南キヴ州の女性における性感染症（STI）の健康リスク
研究は、性的暴力に直面している女性の間でHBVとHIVの高い感染率を示しています。
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性感染症（STI）は、コンゴ民主共和国（DRC）を含む多くの発展途上国で大きな健康問題になってるんだ。これらの感染症は深刻な健康問題につながることがある。特に、B型肝炎ウイルス（HBV）とヒト免疫不全ウイルス（HIV）による2つの重要なSTIがある。世界中で約20億人がHBVに感染してて、3700万人以上がHIVと共に生きてる。HBVは病気と死亡の主な原因で、2015年には肝疾患や癌の合併症で約887,000人が亡くなったと推定されてる。
DRCはHBVがかなり一般的な地域とされてて、多くの大人が感染してる。HBVが広がってる地域では、母親が出産時に子供にウイルスをうつすこともあるし、性的接触や針の共有、感染した血液や体液への接触を通じても広がる。
HIVは多くの大人に影響を与えてて、特に女性や女の子の感染率は高い。HIVによる死亡者数は年々減少してきてるけど、暴力や紛争が続いてる地域では、特に性的暴力の被害者となった女性の間で高い感染率が見られる。東DRCでは、性的暴力が深刻な問題になってる。
研究の背景
この研究は、DRCの南キブ州に焦点を当ててて、ここは続く紛争のために頻繁な性的暴力に苦しんでる。残念ながら、この州でのHBVとHIVの感染率、特に性的暴力を経験した女性についての研究はあまり進んでいない。この研究の目的は、性的暴力を生き延びた女性の間でHBVとHIV感染がどのくらい一般的かを調べることと、これらの感染に関連する要因を特定することだった。
研究のデザインと設定
研究は2018年5月から2020年5月の2年間にわたって行われた。パンジ財団が運営するワンストップセンター、ブカヴとその周辺の農村の病院で行われた。これらのセンターは性的暴力の生存者に包括的なケアを提供してる。治療を受けている女性たちは研究に参加するよう招待された。研究には18歳以上で性的暴力を経験した1002人の女性が含まれた。
データ収集
参加者は質問に答える前にHBVとHIVについて説明する情報セッションに参加した。その後、情報が秘密に保持されることを確認するための同意書にサインした。研究者は女性の健康歴、過去の感染、ワクチン接種、暴力に直面した状況など、さまざまな詳細を収集した。HIVとHBVを検査するために血液サンプルも採取された。
感染検査
血液サンプルは信頼できるラボの方法を使ってHBVとHIVの検査を行った。HBVについては、感染を示す特定のマーカーをチェックした。HIVについては、ウイルスまたは抗体の存在を検出するために組み合わせテストが使われた。これらの検査結果は、検査後すぐに参加者に伝えられた。
人口統計と感染率
参加者の平均年齢は約38歳で、半数以上の女性が結婚してて、大半が農村出身だった。1002人の参加者の中で、約8.9%がHBV陽性で、このグループ内でウイルスの存在がかなりあることを示してる。また、約32.1%がHBVに曝露された兆候を示した。HBVに感染している人の中で、19.1%がより活発なタイプのウイルスにも陽性だった。
HIVについては、感染率は約4.3%とずっと低かった。しかし、特定の部族の人たちの中には高い感染率が見られた。興味深いことに、年齢、婚姻状況、教育レベルに基づくHIV感染の差はなかった。
感染の要因
研究では、HBVに感染する可能性を高めるいくつかの要因が見つかった。35歳以上の女性や基礎教育を受けていない女性は感染しやすかった。特定の部族出身の女性はHBVの感染率が高かったし、暴力事件で複数の加害者がいる歴史もHBV感染と関連付けられた。
HIVについては、研究で調べた要因との強い関連は見つからなかった。しかし、性的暴力はこれらの女性にとってHBVとHIVの両方の感染リスク要因として明確に特定された。
ウイルス量と影響
HBVを持つ女性の中で、ウイルス量が測定されて感染の重症度を理解するために行われた。多くは低いか測定不可のウイルス量だったから即座の治療は必要ないかもしれないけど、かなりの割合が高いウイルス量で、医療介入が必要とされることを示してた。
HIVについては、検査を受けたほとんどが高いウイルス量を持ってて、健康上の合併症やウイルスの感染リスクが高いことを示唆している。治療へのアクセスやウイルス量の検査は、DRCのような資源が限られた環境では重要な問題で残ってる。
結論
この研究は、南キブで性的暴力を生き延びた女性たちの間でのHBVとHIV感染の深刻さを強調している。結果は脆弱な集団におけるこれらの感染に焦点を当てた健康サービスの強い必要性を示唆している。これらのSTIの高い割合に対抗するための教育と予防策を提供することが重要だ。
要約すると、性的暴力に対処することは、HBVとHIVの感染率を減らすためのより広い健康戦略の一部であるべきだ。プログラムは、性別に基づく暴力と健康リスクの関連を認識して、DRCにおけるこれらの問題に効果的に対抗する必要がある。
タイトル: High prevalence of hepatitis B and HIV among women survivors of sexual violence in South Kivu province, eastern Democratic Republic of Congo
