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# Ciências da saúde # Ricerca sulle cure primarie

Intervenções rápidas com álcool realmente ajudam?

Explorando a eficácia de intervenções rápidas na redução do consumo de álcool perigoso.

Ryuhei So, Kazuya Kariyama, Shunsuke Oyamada, Sachio Matsushita, Hiroki Nishimura, Yukio Tezuka, Takashi Sunami, Toshi A. Furukawa, Ethan Sahker, Mitsuhiko Kawaguchi, Haruhiko Kobashi, Sohji Nishina, Yuki Otsuka, Yasushi Tsujimoto, Yoshinori Horie, Hitoshi Yoshiji, Takefumi Yuzuriha, Kazuhiro Nouso

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Ajuda Rápida com Álcool: Ajuda Rápida com Álcool: Funciona? intervenções breves sobre álcool. Estudo questiona a eficácia de
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O uso abusivo de álcool é um problemão em todo o mundo, ligado a milhões de mortes e vários problemas de saúde. Cerca de 3 milhões de pessoas morrem por causas relacionadas ao álcool todo ano, tornando isso uma preocupação top para a saúde pública. Nas consultas de rotina, mais ou menos 20% dos pacientes bebem de forma arriscada, colocando a saúde física e mental deles em risco. Então, o que a gente pode fazer a respeito?

Uma maneira bem aceita de combater o consumo excessivo de álcool são as intervenções breves (IBs). Elas envolvem triagens rápidas e sessões de aconselhamento curtinhas, com o objetivo de reduzir o Consumo de Álcool. Geralmente, são vistas como uma solução prática e eficaz para ambientes de saúde que estão sempre corridos. Mas será que elas realmente funcionam? Vamos descobrir.

O Desafio do Consumo Arriscado

Beber de forma arriscada é quando a pessoa usa álcool de um jeito que pode causar efeitos negativos. Nas consultas de rotina, mais ou menos 20% dos pacientes se encaixam nessa categoria. Esses indivíduos podem enfrentar vários problemas, desde questões de saúde física até dificuldades mentais e sociais.

Dado o tamanho do problema, identificar e reduzir o consumo arriscado é fundamental. Todo mundo sabe que demais de uma coisa boa pode ser ruim. E quando se trata de álcool, os efeitos podem ser desastrosos!

Intervenções Breves: Uma Solução Proposta

Para lidar com o uso abusivo de álcool, os profissionais de saúde adotaram as intervenções breves. Elas geralmente incluem:

  • Triagem de pacientes para problemas com álcool
  • Oferecer conselhos rápidos e apoio

O objetivo é incentivar os pacientes a cortarem um pouco no consumo. O legal das IBs é que elas cabem na correria do dia a dia dos profissionais de saúde. Quem não quer soluções eficazes que não tomem muito tempo?

Eficácia: O Que Dizem os Estudos?

Pesquisas recentes focaram em comparar diferentes tipos de IBs. Por exemplo, alguns estudos analisaram uma intervenção ultra-breve (Ultra-IB), que consiste só em um folheto com feedback sobre os resultados da triagem de um paciente. Surpreendentemente, esse método mostrou reduções semelhantes no consumo arriscado em comparação com intervenções mais elaboradas.

Os formuladores de políticas acharam isso atraente porque é mais simples e barato. Mas a grande pergunta é: essas intervenções ultra-breves realmente funcionam como os métodos tradicionais? E são realmente eficazes?

A Necessidade de Mais Evidências

Apesar de serem atraentes, as intervenções rápidas têm resultados mistos em termos de eficácia. Alguns testes mostraram benefícios, enquanto outros não. Em algumas situações, o tempo gasto em intervenções mais tradicionais resultou em melhores resultados. Parece que ficamos coçando a cabeça, tentando descobrir a melhor abordagem.

Um Novo Estudo: O Estudo EASY

Para enfrentar essa questão de forma direta, os pesquisadores conduziram um grande estudo em clínicas de atenção primária no Japão. Eles compararam a eficácia de uma intervenção ultra-breve com uma avaliação simplificada. Os Participantes eram todos pacientes que testaram positivo para consumo arriscado.

O objetivo do estudo era simples: avaliar se a intervenção ultra-breve poderia reduzir o consumo de álcool ao longo do tempo. Para isso, eles queriam ver os efeitos após 12 semanas e novamente em 24 semanas.

