Crise em Gaza: A Luta Contra a Desnutrição
Um olhar sobre a crise alimentar crescente e seu impacto na saúde das crianças em Gaza.
Francesco Checchi, Zeina Jamaluddine
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Índice
- Segurança Alimentar em Gaza
- Desnutrição: Uma Preocupação Crescente
- A Importância da Ingestão Calórica
- População e Período de Análise
- Como o Modelo Funciona
- Estimando Padrões de Crescimento Pré-Guerra
- Mudanças de Peso em Condições de Crise
- Práticas Alimentares Familiares em Crise
- Impacto de Doenças na Nutrição
- Desafios para Novas Mães
- Tratamento da Desnutrição
- Fontes de Dados Usadas no Modelo
- Projeções de Cenários
- Teste e Validação do Modelo
- Observações e Resultados
- Principais Conclusões
- Melhorias Futuras
- Conclusão
- Fonte original
- Ligações de referência
Desde outubro de 2023, a Faixa de Gaza tá passando por uma crise humanitária séria, cheia de ações militares pesadas e restrições rigorosas na movimentação de pessoas e mercadorias. Essa situação fez com que a disponibilidade de comida caísse muito, levantando preocupações sobre a insegurança alimentar pra muitos moradores. Nos primeiros meses do conflito, os relatos mostraram uma falta de comida absurda, especialmente em áreas do norte, como a Cidade de Gaza e o Norte de Gaza. Infelizmente, houve até relatos trágicos de pessoas passando fome.
Segurança Alimentar em Gaza
Nos primeiros meses da crise, a redução das entregas de comida fez com que muitas famílias tivessem dificuldade pra encontrar o que comer. Vários relatos da mídia e de organizações comunitárias apontaram pra uma Escassez de comida generalizada, especialmente nas províncias do norte. Conforme a situação continuava, os alertas sobre uma possível fome só aumentavam. Mas, a partir de abril de 2024, começou a rolar uma leve melhora no Acesso à Comida quando as travessias de fronteira foram reabertas, permitindo uma entrada maior de alimentos. Infelizmente, dados precisos sobre os suprimentos de comida ficaram difíceis de conseguir quando Israel tomou controle de pontos chave de alfândega, limitando a capacidade da ONU de monitorar as entregas de comida.
Desnutrição: Uma Preocupação Crescente
A desnutrição, especialmente a Desnutrição Aguda entre crianças e mulheres grávidas ou amamentando, se tornou um grande problema em Gaza. Essa forma de desnutrição geralmente surge da falta de uma ingestão alimentar adequada. Durante crises, costuma atingir os mais jovens e vulneráveis com mais força. Pra avaliar a situação, os profissionais de saúde normalmente fazem pesquisas que medem o crescimento das crianças, classificando elas com base no peso e altura. No entanto, a insegurança contínua em Gaza dificultou essas pesquisas. Em vez disso, as equipes de saúde tiveram que confiar em triagens comunitárias mais rápidas, que, embora úteis, não oferecem uma visão tão detalhada ou precisa da desnutrição quanto os métodos tradicionais.
A Importância da Ingestão Calórica
Pesquisas recentes em Gaza se concentraram em estimar a quantidade de comida disponível ao longo do tempo e seu impacto na saúde das crianças. Um novo modelo foi introduzido, usando modelagem matemática pra estimar quantas crianças provavelmente sofreriam de desnutrição aguda com base na quantidade de comida disponível. Esse modelo leva em conta vários fatores de proteção ou risco, como tratamentos existentes para desnutrição, doenças comuns que afetam as crianças e a divisão de comida dentro das famílias-uma estratégia de sobrevivência onde os adultos podem comer menos pra que suas crianças possam comer mais.
População e Período de Análise
Gaza foi dividida em duas regiões pra análise: a região norte, que inclui o Norte de Gaza e a Cidade de Gaza, e a região sul-central, que inclui áreas como Khan Younis e Rafah. Antes do conflito começar, havia cerca de 1,2 milhão de pessoas vivendo no norte de Gaza. Em março de 2024, esse número caiu pra cerca de 250.000, refletindo o impacto intenso da crise.
A análise olhou pra trás de outubro de 2023 a maio de 2024, marcando um período em que o monitoramento de alimentos ficou cada vez mais difícil devido ao conflito. A pesquisa também projetou cenários futuros de maio a dezembro de 2024 com base na disponibilidade de alimentos e outros fatores relacionados.
