インドの病院での授乳実践の改善

授乳は子どもの健康と栄養にめっちゃ大事なんだ。特に1歳未満の赤ちゃんにとって、病気や死を減らすのに役立つ。もっと多くのお母さんが授乳すれば、毎年たくさんの子どもたちの命が救えるかもしれない。栄養失調は深刻な問題で、5歳未満の子どもたちの多くが亡くなってる。悪い食事の習慣が、こういった悲劇の大きな要因なんだ。世界保健機関（WHO）やユニセフは、授乳は出産後1時間以内に始めて、6ヶ月間は完全に母乳だけで、その後2年間は安全な食べ物を補助するべきだって推奨してる。

でも、現在の統計を見ると、多くのお母さんがこのガイドラインを守ってないんだ。6ヶ月未満の赤ちゃんのうち、完全に母乳で育てられてるのは40%だけで、出産後の最初の1時間以内に授乳を始めるお母さんは半分にも満たない。すぐに授乳しないと、赤ちゃんが生まれて最初の月に亡くなる確率が高くなるんだ。

#ベビー・フレンドリー病院イニシアティブ (BFHI)

授乳を促進するために、WHOとユニセフはベビー・フレンドリー病院イニシアティブ（BFHI）を立ち上げた。このプログラムは、病院が授乳を奨励し保護するための10の重要なアクションで構成されてる。これらのアクションは病院のチェックリストとして考えられる。

1. 書面のポリシー: 病院にはベストプラクティスをサポートする明確な授乳方針が必要。
2. スタッフのトレーニング: 産科病棟で働く人たちは授乳についてのトレーニングを受けなきゃ。
3. お母さんへの教育: お母さんたちは妊娠中に授乳の利点についての情報をもらうべき。
4. 早期授乳: 病院は出産後1時間以内の授乳を奨励するべき。
5. 同室: お母さんと赤ちゃんは入院中に同じ部屋にいるべき。
6. 完全授乳: 病院はお母さんが6ヶ月間完全に授乳するよう奨励するべき。
7. 需要に応じた授乳: お母さんたちは赤ちゃんが欲しがる時に授乳するように促されるべき。
8. おしゃぶりなし: 赤ちゃんには哺乳瓶やおしゃぶりを与えちゃダメ。
9. サポートグループ: 病院はお母さんが退院後に授乳の助けを得られる場所について情報を提供するべき。

これらのステップは、お母さんが授乳しやすい環境を作るのに役立つんだ。

#インドの現状

インドでは、授乳を促進するために母親の絶対愛情（MAA）というプログラムが立ち上げられた。でも、2005年以降、授乳の実践が改善されてないことが研究でわかった。授乳をサポートするポリシーやプログラムにはまだ多くのギャップがあるんだ。

授乳率が低い理由についての研究はまだ限られてる。この問題に対処するには、病院がBFHIのガイドラインにどれだけ従っているかを評価することが重要だよ。

#研究の概要

南インドのある政府病院がBFHIガイドラインをどれだけ実施しているかを評価するために研究が行われた。この研究は1ヶ月間行われ、産科病棟と小児病棟で働くお母さんとスタッフに焦点を当てた。

#研究参加者

研究には180人の参加者がいて、3つのグループに分かれてた：

• 妊婦さん80人（産前のお母さん）
• 新米ママ80人（産後のお母さん）
• スタッフ看護師20人

参加するには、妊娠中に定期検診を受けて、健康な赤ちゃんを産む必要があった。スタッフは産科病棟で最低6ヶ月以上働いている必要があったんだ。

#データ収集

BFHIガイドライン遵守を測定するために、研究者たちはWHOとユニセフが開発した標準化された評価ツールを使った。このツールにはアンケートや評価フォームが含まれてた。集めたデータは、病院のポリシー、スタッフやお母さんの知識と実践、授乳のためのサポートシステムに焦点を当てた。

#発見

#BFHIステップの遵守

1. 書面のポリシー: 病院には明確な授乳ポリシーが掲示されてる。これに関しては完全に遵守してる。

2. スタッフのトレーニング: スタッフのトレーニングが不足してて、授乳技術についての適切なトレーニングを受けた看護師はほんのわずかだった。この領域での遵守は悪かった。

3. お母さんへの教育: すべての産前のお母さんには授乳の情報が提供されたけど、授乳を出産後すぐに始めることの重要性を知らないお母さんが多かった。

4. 早期授乳: 出産後1時間以内に授乳された赤ちゃんは51%だけで、全国平均には及んでない。

5. 授乳サポート: 授乳技術に関する助けは限られてて、半分のお母さんがサポートを受けたって報告してる。

6. 完全授乳: 約62.5%の赤ちゃんが完全に授乳されてて、これは一部の全国平均より高い。

7. 同室: "同室"を実践しているお母さんは少ない。

8. 需要に応じた授乳: 大半のお母さんが、赤ちゃんが欲しがる時に授乳するようアドバイスされてたのは良いサイン。

9. おしゃぶりを避ける: 高い割合の赤ちゃんがおしゃぶりや哺乳瓶を与えられず、ここでの遵守は満たされてた。

10. サポートグループ: 病院を出た後の授乳サポートについての情報が提供されたけど、アドバイスを受けたお母さんの割合は低かった。

全体的に、病院のBFHIガイドラインの遵守は中程度で、スコアは約66.63%だった。

#課題の特定

この研究では、病院で授乳を促進する上でのいくつかの課題が浮き彫りになった。主な問題は以下の通り：

• スタッフのトレーニングが限られてて、お母さんを効果的にサポートできてない。
• 多くのお母さんが早期授乳や正しい技術の重要性を理解してない。
• 文化的信念や授乳に関する誤情報が実践に影響を及ぼす。
• お母さんが病院を出た後の授乳サポートシステムが必ずしもアクセス可能で効果的とは限らない。

#結論と提言

授乳の実践を改善するには、病院がスタッフのトレーニングプログラムを強化し、お母さんの意識を高めることが重要だ。授乳を支えるための環境を整えて、文化的影響にも対処し、新しいお母さんに適切なリソースを確保することも不可欠。

BFHIは病院でより効果的に実施されることができて、母親と赤ちゃんの健康結果の向上に貢献できる。構造的なプログラムや政策サポートを通じて授乳を促進するための取り組みを続けることが、これらの目標を達成するためには必要なんだ。

授乳の実践を改善することは、個人の健康だけでなく、公衆衛生全体にも重要なんだよ。