概要: IntroductionLimited data are available on the prevalence rates of hepatitis B and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) among women survivors of sexual violence (WSSV) in South Kivu province, in the eastern part of the Democratic Republic of Congo (DRC), where armed conflicts persist. Here, we aimed to assess the prevalence of these two diseases in this vulnerable local population. MethodsA total of 1002 WSSV, aged from 18 to 70 years old were enrolled from May 2018 to May 2020 at three one-stop centers, set up at the Panzi, Mulamba and Bulenga hospitals. Blood samples were collected and tested for hepatitis B virus (HBV) and human immunodeficiency virus (HIV) antigens and antibodies using enzyme-linked immunoassay (ELISA) methods. Viral load quantification for HBV and HIV were performed using the GeneXpert. ResultsFor HBV, overall prevalence was 8.9% (95% CI [7.2-10.8%]), 32.1% [29.3-35.0%], and 14.5% [12.3-16.8%] for HBsAg, anti-HBc and anti-HBs antibodies, respectively. Among the 89 HBsAg-positive patients, 17 (19.1%) were HBeAg-positive. The mean age was 40.57{+/-}14.99 years in the HBsAg-positive group (p=0.025). Risk factors for HBV infection were age ([≥]35 years) (AOR=1.83 [1.02-3.32]; p=0.041), having no schooling (AOR=4.14 [1.35-12.62]; p=0.012) or only primary school-level (AOR=4.88 [1.61-14.75]; p=0.005), and multiple aggressors (AOR=1.76 [1.09-2.84], p=0.019). The prevalence of HIV was 4.3% [3.1-5.7%]. HIV/HBV co-infection occurred only in 5 individuals (0.5%). The HBV viral load was detectable (>2,000 copies/mL) in 61.8% of HBsAg-positive subjects and 64.8% HIV-positive subjects had a high viral load (>1,000 copies/mL). ConclusionThis study revealed a high prevalence of HBV and HIV infections among WSSV in South Kivu. These results highlight the urgent need for systematic screening of HBV and HIV by integrating fourth-generation ELISA tests in HIV and HBV control programs.
著者: Narcisse Patrice Joseph Komas, P. Basimane Bisimwa, D. Bihehe Masemo, A. Kusinza Byabene, G. Kikuni Besulani, C. Mugisho Matabishi, B. Mitima Misuka, O. Mukanga, J. T. Mitima Kashosi, J. P. Mukonkole, J. Bisimwa Nachega, D. Mukwege Mukengere
最終更新: 2023-09-25 00:00:00
言語: English
ソースURL: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.22.23295978
ソースPDF: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2023.09.22.23295978.full.pdf
ライセンス: https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
変更点: この要約はAIの助けを借りて作成されており、不正確な場合があります。正確な情報については、ここにリンクされている元のソース文書を参照してください。
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