Como o Modelo Funciona
O modelo usado nessa pesquisa simula um grupo de crianças de 0 a 59 meses ao longo de períodos diários. Cada criança no modelo recebe características aleatórias como idade, sexo, altura e peso, com base no que se espera em uma situação sem crise. O modelo então acompanha como essas crianças cresceriam ao longo do tempo sob diferentes cenários de disponibilidade de comida, incluindo o impacto de adultos sacrificando sua própria comida pras crianças e a incidência de doenças que poderiam reduzir a ingestão alimentar.
À medida que as crianças "saem" do modelo, recém-nascidos são adicionados pra manter a população total, e o modelo não contabiliza mortalidade, assumindo que o tamanho da população se mantém estável.
Estimando Padrões de Crescimento Pré-Guerra
Antes do conflito, organizações de saúde em Gaza faziam monitoramento rotineiro do crescimento das crianças. Elas coletaram milhões de medições de peso e altura ao longo de alguns anos pra estabelecer padrões de crescimento normais. Esses dados ajudaram a criar uma linha de base pra entender como as crianças teriam crescido se a crise não tivesse ocorrido. O modelo assume que as crianças permaneceriam no seu percentual de crescimento se as condições pré-guerra continuassem. Isso significa que as crianças num percentual de peso mais alto normalmente permaneceriam nessa faixa, a menos que algo mudasse drasticamente.
Mudanças de Peso em Condições de Crise
Pra entender como o peso das crianças muda com base na ingestão de comida, os pesquisadores usaram um modelo desenvolvido anteriormente. Esse modelo prevê quanto peso as crianças ganham ou perdem com base nas calorias que consomem e seu gasto energético, que inclui atividades diárias, crescimento e outros fatores. Essa abordagem ajuda a estimar quantas crianças são prováveis de experimentar desnutrição ao acompanhar as mudanças esperadas de peso com base na ingestão calórica.
Práticas Alimentares Familiares em Crise
Durante a falta de comida, é comum que os adultos nas famílias abram mão de parte da comida pras suas crianças. Esse estudo assumiu que os adultos priorizariam as necessidades nutricionais dos filhos em relação às suas, especialmente em circunstâncias difíceis. Pra estimar como essa prática impacta a ingestão calórica das crianças, os pesquisadores simularam várias famílias com diferentes tamanhos e composições, explorando quanto alimento os adultos poderiam sacrificar pra alimentar suas crianças.
Impacto de Doenças na Nutrição
Doença pode afetar significativamente a capacidade de uma criança de consumir calorias suficientes. O modelo considerou doenças infecciosas comuns que poderiam reduzir quanto alimento as crianças conseguem comer durante episódios de doença. Estudando diversos artigos de pesquisa, os pesquisadores encontraram padrões de como a doença impacta a ingestão de comida e incorporaram essas descobertas ao modelo pra entender melhor a inter-relação entre saúde e nutrição.
Desafios para Novas Mães
O modelo também reconheceu os desafios que novas mães e bebês enfrentam, especialmente em relação às práticas de amamentação. Em uma crise, muitos bebês podem não ser amamentados exclusivamente, o que pode afetar sua ingestão calórica. O modelo levou em conta esses desafios, com base em dados existentes sobre práticas de alimentação na região.
Tratamento da Desnutrição
Tratar a desnutrição, especialmente casos severos, muitas vezes envolve cuidados ambulatoriais onde as crianças recebem calorias extras. Pra crianças com desnutrição aguda severa (DAS), o tratamento inclui comida de alta caloria pra ajudar na recuperação. O modelo incorporou esse processo de tratamento e assumiu que as crianças que precisam de tratamento realmente receberiam cuidados, embora reconhecesse possíveis atrasos no acesso a esses serviços.
Fontes de Dados Usadas no Modelo
Pra alimentar o modelo, os pesquisadores juntaram vários dados sobre ingestão de alimentos, tratamentos de desnutrição e a saúde geral das crianças. Isso incluiu recomendações de calorias com base em idade e sexo, junto com estimativas reais de ingestão derivadas de estudos anteriores.
Projeções de Cenários
Os pesquisadores estabeleceram vários cenários pra projetar resultados potenciais para taxas de desnutrição em Gaza. Esses cenários vão de uma previsão central de disponibilidade de alimentos a cenários "melhor caso" e "pior caso", considerando diferentes níveis de ingestão alimentar e cobertura de tratamento. Isso ajuda a visualizar como as situações em mudança podem levar a diferentes graus de desnutrição entre crianças.