Como o Estudo Foi Realizado

Neste estudo, clínicas de atenção primária no Japão participaram convidando pacientes elegíveis. Os pesquisadores coletaram dados sobre os hábitos de consumo de álcool dos pacientes, histórico médico e até a disposição deles para mudar o comportamento em relação ao álcool. Sabe como é, só para ver se alguns pacientes estavam se sentindo motivados.

Os pacientes que bebiam de forma arriscada receberam a intervenção ultra-breve ou apenas uma avaliação simplificada. No grupo da intervenção, eles receberam um folheto cheio de informações úteis sobre álcool. Enquanto isso, o outro grupo apenas preencheu um questionário.

Acompanhando os Participantes

Os pesquisadores acompanharam os pacientes através de pesquisas após 12 e 24 semanas da triagem inicial. Eles queriam saber quanto álcool os participantes estavam consumindo e se suas atitudes em relação à bebida tinham mudado.

Diferentes métodos foram usados para incentivar os participantes a responderem. Eles tiveram opções para preencher pesquisas pessoalmente ou online, o que é meio como oferecer um buffet de escolhas. Afinal, quem quer ficar correndo atrás das pessoas para preencher um formulário?

O Que Eles Descobriram

Depois que todos os dados foram coletados e analisados, os resultados foram... bem, um pouco decepcionantes. A intervenção ultra-breve não mostrou uma redução significativa no consumo de álcool em comparação com o grupo de avaliação simplificada. Em linguagem simples, não foi exatamente um sucesso estrondoso.

Os pesquisadores descobriram, no entanto, que aqueles que receberam a intervenção ultra-breve estavam mais abertos a mudar seus hábitos de consumo. É parecido com quando alguém te oferece um lanche mais saudável em vez de batata frita – você pode não ir direto nos palitos de cenoura, mas pelo menos a ideia passa pela sua cabeça!

O Jogo dos Números

O estudo envolveu mais de 3.500 participantes, o que é como se todo um bairro decidisse dar uma volta. Apesar do número grande, a diferença no consumo de álcool entre os dois grupos foi mínima. É como pedir uma bola de sorvete dupla e acabar com só uma pitadinha de chocolate. Você fica querendo mais!

Curiosamente, embora a intervenção ultra-breve não tenha mudado drasticamente os hábitos de consumo, ela gerou uma disposição para considerar a mudança. Isso sugere que, enquanto os níveis de consumo podem não ter mudado, a mentalidade certamente poderia.

Por Que Não Funcionou?

Os resultados decepcionantes levaram a algumas reflexões sérias. Os pesquisadores consideraram várias razões para isso:

  1. Treinamento e Confiança: Os profissionais de saúde receberam treinamento mínimo, o que pode ter afetado a capacidade deles de engajar os pacientes de forma eficaz. Às vezes, menos não é mais quando se trata de dar as ferramentas certas aos profissionais.

  2. Diferenças Iniciais: Havia pequenas diferenças nos níveis iniciais de consumo entre os dois grupos, que podem ter distorcido os resultados.

  3. Expectativas: O simples ato de triagem pode produzir algumas mudanças de comportamento por si só. Isso significa que a eficácia das intervenções pode ter sido mascarada.

Quando algo não sai como o planejado, é natural se perguntar o que deu errado. Os pesquisadores ficam se perguntando e analisando cada detalhe.

E Agora?

Os achados, embora não sejam exatamente o que eles esperavam, fornecem insights valiosos sobre a aplicação de intervenções breves na atenção primária. Isso enfatiza a necessidade de repensar como entregamos mensagens de saúde e engajamos os pacientes, especialmente em contextos culturais diversos como o Japão.

Estudos futuros podem explorar novos métodos, incluindo ferramentas digitais e suporte. Afinal, já não tá na hora de deixar a tecnologia dar uma mãozinha nesse problemão? Quem sabe um aplicativo esperto poderia sugerir quando beber menos, igual aquele amigo chato que sempre lembra você de se hidratar.

Conclusão

A luta contra o consumo arriscado de álcool continua sendo uma grande batalha de saúde pública. Embora intervenções breves como a ultra-breve ofereçam potencial, os resultados deste estudo levantam questões sobre a eficácia delas na prática.

No entanto, um ponto positivo é a maior disposição para mudar os hábitos de consumo, que pode ser um primeiro passo para mudanças a longo prazo. Como dizem, toda grande mudança começa com um pequeno passo — mesmo que esse passo seja um pouco menos impressionante do que gostaríamos.

No fim, os achados nos lembram que, quando se trata de lidar com o uso de álcool, a simplicidade nem sempre vence o dia. Mas não se preocupe; na busca por hábitos mais saudáveis, sempre há espaço para mais pesquisa e, talvez, alguns palitos de cenoura pelo caminho!

