ワクチンに対するためらいの中でポリオの脅威が再浮上

最近、ワクチンへの抵抗感が増えてきてるよね。特にポリオみたいな病気を考えると、これが重要だよ。ポリオは何カ国かで根絶されたのに、今、いくつかの地域では子供のワクチン接種が中断された影響で、再発の可能性が出てきてるんだ。特にパンデミック中にさ。

例えば、2022年にロンドンでは麻痺の症例がなくポリオの広がりが報告されたけど、ニューヨーク州では麻痺を引き起こしたポリオのケースがあったんだ。これらの出来事は、かつては効果的なワクチン接種プログラムでコントロールされていた病気に対して、コミュニティがどれだけ脆弱であるかを示してる。

アメリカや他の裕福な国で一般的に使われている不活化ポリオワクチンは麻痺を防ぐのには効果的だけど、ウイルスの伝播を完全に止めるわけじゃないんだ。だから、ワクチンを打った人でも、コミュニティ内でウイルスを広める可能性がある。

#アメリカにおけるポリオの監視

アメリカでは、主に急性弛緩性麻痺（AFP）監視を通じてポリオウイルスの伝播を監視してる。誰かが突然の弱さや麻痺の症状を示したら、ポリオの検査を受けるんだ。でも、多くの感染は無症状なんだよ。野生型ポリオでは、200の感染のうち麻痺になるのは1つだけ。ワクチン由来の株だと、麻痺になるのは2,000ケースに1つ。つまり、多くのポリオ感染が見逃されてるってこと。

無症状の感染が多いから、AFP監視だけではコミュニティでのポリオの広がりを理解するのには限界がある。検出を改善するために、一部の場所では廃水をテストすることを始めてる。これがポリオの循環を早期に示すことができるんだ。

#廃水監視の利点

廃水をテストするのはポリオウイルスを監視するのに効果的な方法が証明されたよ。例えば、パキスタンでは、廃水でウイルスの存在がAFP監視で症例が報告される数ヶ月前に検出されたんだ。イスラエルでは、廃水テストがすぐにワクチン接種キャンペーンに繋がって、麻痺のケースを防ぐことに成功した。実績があるにもかかわらず、廃水テストの感度はまだ明確には定義されてない。

アフガニスタンやパキスタンの過去の研究では、ポリオの廃水テストの感度は35%から50%の間で変動することが分かった。感度を知ることは重要だよ。コミュニティ内でウイルスが循環している場合に、どれだけウイルスを検出できるかを見積もる助けになるから。

#ニューヨークからの最近の発見

2022年7月、ニューヨークのロクラン郡でワクチン由来のポリオのケースが確認された。その後、ロクランや周辺地域で廃水テストが強化されたんだ。廃水中にポリオウイルスが確認されたことが原因で、ニューヨーク州は災害緊急事態を宣言した。

ポリオウイルスの未検出を理解するために、研究者たちは廃水テストの感度を2つの主な方法で測定した。一つの方法は、テストで人口がどれだけ適切に代表されているかを見たし、もう一つは廃水に流されるウイルスの量を分析した。

2022年のアウトブレイクでは、影響を受けた郡で1,400人以上の未接種の人々がポリオに感染していると推定された。未接種の人々の間での有病率は0.13%だった。研究者たちは、ワクチン接種を受けた人たちも感染した可能性を推定した。テスト方法では、下水道とつながる約472人のポリオ感染を検出できると見つけた。

#現在のテスト方法の限界

ニューヨークでのアウトブレイク後にテストが増えたにもかかわらず、廃水テストの全体的な感度はまだ低くて、人口のサイズによっては10%未満になることが多い。感度が低いとポリオウイルスの存在を効果的に検出するのが難しくなる。連続して3回の廃水テストでウイルスが見つからないからといって、その地域がポリオから解放されているわけではないことに注意が必要だ。

調査結果は、ワクチン接種率が低い地域がアウトブレイクに対してより脆弱であることも示してる。70%未満のワクチン接種率のコミュニティは特にリスクが高いと見なされる。

#ワクチン接種率と脆弱性の比較

研究者たちはニューヨーク州のワクチン接種率を比較して、廃水処理プラントがサービスを提供している地域とどう交差しているかを調べた。ワクチン接種率が低い地域に住む人々が、廃水ネットワークに接続されていることがかなりの数で見つかった。

また、ワクチン接種率が低いコミュニティは、社会的脆弱性が高い傾向があった。これは懸念されることだよ。脆弱なコミュニティは、病気のアウトブレイクの際に特に悪化した健康状態に直面することが多いから。

#監視の改善に関する推奨

将来的にポリオの脅威をよりよく管理するためには、廃水テストの方法を調整することが重要だよ。ワクチン接種率が低い地域、大きな人口がいる地域、または国際旅行とつながりが多い地域では、より注意深く監視する必要がある。

これらのコミュニティに対しては、隔週での基本的なテスト頻度を提案する。廃水でポリオが検出された場合、テスト頻度は週に1回に増やして、潜在的なアウトブレイクを早期にキャッチできるようにする。連続して3回のテストで検出がなければ、テスト頻度は減らせる。

ウイルスがその地域から除去されたことが確認されたら、通常のテスト頻度に戻すことができる。

#結論

ワクチンへの抵抗感が高まり、ワクチン接種のギャップがある中、ポリオの脅威は依然として重大な懸念だよ。監視方法、特に廃水テストはポリオの循環を早期に検出するのに重要な役割を果たしている。これらの方法の限界を理解することと、脆弱なコミュニティに対する注意を増やす必要があることは、将来のアウトブレイクを防ぐためには不可欠だ。資源を集中させ、現在のデータに基づいてテスト戦略を適応させることで、公共衛生の担当者たちはポリオや他の感染症を将来的にコントロールすることができるといいな。