Teste e Validação do Modelo
Pra garantir a precisão do modelo, os pesquisadores compararam suas previsões com dados existentes sobre padrões de crescimento das crianças em Gaza. Eles encontraram uma concordância razoável, embora o modelo às vezes subestimasse a variabilidade no status nutricional. Com o tempo, ficou claro que o modelo refletia com precisão os padrões de crescimento esperados em circunstâncias normais.
Observações e Resultados
A pesquisa destacou que a desnutrição aguda alcançou o pico no início de 2024, principalmente por causa da escassez de alimentos durante o conflito. Em maio, a situação mostrou sinais de melhora à medida que a comida ficou mais acessível. No entanto, projeções sugeriram que, sem suporte adequado e acesso contínuo a alimentos, a desnutrição séria poderia voltar tanto nas regiões norte quanto sul de Gaza.
Principais Conclusões
Esse estudo marca um passo importante no desenvolvimento de um modelo pra prever desnutrição com base na disponibilidade de alimentos e em vários fatores que afetam a saúde das crianças. As descobertas reforçaram a ideia de que o sacrifício dos adultos desempenha um papel crucial na nutrição infantil durante crises. O modelo fornece insights sobre como a falta de alimentos pode influenciar dramaticamente a nutrição, especialmente entre populações vulneráveis. Além disso, ele pode ajudar no planejamento de intervenções voltadas a apoiar a saúde das crianças em crises.
Melhorias Futuras
Embora o modelo tenha mostrado potencial, ele também destacou áreas que precisam de melhorias. Versões futuras poderiam levar melhor em conta as desigualdades na distribuição de alimentos e a natureza dinâmica do sacrifício dos adultos. Também deve incluir mais sobre como infecções podem agravar a desnutrição e prestar mais atenção a experiências únicas de bebês e novas mães.
Conclusão
A situação em Gaza continua crítica, com o acesso à comida e a estabilidade nutricional profundamente interligados. Essa pesquisa contínua ressalta a importância de avaliar rapidamente a disponibilidade de alimentos e a desnutrição pra informar respostas humanitárias. O modelo fornece uma ferramenta pra ajudar os envolvidos a entender cenários futuros potenciais, o que pode apoiar o planejamento de intervenções críticas e garantir que a saúde das crianças seja priorizada em tempos desafiadores. Com os dados certos e esforços contínuos, a esperança é combater a maré crescente de desnutrição em Gaza e apoiar o bem-estar dos seus moradores mais jovens e vulneráveis.
Em resumo, embora a crise possa parecer assustadora, entender a situação é o primeiro passo pra fazer a diferença-porque ninguém quer ver crianças indo pra cama com fome. Afinal, uma barriga cheia é uma barriga feliz, e uma barriga feliz leva a famílias mais felizes.
Título: Evolution of child acute malnutrition during war in the Gaza Strip, 2023-2024: retrospective estimates and scenario-based projections
Resumo: BackgroundNutritional status has been compromised by ongoing war and restrictions on food deliveries in the Gaza Strip. We developed a mathematical model that outputs retrospective estimates and scenario-based projections of acute malnutrition prevalence among children given caloric intake and other factors. We present here the model and its application to the crisis in Gaza. MethodsWe extended an existing mechanistic model for weight change as a function of energy balance, calibrating it to represent variability in growth curves observed in pre-war Gaza. We simulated open cohorts of children exposed to time-varying caloric intake, infant exclusive breastfeeding prevalence, incidence of infectious disease and coverage of malnutrition treatment, while allowing for adult caloric sacrifice to supplement child intake in times of food scarcity. Results and conclusionsThe model accurately replicates growth standards, pre-war growth patterns and expected parameter dependencies. It suggests that a considerable increase in acute malnutrition occurred in northern Gaza during early 2024. Projections for late 2024 include a serious nutritional emergency if relatively pessimistic assumptions are made about food availability. The model may hold considerable promise for informing decisions in humanitarian response but requires further validation and development.
Autores: Francesco Checchi, Zeina Jamaluddine
Última atualização: 2024-12-11 00:00:00
Idioma: English
Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.10.24318783
Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.10.24318783.full.pdf
Licença: https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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