Fonte original

Título: Effectiveness of screening and ultra-brief alcohol intervention in primary care: a pragmatic cluster randomised controlled trial

Resumo: ObjectiveTo evaluate the effectiveness of screening and ultra-brief intervention (Ultra-BI) delivered by primary care physicians in less than 1 minute compared to simplified assessment only (SAO) for reducing alcohol consumption among patients with hazardous drinking. DesignPragmatic, cluster randomised, parallel-group, superiority trial. We used a computer-generated random sequence to allocate clusters. Only participants and personnel who collected participant-reported outcomes remained blinded. Setting40 primary care clinics in Japan, which did not provide routine screening and brief intervention for hazardous drinking, treatment, or self-help groups for alcohol dependence. Participants1,133 outpatients aged 20-74 years with hazardous drinking (scores of Alcohol Use Disorders Identification Test-Consumption [AUDIT-C] [≥]5 for men and [≥]4 for women). Patients who were pregnant or suspected of having COVID-19-like symptoms were excluded. InterventionsClusters were randomised to Ultra-BI (21 clusters, n=531) or SAO (19 clusters, n=602) groups. Ultra-BI comprised screening with AUDIT, brief oral advice, and an alcohol information leaflet. SAO involved only simplified assessment with AUDIT-C. Main outcome measuresThe primary outcome was total alcohol consumption in the preceding 4 weeks (TAC) at 24 weeks post-randomisation. Secondary outcomes included TAC at 12 weeks and readiness to change drinking habits at 12 and 24 weeks. ResultsAt 24 weeks, the difference in TAC between Ultra-BI (1046.9g/4 weeks, 95% confidence interval [CI] 918.3-1175.4) and SAO (1019.0g/4 weeks, 95% CI 893.5-1144.6) groups was 27.8g/4 weeks (95% CI -149.7 to 205.4). Bayes factor analysis (0.08{+/-}0.25) strongly supported the null hypothesis for TAC at 24 weeks. Ultra-BI group showed higher readiness to change drinking habits at both 12 (difference 0.30 [95% CI 0.10 to 0.40]; Hedges g 0.21 [95% CI 0.10 to 0.33]) and 24 weeks (difference 0.20 [95% CI 0.10 to 0.30]; Hedges g 0.16 [95% CI 0.05 to 0.28]). ConclusionsThis trial did not support the effectiveness of Ultra-BI for alcohol consumption compared to SAO, but did improve readiness to change compared to SAO. These findings call for developing effective, low-cost interventions in primary care settings. Trial registrationUMIN000051388 What is already known on this topicO_LIBrief interventions (BIs) for hazardous drinking have been widely recommended in primary care settings, but implementation rates remain low due to various barriers. C_LIO_LIUltra-brief interventions (Ultra-BIs) have shown mixed results in different settings, with some studies suggesting they can be as effective as longer advice or counselling. C_LIO_LINo randomised controlled trial has directly investigated the effectiveness of Ultra-BIs over assessment-only control in primary care settings. C_LI What this study addsO_LIThis large-scale pragmatic cluster randomised controlled trial did not support the effectiveness of Ultra-BI on alcohol consumption at 12 and 24 weeks compared to simplified assessment only (SAO) in Japanese primary care settings. C_LIO_LIUltra-BI showed higher readiness to change drinking habits at both 12 and 24 weeks compared to SAO, despite not reducing alcohol consumption. C_LIO_LIThese findings challenge current recommendations for screening and brief interventions in primary care and suggest a need for re-evaluation of these practices. C_LI

Autores: Ryuhei So, Kazuya Kariyama, Shunsuke Oyamada, Sachio Matsushita, Hiroki Nishimura, Yukio Tezuka, Takashi Sunami, Toshi A. Furukawa, Ethan Sahker, Mitsuhiko Kawaguchi, Haruhiko Kobashi, Sohji Nishina, Yuki Otsuka, Yasushi Tsujimoto, Yoshinori Horie, Hitoshi Yoshiji, Takefumi Yuzuriha, Kazuhiro Nouso

Última atualização: 2024-12-29 00:00:00

Idioma: English

Fonte URL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.27.24319613

Fonte PDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.12.27.24319613.full.pdf

Licença: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/

Alterações: Este resumo foi elaborado com a assistência da AI e pode conter imprecisões. Para obter informações exactas, consulte os documentos originais ligados aqui.

Obrigado ao medrxiv pela utilização da sua interoperabilidade de acesso aberto.

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