outros países africanos, como Etiópia, Quênia e Nigéria, têm estudos sobre a eficácia do CPN, pesquisas dedicadas especificamente às práticas do Senegal são escassas. Essa lacuna destaca a necessidade de estudos mais focados que possam abordar os desafios únicos que as mulheres grávidas enfrentam no Senegal. Embora estudos mais amplos de organizações como a OMS analisem o impacto global do CPN na mortalidade materna, geralmente faltam dados específicos relacionados ao Senegal. Assim, há uma grande necessidade de mais pesquisas para informar políticas e práticas de saúde no país.

#Fonte de Dados e População para o Estudo

Este estudo usou dados secundários da Pesquisa Demográfica e de Saúde do Senegal de 2023, que aconteceu entre fevereiro e agosto daquele ano. A pesquisa tinha como objetivo coletar dados representativos nacionalmente. Os dados foram coletados em 14 regiões, incluindo Dakar, Ziguinchor, Diourbel e outras. A informação foi coletada de 8423 domicílios, envolvendo 16583 mulheres de 15 a 49 anos e 6321 homens de 15 a 59 anos. A pesquisa abordou várias questões de saúde, incluindo condições de saúde e atitudes em relação à saúde reprodutiva. Esta pesquisa focou em mulheres que haviam dado à luz pelo menos uma vez nos cinco anos anteriores à pesquisa, resultando em um total de 5107 respondentes.

#Variáveis do Estudo

O foco principal deste estudo foi determinar se os respondentes receberam CPN durante a gravidez. Duas respostas foram registradas: se o CPN foi recebido ou não. De acordo com a OMS, é ideal que uma mulher tenha pelo menos quatro visitas de CPN. Assim, os respondentes foram classificados da seguinte forma: Não (0) se tiveram menos de quatro visitas e Sim (1) se tiveram quatro ou mais visitas. Outras variáveis incluíram a faixa etária dos respondentes, região de residência, nível de escolaridade, Índice de Riqueza, número de filhos nascidos, intenção da gravidez, situação de emprego, exposição à mídia, número de nascimentos nos últimos cinco anos e autonomia das mulheres.

#Processamento e Análise de Dados

Algumas variáveis tinham um pequeno número de valores ausentes, que foram removidos para a análise. O conjunto de dados final incluiu 4785 respondentes. Este estudo tinha o objetivo de identificar fatores que influenciam a probabilidade de receber visitas de CPN entre residentes urbanos e rurais. Conjuntos de dados separados foram criados para respondentes urbanos e rurais, com 1639 urbanos e 3146 rurais. A análise começou com distribuições de frequência simples para entender as características de fundo. Um teste qui-quadrado foi aplicado para checar a relação entre variáveis independentes e dependentes em ambos os conjuntos de dados urbanos e rurais. Por fim, foi realizada uma regressão logística múltipla para investigar a associação entre o uso do CPN e várias variáveis independentes.

#Contexto Demográfico dos Participantes

Os dados coletados mostraram uma variedade de fatores demográficos e socioeconômicos que afetam os participantes. Um notável 57,7% dos respondentes não tinha educação formal, indicando uma lacuna educacional significativa. Apenas 18,7% dos respondentes completaram a educação primária, enquanto 21,1% tinham educação secundária e apenas 2,4% concluíram a educação superior. A distribuição geográfica variou, com Sedhiou e Diourbel representando 7,9% e 7,5% da amostra, respectivamente. A maioria dos respondentes (65,7%) vivia em áreas rurais, enquanto 34,3% moravam em áreas urbanas, sugerindo uma base populacional principalmente rural. Além disso, a riqueza era uma preocupação, com 57,8% classificados como pobres, 18,8% como de classe média e 23,4% como ricos. A maioria dos respondentes tinha entre dois a quatro filhos, com 49,5% se enquadrando nessa categoria.

Quando se tratou de intenção de gravidez, 84,9% das gestações foram planejadas, enquanto apenas 15,2% eram não intencionais. As taxas de participação no CPN mostraram que 72,3% dos respondentes compareceram a pelo menos uma consulta de CPN, enquanto 27,7% não compareceram. Em relação ao emprego, 65,3% dos respondentes estavam desempregados, indicando alta taxa de desocupação. A distribuição etária revelou um grupo jovem, com a maioria entre 20-24 anos (24,8%) e 25-29 anos (24,3%).

#Fatores que Afetam o Cuidado Pré-Natal em Áreas Urbanas e Rurais

Os dados ilustraram a importância de várias características de fundo no acesso ao CPN. Fatores como região e faixa etária impactaram significativamente a probabilidade de as mulheres acessarem os serviços de CPN. Mulheres em áreas urbanas geralmente tiveram maior participação no CPN do que aquelas em áreas rurais. Além disso, o nível de escolaridade foi crucial; mulheres com maior educação eram mais propensas a comparecer às visitas de CPN tanto em áreas urbanas quanto rurais. A riqueza também foi um fator determinante, com indivíduos mais ricos tendo maior acesso ao CPN em comparação com mulheres mais pobres.

A probabilidade de receber CPN também foi maior entre mulheres que tinham menos filhos e aquelas com apenas um nascimento nos últimos cinco anos. A intenção por trás das gestações também teve papel; gestações planejadas estavam ligadas a maior participação no CPN. Além disso, a exposição à mídia estava relacionada ao aumento da participação no CPN em ambos os ambientes, urbano e rural. Mulheres que tinham a capacidade de tomar decisões sobre sua saúde mostraram maior uso do CPN, especialmente em áreas rurais.

#Resumo dos Achados

Os achados do estudo iluminam os vários fatores que afetam a participação no CPN entre mulheres urbanas e rurais no Senegal. Maior escolaridade estava ligada ao aumento da utilização do CPN, enquanto a riqueza também teve papel, particularmente em áreas urbanas. A exposição à mídia forneceu informações valiosas que impactaram positivamente o engajamento no CPN em ambos os contextos. O poder de decisão das mulheres em relação à saúde esteve relacionado a maior uso do CPN entre as mulheres rurais. Essas percepções podem ajudar na elaboração de políticas e iniciativas voltadas a aumentar as taxas de participação no CPN entre mulheres em todo o Senegal.

#Limitações do Estudo

Uma desvantagem deste estudo é que ele usou dados que dependem de informações autorrelatadas, que podem estar sujeitas a imprecisões devido ao viés de recordação ou erros de relato. Além disso, ao usar uma pesquisa transversal, o estudo só pode mostrar associações entre diferentes variáveis em vez de estabelecer uma relação de causa e efeito.

#Conclusão

O estudo destacou as diferenças nos fatores que influenciam o acesso ao CPN entre mulheres urbanas e rurais no Senegal. A educação surgiu como um aspecto vital da participação no CPN. A riqueza foi significativa para mulheres urbanas, enquanto a exposição à mídia afetou positivamente a utilização do CPN em ambos os contextos. O poder de decisão das mulheres também influenciou o acesso ao CPN, especialmente em áreas rurais. Essas percepções podem guiar esforços de política voltados a melhorar os resultados de saúde para mães e bebês no Senegal.